临床护士使用便携式血糖检测仪情况的调查

唐姗 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：调查分析临床护士应用便携式血糖检测仪状况。方法：随机选取2018年5月～2019年10月本院60名临床护士，其中40名纳入到非专科组中，20名纳入到专科组中，利用问卷调查、现场测评方法，调查分析便携式血糖检测仪和有关知识掌握状况，统计分析采集的资料。结果：40名非专科护士中，20名操作人员接受专门培训，占比50%；19名定时清洁血糖仪，占比47.50%；15名知道仪器型号，占比37.50%；16名定期校准血糖仪，占比40.00%；5名定期更换电池，占比12.50%；40名测试结果及时报告并记录，占比100.00%。专科护士可以更好地掌握有关知识，而且比非专科人员优。结论：非内分泌科护士并未全面了解、掌握便携式血糖检测仪有关知识和技能，所以应定期组织非专科护士学习和培训，促进其便携式血糖检测仪使用能力的提高，对于确保医疗安全以及促进血糖监测质量以及检测准确性的进一步提高有着非常重要的影响。

血糖监测在糖尿病管理中具有重要作用，其能够对糖尿病患者糖代谢紊乱状况进行评估，并制定科学、规范的降糖方案，而且其可以将降糖治疗效果反映出来，同时调整治疗方法。临床上便携式血糖检测仪具有操作简单、方便，监测速度快等特点，其为调整糖尿病治疗方法中提供了参考[1]。但是在实际应用中，便携式血糖仪很容易产生数据不精准等缺陷，并且管理层面存在各种问题，因此在一定程度上对其推广及应用产生了严重影响。通过对便携式血糖仪的管理现状、质控以及临床应用情况等进行调查并依照其中存在的问题制定解决方案，创建并完善血糖仪的应用质控体系，能够进一步提高血糖仪质量管理的有效性并对其检测行为进行严格规范，能够使医疗安全性，血糖检测质量以及血糖监测准确性得到有效保障。因而本研究针对临床护士应用便携式血糖检测仪状况进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月～2019年10月本院60名临床护士，其中40名纳入到非专科组中，20名纳入到专科组中，非专科组中，年龄22～39岁，平均（28.42±2.31）岁；专科组中，年龄21～38岁，平均（28.39±2.27）岁。在基线资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。所有护士均知晓本次研究。

1.2 方法

①以“卫生部办公厅关于加强便携式血糖监测仪临床使用管理通知”为依据，同时结合本院血糖监测标准操作步骤，对血糖监测仪管理状况进行现场测评，与此同时，现场对护理人员操作技能进行考核[2]；②调查问卷自行设计，其内容包括血糖检测仪正确应用有关问题，譬如血糖代码的更换、检测血糖的时间要求、血糖仪报警的原因等。参加操作考核的有非专科组38名护理人员。

1.3 观察指标

分析非专科组护士血糖检测仪质量管理测评结果、临床护士血糖检测操作考核结果和两组护士血糖仪有关知识掌握状况。

1.4 统计学分析

本研究结果的处理均采取SPSS19.0软件，%表示计数资料。

2.结果

2.1 非专科组护士血糖检测仪质量管理测评结果

40名非专科护士中，20名操作人员接受专门培训，占比50%；19名定时清洁血糖仪，占比47.50%；15名知道仪器型号，占比37.50%；16名定期校准血糖仪，占比40.00%；5名定期更换电池，占比12.50%；40名测试结果及时报告并记录，占比100.00%。

2.2 临床护士血糖检测操作考核结果

非专科组中，38名参与血糖检测操作考核，其中10名采血前核对代码，占比26.32%；32名采血前评估患者，占比84.21%；14名评估患者手指清洁度，占比36.84%；17名采血位置选择正确，占比44.74%；34名待乙醇干后采血，占比89.47%；14名用挤压方式取血，占比36.84%；11名试纸垂直轻触血滴采集，占比28.95%。

2.3 两组护士血糖仪有关知识掌握状况

专科护士可以更好地掌握有关知识，而且比非专科人员优，见表1。

表1.两组护士血糖仪有关知识掌握状况分析[n(%)]

3.讨论

据有关资料显示[3]，大部分护理人员意识并了解控制血糖仪治疗，但是其并没有意识到质量控制体积组成包括质控步骤、标本采集、仪器保养和维护等多个步骤，其中任意一个环节均会对血糖检测结果造成影响。本研究中，非专科人员能够及时汇报测试结果并准确记录，其他项目均具有一定问题。50%左右的非专科病区没有进行正规培训，护士大部分血糖检测仪理论知识的掌握均来自责任护士带教，再加之长时间累及的临床经验。50%左右病区的护士未了解血糖仪型号，同时也没有定期维护、校正设备，而这些问题均影响着血糖检测结果。

本研究中，大部分非专科护理人员血糖检测前，没有对试纸的有效期进行检查，这一现象导致护士采用已经过期的试纸进行检测。而且部分护士操作前没有对代码核对，血糖仪的代码指的是不同品号的试纸因为生厂家或者条件不同而出现差异，所以，不同品号试纸应用检测血糖期间，要求血糖仪以试纸上的密码对比进行校准，以此促进检查准确性的提高。

经过调查可知[4]，84.21%的非专科组护士采血前对患者进行了评估，但是大部分内容是采血期间，有关采血的清洁度及具体位置并未实施评估。据有关资料显示[5]，检测前，若手指上存在污染物或者与含糖物质接触，则需要利用肥皂清洁手部，然后在实施血糖检测，防止血糖值与实际检测值存在明显差异。检测输液者血糖期间，应在未输液的肢体选取采血位置，采血位置尽可能选择指尖两侧指甲角皮肤薄弱部位，进而使检测结果的准确性获得有效保障。

根据表1可知，非专科组护理人员要主要是以挤压形式取血，但是用力挤血后所挤出的组织液相对较多，其会稀释血液，进而影响测量值。部分人员并没有实行垂直轻触血滴取血，这很有可能是由于试纸贴近皮肤并吸入组织液，进而对测量结果产生了一定影响。就操作考核现场而言，大部分非专科组护理人员缺少对血糖预警值的认识和了解，无法准确掌握血糖预警值，这会进一步提高危急值错报或者漏报风险。非专科组采血前核对代码、采集手指血糖具体位置等掌握率相对较低。在此期间需要担心的问题如下：血糖仪出现“Hi”“Lo”时的含义、血糖代码的更改和核对的正确率相对偏低，无法将患者血糖检测结果向医生汇报，进而对治疗效果造成影响。许多非专科组护士未明确手之外的采集位置，如果不能从手指采血，则只可以利用静脉抽取方式进行，进而导致患者负担和痛苦增加。

相关学者表示[6]，手指末梢血糖、静脉血糖以及耳垂血糖之间并不存在明显差异，这表明不管是在耳垂部位还是手指末梢采血，其都可以对毛细血管血糖值进行有效测定，存在较高的可靠性和可行性，充分符合静脉血清血糖值。在非专科组中，约有50%人员并不能对血糖正常值进行准确掌握，概念相对模糊，因此一旦产生危急值，则无法对血糖值进行重新测量。就调查结果而言[7]，非专科组对血糖监测知识的掌握缺少完善性，其会在一定程度上对患者疾病转归以及预后产生不利影响，所以对这一人员展开糖尿病相关知识学习和培训就显得非常重要。总体来说，对于非内分泌科护士来说，其缺少对便携式血糖监测仪相关知识以及检测技能的了解和掌握，为了能够进一步提高其血糖监测能力，需要及时培养其专业素养以及血糖监测能力，进而及时掌握便携式血糖监测仪的使用方式和技巧。便携式血糖仪能够最大程度地满足患者对自身血糖水平掌握的基本需求，能够指导其调整诊疗规范，确保血糖水平保持在正常范围。但是受到各种因素干扰，现实应用中很容易产生各种问题，因此检测结果也会随之受到影响。例如在使用管理中，护理人员并不能依照相关使用规范管理并使用血糖仪，因此检测结果准确性会受到影响，并且操作人员的不合理应用也会产生不合格现象。对于管理不合格现象，需要医院以分析使用管理问题为基础深入探究其中存在的问题，制定并优化有关便携式血糖仪的使用规范和制度，改进其应用措施，确保患者人身安全以及血糖监测质量。在改进策略层面，要创建并完善血糖仪的质控体系，强化对护理人员的培训，确保其可以科学合理应用血糖仪；同时还要增强管理规范的追踪评价，进而进一步提高管理水平。深入分析其中存在的问题和不足，并提出改进对策，制定操作规程、管理制度以及质量考核评估标准，和医疗、设备、护理以及检验等部门进行培训，强化考核、检查以及管理工作；临床中，相关使用科室要切实依照改进措施使用便携式血糖监测仪，规范其应用，每日矫正并由专门人员负责，护士长则要对血糖监测操作质量以及质控结果进行严格监督，保障质控记录的规范性，进而使血糖监测结果以及血糖仪的正确以及合理应用得到有效保障。通过对便携式血糖仪的质量管理以及临床使用进行规范，不仅可以提高其应用的规范性和有效性，提高血糖监测的准确性，同时还可以为患者提供准确性以及有效性较强的数据平台，对于指导临床治疗有着非常重要的作用，能够使医疗安全以及血糖监测的准确性得到有效保障。便携式血糖仪的应用，要制定和完善改进措施，强化医院对血糖仪管理的科学性和有效性，以便为糖尿病患者的治疗提供有力保障，确保患者生命安全，临床中存在着较高的应用价值和意义[8]。糖尿病很容易多系统损害，进而造成心脏、眼、血管、神经等组织出现慢性进行性病变，最终造成功能衰竭和缺陷。医院非内分泌科治疗患者中，1/3左右首次发现糖尿病。而且近年糖尿病患病人数越来越多，并呈增加趋势。所以，非内分泌科护士对患者及其家属的教育对糖尿病治疗的态度有着直接影响。本研究结果显示，非专科区血糖检测仪使用存在显著不规范现象，而且不同专业护士对患者指导的标准不同，对于糖尿病的预防和治疗都不利。因此，应定期组织非专科护士学习和培训，明确并了解血糖检测仪有关知识，以便糖尿病患者获得更加专业的护理和治疗，对于确保医疗安全以及促进血糖监测质量以及检测准确性的进一步提高有着非常重要的影响。

便携式血糖仪临床使用严格规范，并采取质量管理对策，不仅可以对临床可使便携式血管仪的管理进行规范，尽量保证临床护理人员血糖监测正确、明确血糖危急值和报告处理步骤等，掌握更多关于便携式血糖仪的干预对称等，同时也能够为患者获取准确的血糖值提供相对准确的数据平台，为临床诊治提供数据参考，确保血糖检测结果的准确性及监测质量，提高医疗安全性。本次研究中，通过调查便携仪血糖仪临床应用、管理状况、室内质量控制等，根据其中存在的问题采取针对性质控制度，并对临床血糖检测行为进行规范，采取改进对策，有助于血糖检测质量的提高，因此，应加强对临床护士技能培训的重视，通过各种各样的学习及培训方法，提高其专业技能，从而为患者提供更为全面、优质的服务。

综上所述，非内分泌科护士并未全面了解、掌握便携式血糖检测仪有关知识和技能，所以应定期组织非专科护士学习和培训，促进其便携式血糖检测仪使用能力的提高。