老年痔疮患者的发病原因分析

林秋梅，林添福，林清发

（漳州市长泰区医院肛肠外科，福建 漳州 363900）

痔疮是一种较常见的肛肠疾病，占所有肛肠疾病的87.25%，且仍呈上升发展趋势，男女均可患病。痔疮的发病部位在人体肛垫组织，形成原因是肛垫组织发生病理变化，导致内部痔静脉血管丛出现迂曲、扩张和淤血变化，从而形成病灶，症状表现为便血、脱出、疼痛、瘙痒。痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种类型，其中混合痔造成的恶性影响最严重[1-2]。痔疮在发病后会产生一定的疼痛感，造成肛门功能失调，还会引发肛门肿物、肛周潮湿等症状，导致患者出现不良情绪状态，降低睡眠质量与食欲[3]。高龄人群机体代谢缓慢，不良生活习惯易诱发痔疮疾病，降低其生命质量，且部分老年患者合并高血压、糖尿病等其他疾病，进一步增加痔疮的治疗难度[4-5]。现阶段临床上也较关注老年患者的痔疮预防及治疗，基于此，本研究旨在分析老年痔疮的发病因素，以期为临床控制痔疮发病率提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年8月至2020年12月本院收治的46 例老年痔疮患者作为痔疮组，另选取同期于本院接受检查的46 例健康老年人作为健康组。痔疮组男24 例，女22 例；年龄56～81 岁，平均（68.74±5.41）岁。健康组男 25 例，女 21 例；年龄57～81 岁，平均（68.99±5.32）岁。本研究经本院医学伦理委员会的审核批准。患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 通过回顾性调查分析两组体检记录与临床资料，了解其年龄、性别、痔疮家族史、慢性病史、吸烟史、饮酒史、长期便秘史、高血压史、胃肠道疾病史、饮食喜辛辣油腻、从事久坐/久站职业、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、周运动次数≥3次、排便时间规律、排便时间的数据资料，并通过临床调查、一对一随访等方式了解所有研究对象的排便情况。其中SAS 评估量表评分50～59分为轻度焦虑，评分60～69 分为中度焦虑，评分＞70分为重度焦虑。对所有数据进行汇总整理，分析影响老年患者痔疮疾病产生的危险因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义，危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 两组临床资料比较 两组年龄、性别、饮酒史、高血压史比较差异均无统计学意义；痔疮组吸烟史、长期便秘史、胃肠道疾病史、饮食喜辛辣油腻占比高于健康组，痔疮组SAS 评分低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较

2.2 两组排便习惯比较 痔疮组排便时间规律占比明显少于健康组（P＜0.05）；痔疮组排便时间＞20 min 占比明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组排便习惯比较[n（%）]

2.3 痔疮发病因素Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，痔疮家族史、吸烟史、长期便秘史、饮食喜辛辣油腻等8 项因素均为影响老年患者患痔疮疾病的独立危险因素，见表3。

表3 老年患者痔疮发病因素Logistic回归分析

3 讨论

痔疮是临床上较为常见且多发的一种肛肠疾病，不受患者性别、年龄、地区等条件的约束，近年来国内发病率逐渐呈上升趋势。有研究表明，痔疮发病率虽与年龄无关联，但会随着年龄的上升呈缓慢上升趋势。据统计，国内＞50岁的痔疮患者占总痔疮患者的60%～70%[6]。痔疮主要是患者肛垫部位出现病理性肥大、出血或产生位移等症状，伴发肛周组织增生，因此，导致机体局部血流不畅，产生血栓凝结成肿块[7-8]。痔疮不仅会影响排便功能，长期慢性便血患者还可能诱发贫血；另外痔疮疾病患者长期肛周分泌物较多还会进一步加重感染，伴随疼痛瘙痒症状，提高患者便秘发生率，使二者互相影响，加重感染症状[9]。由于人体肛周部位的神经分布较集中，且有较多血管分支，因此病发后会使患者产生强烈的不适感，影响其正常生活。临床上常见的治疗方式有手术、中药、物理治疗、仪器治疗等，对于轻度患者无需治疗，只需注意生活习惯即可自行痊愈；对于症状较重者则以减轻或消除症状为目的[10-11]。

本研究结果显示，影响老年患者患痔疮疾病的影响因素为痔疮家族史、吸烟史、长期便秘史、胃肠道疾病史、饮食喜辛辣油腻、SAS评分、排便时间规律、排便时间＞20 min。①痔疮病史。临床上对于家族痔疮史影响患病率尚处于探索验证阶段，但有部分学者认为，这与患者父母静脉丛血管壁较为薄弱，并遗传至子女有关，且由于同一家族成员的饮食习惯、饮食喜好、居住环境基本相同或相似，受后天环境影响，有家族疾病史人群的痔疮患病率高于其他健康人群[12]。②吸烟史。香烟中含有多种对人体肺脏、肝脏系统有害的成分，会降低其机体免疫能力与调节能力，且因老年患者各项机体功能处于退化状态，其患病率也会相应提高[13]。③长期便秘。首先长期便秘患者盲肠内会长期残存粪便，影响血液的正常循环，再用力解便时，会导致患者肛门处承受较大的压力，继而引发淤血、肿胀等病理症状，增加并发症发生率；便秘患者如厕后肛门清洁不当，也会为细菌滋生提供环境，破坏肛门四周环境的平衡，提高疾病发病率[14]。④胃肠道病史。胃肠道病史患者消化系统受损易出现应激反应，进一步产生炎症刺激，引发肛周感染，使得肛门组织内部分静脉血管失去弹性，更易产生淤血，提高痔疮发病率[15]。⑤饮食喜辛辣油腻。辛辣刺激类食物在进入机体后会直接对直肠黏膜及肛门周围皮肤和其他炎症病灶产生强烈刺激，使血管充血扩张，增加直肠肛管的压力，不仅提高了便秘发生率，还会增加痔疮面积，使其迅速恶化，增加治疗难度。⑥SAS评分。SAS是焦虑自评量表，50分为临界分，得分越低表示患者焦虑情况越轻，痔疮患者的焦虑评分高于健康人群，表示不良情绪状态也是引发痔疮的重要原因之一。⑦排便时间规律和排便时间＞20 min。排便时间较久患者多是由于年轻时未养成良好的排便习惯，经常抑制便意，会降低直肠对粪便刺激的敏感度，使大便感觉失灵，导致粪便在直肠中滞留时间过长，大便水分被吸收变得更干燥，增加便秘发生率，进一步增加痔疮疾病的发病率[16]。

综上所述，痔疮家族史、吸烟史、长期便秘史、胃肠道疾病史、饮食喜辛辣油腻等因素均会导致老年患者出现痔疮疾病，应重视高龄人群的健康生活习惯养成，调整饮食、戒除抽烟习惯等，从多方面降低疾病发生率。