浅谈6S管理在供应室高压灭菌器维修环节管理中的应用效果评价

苏初仓 厦门大学附属中山医院 （福建 厦门 361004）

内容提要： 目的：评价基于6S管理模式在消毒供应室高压灭菌器维修环节管理中的应用效果，丰富院感控制依据。方法:以2020年6月～2020年12月消毒供应室干预管理前为对照组，实施常规化管理；2021年1月～2021年6月在常规管理模式上建立6S管理模式为观察组。对整理、清洁、安全等模块依据标准管理，统计供应室质量管理考核得分，比较两组模式管理后的高压灭菌器故障维修用时、期间故障发生次数及故障维修发生率情况，同时收集医护人员的设备使用满意度评价。结果：观察组依据6S管理后供应室质量管理考核总得分高于对照组，t=7.952，P＜0.05；观察组高压灭菌器故障维修用时平均时间为（6.17±2.32）min，低于对照组平均时间（10.30±3.03）min，同时两组管理期间观察组仪器故障发生平均次数也低于对照组平均次数，差值均有意义，P＜0.05；观察组灭菌器发生故障维修率为0.58%明显低于对照组2.53%的发生率，χ2=81.548，P＜0.05，差异有意义；观察组医护人员的设备使用满意度评价优于对照组，χ2=6.922，P＜0.05。结论：在消毒供应室应用6S管理模式，规范医务人员行为，降低了高压灭菌器维修时间及次数，更助于提高人员器械管理使用的质量，对院感控制具有积极作用。

医院感染是在临床中较为常见的感染情况，尤其是在抗生素广泛使用的今天，过度用药和患者无医生指导下自主用药等，均是导致多重耐药菌发生的相关因素。院内感染会影响到门诊患者和住院患者的病程及其康复情况。随着科技的进步，医疗服务需求的提高，院内感染控制逐渐受到重视，管理方式也随着时代的变化而变化，对管理提出了更高的要求。从根本上减少医院感染的发生，可以有效地控制多重耐药菌感染的发生。同时医院感染情况是医院管理质量、医疗水平的重要衡量指标[1]。实际工作中，医院的消毒供应室工作较为复杂、要求较高，是医院内发生感染可能性最高的科室，其工作质量与院内感染的控制质量息息相关，同时也是医疗质量管理的关键部分[2,3]。6S管理分别是指整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全，在企业管理中常被应用。近几年，有研究发现，6S管理模式在护理科质量管理中效果明显[4]。很少有文章报道6S管理在医院消毒供应室中的应用，本研究运用6S管理模式对2020年6月～2021年6月医院供应室进行消毒感染管理，从而探讨6S管理在消毒供应室中的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院设置有消毒供应室，科室人员均依照管理规范标准严格实施供应室管理要求，其中2020年6月～2020年12月本院供应室依据常规化管理模式，针对供应室高压灭菌器使用统计分析故障发生及检修内容，同时定期完成器械维修及检测工作，此常规化管理期间为研究的对照组；2021年1月～2021年6月在常规管理模式上建立6S管理模式，依据整理、清洁、安全等6个模块标准要求使用及检修高压灭菌器，统计分析故障发生及检修内容，此管理期间为观察组。两组管理实施期间，科室成员均未发生变化。

1.2 方法

对照组：使用常规感染消毒管理模式，包括设备登记、使用、管理、定期督查。

观察组：基于常规化管理内容对本院的供应室进行6S管理模式。具体包括如下：⑴设置专门的消毒供应室督导指导小组，学习并培训6S管理办法；⑵按照方案和方针开展工作。①整理：将本科室的所有物资，列清明细，做好取用、归还、消毒等记录。②整顿：根据物品的用处，将物资合理分区，减少寻找物品时间，可以尝试使用颜色区分，并且将物资的消毒有效期进行标注[5]。③清扫：对供应室的环境进行清理、消杀，以保证无菌环境；同时做好消毒储存。④清洁：督导小组对3S的操作进行指导，及时根据问题进行整改。⑤素质：对各个科室普及消毒知识，可以通过医院群、微信公众号提高消毒意识。同时对患者进行健康普及，养成良好消毒习惯。⑥安全：供应室将医院内部安全评价会作为常规工作，增加安全意识，指出工作安全隐患，及时纠正，提高应变突发事件能力。

1.3 观察指标

①每月依据本院消毒供应室质量管理考核项目对供应室管理内容进行质量管理考核；②每月统计供应室高压灭菌器故障维修用时及期间故障发生次数；③供应室核实高压灭菌器使用情况，及记录故障发生率，包括各种维修项目内容，如腔体滤网堵塞、高压故障、负压故障、低温骤降、控制面板接触不良等现象；④对供应室使用高压灭菌器的医护人员开展满意度调查，主要分为非常满意、较满意、满意、不满意四种级别。

1.4 统计学分析

本实验数据使用SPSS 26.0对两组研究数据进行统计分析。数据中定量资料通过（±s）进行描述，定性资料通过（n，%）得以体现。不同类型数据的组间比较通过t检验或卡方检验进行比较分析，P＜0.05，表明组间差异显著。

2.结果

2.1 两组管理模式的质量管理考核得分情况的比较

每月对消毒供应室进行质量管理考核评分，见表1，观察组平均考核得分（98.17±1.72）分明显高于对照组的平均考核得分（88.50±2.43）分，t=7.952，P＜0.05，差异有意义。

表1.两组管理模式的质量管理考核得分情况的比较(±s)

表1.两组管理模式的质量管理考核得分情况的比较(±s)

组别 质量管理考核得分 t P对照组 88.50±2.43 7.952 ＜0.05观察组 98.17±1.72

2.2 两组模式管理后高压灭菌器故障维修用时及期间故障发生次数情况的比较

观察组高压灭菌器故障维修用平均用时（6.17±2.32）min、故障发生次数（0.3±0.75）均低于对照组水平，差异有意义，见表2。

表2.两组模式管理后高压灭菌器故障维修用时及故障发生次数的比较(±s)

表2.两组模式管理后高压灭菌器故障维修用时及故障发生次数的比较(±s)

组别 故障维修用时(min) 故障发生次数对照组 10.30±3.03 2.50±0.55观察组 6.17±2.32 0.83±0.75 t 2.989 4.385 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组模式管理前后高压灭菌器故障维修情况

在临床观察组发生故障维修率为0.58%明显低于对照组的2.53%，χ2=81.548，P＜0.05，差异有显著性；观察组高压灭菌器故障维修项目主要包括腔体滤网堵塞、高压故障、负压故障、低温骤降、控制面板接触不良等现象发生率均得到改善等，故障发生率均下降，明显低于对照组维修发生情况，差异均有意义，见表3。

表3.两组管理前后高压灭菌器故障维修情况的比较

2.4 两组管理期医护人员对高压灭菌器使用满意度的比较

对供应室使用高压灭菌器的医护人员满意度情况进行比较，结果见表4，两组满意度构成比差异显著，χ2=6.922，P＜0.05。

表4.两组管理期医护人员对高压灭菌器使用满意度的比较（n,%）

3.讨论

一旦出现院内感染，轻者在一定的程度上压缩了临床抗感染治疗抗菌药物的选择空间，并且患者在确诊后进行相关的治疗，延长了住院时间，并无形之中增加了住院费用，同时患者的痛苦也随之增加，给医疗系统增加了一定的压力。严重者造成广泛的院内感染，对于医院的整体产生较大的影响。由此控制院内感染的发生，除了可以保障患者的治疗安全以外，还能更好的促进医院整体的发展要求。在临床科室中，供应室主要是集中对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌等相关处置的重要科室，而且经过清洗与消毒的相关器械是手术室、临床处置室内需要使用的器械，由此一般是直接接触患者的血液与肌肉组织的，对于清洗、消毒、灭菌的要求上，也是控制院感中较为重要的环节之一，如若不能保障好医疗器械的消毒质量则会导致医院内部的感染。并且考虑在一定程度上，可导致住院的患者诱发出现相关的感染症状发生，随着临床患者的病情进一步恶化，或获得延迟病情康复的结果，对于临床的影响较大，从另一方面出发，也是造成医院负面消息的影响因素[6]。供应室灭菌器械的检修维护是医疗器械管理当中重要的环节，为提高设备的有效管理、综合效率，应采取一系列方法积极预防设备维护、检修、保养工作。对于供应室灭菌器械故障问题类别，主要存在腔体过压、负压故障、低温、高温故障、器械处理运转延迟、蒸汽故障等其他类型故障[7]。6S管理在预防、控制医院内部感染受到众多支持。随着人员管理、科室交流、仪器安全等众多要求的提升及医院感染防控管理内容，为进一步提升供应室医疗器械清洁、消毒、灭菌等规范操作流程，加强医疗设备检修管理，纳入6S管理模式。

本研究发现6S管理确实会使医院的质量考核分数提高，更好地管理好医疗器械设施。正是由于6S管理使工作人员的工作按照消毒标准、要求进行，工作开展得规范化。供应室的工作人员在进行消毒、灭菌、包装工作时，更好地保障了消毒质量，经过培训操作各类消毒器械更容易。本研究中也提出高压灭菌器故障维修用时有所减少，仪器故障发生次数锐减，此结果与刘翠娟等[8]的研究报告相一致。同时在严格6S管理模式后高压灭菌器腔体滤网堵塞、高压故障、负压故障、低温骤降、控制面板接触不良等现象发生率均得到改善，发生故障维修率0.58%明显低于对照组，差异有意义，结果在孟祥雨[9]对医疗器械的故障维修保养与李真[10]在降低灭菌器故障发生情况的研究中均有报告。正是由于供应室工作人员工作更规范而导致的，在进行各项医疗器械消毒、污染处理时工作专业性越来越强。6S管理也强调了质量控制管理工作，按照各项制度有序开展消毒隔离工作。因此，本研究中医护人员的设备使用满意度较高，进而使工作人员的工作态度更加积极，从而反向提升工作质量。

综上，医院供应中心将企业中的6S管理模式应用到供应中心的管理中来，确实规范了医务人员行为，降低了高压灭菌器维修时间及次数，更助于提高人员器械管理使用的质量，对院感控制具有积极作用。