2015-2021年上海市嘉定区流行性腮腺炎流行病学特征分析

王海伟 张峰 周黎峰

（上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心预防保健科，上海 201806）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为主[1]。流行性腮腺炎全球普遍流行，四季均可发病，以冬、春季常见，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，常常在中、小学校引起暴发。该病属法定丙类传染病，从2004年起即通过国家传染病疫情网络进行报告[2]。嘉定区位于上海市西北部，毗邻江苏省太仓市、昆山市，外来人口众多且流动性较大。本文旨在了解上海嘉定区近几年流行性腮腺炎的流行特征和规律，为有针对性地预防和控制流行性腮腺炎提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2015-2021年上海嘉定区流行性腮腺炎病例资料来源于中国疾病预防控制系统，内容包括性别、年龄、住址、发病日期等基本信息，本研究病例为临床诊断和实验室诊断病例；人口学数据来源于上海嘉定区统计局。

1.2 研究方法

采用描述性研究方法分析上海市嘉定区2015-2021年流行性腮腺炎三间分布等流行病学特征。

1.3 统计学方法

利用Excel 2016对数据进行统计分析。计数资料用10万分率（/10万）和构成比描述。

2 结果

2.1 2015-2021年流行性腮腺炎流行情况

上海市嘉定区2015-2021年共报告流行性腮腺炎1 641例，7年的发病率和例数分别为16.36/10万（300例）、13.30/10万（244例）、13.90/10万（255例）、16.25/10万（298例）、12.21/10万（224例）、8.40/10万（154例）、9.05/10万（166例），年平均发病率为12.78/10万，年发病率的波动范围为8.40/10万（2020年）～16.36/10万（2015年），2020年和2021年的发病率低于前5年。见图1。

图1 2015—2021年嘉定区流行性腮腺炎病例数和年发病率

2.2 流行性腮腺炎的时间分布

流行性腮腺炎在全年均有发病，平均发病高峰在4—7月，占总发病数的42.35%，其中7月份发病最多，累计231例。部分年份在9—11月又一个发病小高峰，占总发病数的27.85%，每年12月至次年2月发病相对较少。2月份发病数最少为55例。见图2。

图2 2015—2021年嘉定区流行性腮腺炎月累计发病数

2.3 流行性腮腺炎的地区分布

2015-2021年嘉定区12个街镇均有病例报告，其中年平均发病率居前3位的分别为华亭镇（21.31/10万）、新城路街道（19.63/10万）、菊园新区（17.17/10万）；报告病例数居前三位的分别是马陆镇（235例）、江桥镇（235例）、安亭镇（194例），其中江桥镇和安亭镇的年发病率反倒低于全区平均水平。见表1。

表1 各街镇2015—2021年流行性腮腺炎累计发病数及年平均发病率

2.4 流行性腮腺炎的人群分布

2015-2021年上海市嘉定区流行性腮腺炎病例中，男性986例，占比60.09%，女性655例，占比39.91%，男女比例为1.51∶1。流行性腮腺炎各年龄段均有发病，主要集中在3～8岁儿童，占全部病例的68.43%，年龄最小病例为6 d，年龄最大病例为84岁，见图3。流行性腮腺炎病例占比前三的职业分别为幼托儿童42.78%（702例）、学生32.42%（532例）、散居儿童16.15%（265例），三者共计占了总病例数的91.35%，见表2。

图3 2015—2021年嘉定区各年龄段流行性腮腺炎发病数

表2 各街镇2015—2021年流行性腮腺炎病例职业分布

3 讨论

上海市嘉定区2015-2021年流行性腮腺炎的年平均发病率12.78/10万，低于上海市奉贤区2005-2019年的年平均发病率（19.31/10万）和2009-2019年的年平均发病率（14.17/10万）[3]。上海嘉定区2020年、2021年两年流行性腮腺炎发病率明显较低，可能是受到新冠疫情影响，人们对呼吸道传染病防护意识有了提高，嘉定乃至全国针对呼吸道传染病的防控力度得到加强，加之学校停课改为网上上课等减少了人员聚集，导致流行性腮腺炎这一呼吸道传染病发病率的降低。

但是上海嘉定区仍有半数以上街镇年平均发病率在15/10万以上，甚至有个别街镇在20/10万左右，说明上海嘉定区的流行性腮腺炎防治工作依然不可忽视，尤其是一些人口密度大、流动人口占比多的街镇。华亭镇毗邻江苏省太仓市，属于城乡结合部，流动人口较多，新成路街道和菊园新区则辖区学校较多，人口密度大，须继续做好传染病防控宣教和免疫接种工作，加大对适龄儿童排摸，做好补充免疫工作，切实提高疫苗接种率[4-5]。

本研究显示，上海嘉定区流行性腮腺炎发病高峰期为4—7月。相较国内其他多个研究出现的11月至次年1月的小高峰[6-7]，上海嘉定区的小高峰则在9—11月学期初期，2月中小学、幼托机构寒假期间的发病率最低。

病例中男性的比例较高，年龄主要集中在3～8岁儿童，可能是这个年龄段的男生比女生更加活泼好动，活动范围更广，暴露于流行性腮腺炎病毒的几率更大[8]。

本次研究表明，学龄前和学龄儿童是流行性腮腺炎的易感和高发人群，一方面因为幼托机构和学校人员密集，增加了传播风险；另一方面这个年龄段的儿童免疫系统发育不够成熟，儿童对疾病认识不足，很容易导致隐匿流行。因此加强对学校、托幼机构的“医教结合”指导，加强晨检、全日健康监测和预防性消毒工作，落实缺勤缺课登记，都能帮助控制流行性腮腺炎疫情[9]。