贝尔克BLS514SD高通量透析器与费森x8低通量透析器在尿毒症患者中的应用

马东梅 邓红霞 天津市滨海新区中医医院；天津中医药大学第四附属医院 （天津 300450）

内容提要： 目的：对比分析在为尿毒症患者实施血液透析治疗的过程中贝尔克BLS514SD高通量透析器与费森x8低通量透析器的应用效果与价值。方法：本研究将2019年1月～2021年12月收治的尿毒症患者48例按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中，观察组有患者24例，其血液透析所运用的仪器为贝尔克BLS514SD高通量透析器，对照组有患者24例，其血液透析所运用的仪器为费森x8低通量透析器。结果：两组患者治疗前血清炎症因子、肾功能以及心功能、胆固醇水平均无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组患者上述指标、治疗效果、并发症发生率均与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。结论：在为尿毒症患者实施治疗的过程中贝尔克BLS514SD高通量透析器的应用效果较为显著，显著优于费森x8低通量透析器。

尿毒症属于肾内科较为常见的一种疾病类型，具体指的是因为各种肾脏疾病所导致的肾脏功能渐进性、不可逆性减退，可能会导致患者出现一系列的症状与代谢紊乱。尿毒症并不是一个独立的疾病，具体来说其属于各种晚期肾脏疾病患者所共有的一种临床综合征，由慢性肾功能衰竭患者进入到终末期阶段的一系列临床表现组成[1]。尿毒症患者体液内的毒素水平相对较高，可能会导致出现水电解质与酸碱失衡，使得其蛋白质、糖类与之类的代谢紊乱，进而使得患者出现多系统病变。由此可见，做好尿毒症患者的及时、有效治疗十分重要，而血液透析就是应用较多的一种方式，在治疗中发挥着至关重要作用的就是透析器[2]。随着医学技术的高速发展，不同的透析器逐渐走进临床，发挥着不同的治疗效果与价值，在这样的情况下为了尿毒症患者更好接受血液透析治疗，实现血液净化的效果就要对更为理想的透析器进行分析与应用。本次实验研究将2019年1月～2021年12月收治的尿毒症患者48例作为实验对象，对比分析了在为尿毒症患者实施血液透析治疗的过程中贝尔克BLS514SD高通量透析器与费森x8低通量透析器的应用效果与价值。现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将2019年1月～2021年12月收治的尿毒症患者48例按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各有患者24例。观察组中男患者15例，女患者9例，年龄区间为36～66岁，平均（45.69±3.72）岁，病程区间为1～5年，平均（3.06±0.21年）；对照组中男患者14例，女患者10例，年龄区间为35～67岁，平均（46.54±3.61）岁，病程区间为1～5年，平均（3.14±0.19年）。两组临床资料比较差异不显著，无统计学意义P＞0.05。

纳入标准：符合《内科学》中有关于尿毒症的相关诊断标准；患者接受稳定性透析治疗的时间在3个月以上；进入本研究前并未接受过免疫抑制剂与输血治疗；临床资料完整；患者与家属均知晓本研究内容并同意透析治疗方案，自愿参与本研究并签署“知情同意书”。

排除标准：处于各种疾病急性感染期的患者；合并免疫功能异常的患者；存在其他肾脏疾病的患者；免疫力低下与过敏体质的患者；合并恶性肿瘤、血液系统疾病或者是精神障碍的患者。

1.2 方法

两组患者入组之后均给予血液透析治疗，其中观察组患者治疗过程中所运用的为高通量透析器，具体的型号为贝尔克BLS514SD高通量透析器，透析过程中所运用的透析液为碳酸氢盐，血流量调整范围介于180～220mL/min之间，透析量的流量调整为500mL/min，超滤系数设定为34mL/（mmHg·h），膜面积设置为1.7m2，每次透析的时间为4h，每周治疗3次。对照组患者治疗过程中所运用的为低通量透析器，具体的型号为费森x8低通量透析器，透析过程中所运用的透析液为碳酸氢盐，血流量调整范围介于180～220mL/min，透析量的流量调整为250mL/min，超滤系数设定为17.7mL/（mmHg·h），膜面积设置为1.4m2，每次透析的时间为4h，每周治疗3次。

1.3 观察指标与判定标准

本研究对象为治疗效果、治疗前后血清炎症因子（白细胞介素-6、肿瘤坏死因子- 、高敏C反应蛋白）、肾功能（血肌酐、血清 2微球蛋白、尿素氮）以及心功能（每分钟心输出量、左心室射血分数）、胆固醇水平和并发症（骨痛、反超率现象、发热、顽固性皮肤瘙痒）发生率。

疗效判定标准[3]：患者恶心呕吐、头痛乏力以及心律失常和腹痛等相关症状、体征消失，各项肾功能指标改善程度超过60%认定为显效；患者恶心呕吐、头痛乏力以及心律失常和腹痛等相关症状、体征得到一定改善，各项肾功能指标改善程度介于30%～60%认定为有效；患者治疗后并未达到显效、有效的标准为无效。

1.4 统计学分析

收集本研究数据并借助统计学软件SPSS19.0完成统计学分析，计数数据的表示方法为百分数（%），检验方法为卡方（χ2），计量数据的表示方法为均数标准差（±s），检验方法为独立样本t，如果P值＜0.05则表示数据结果差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组24例患者中治疗效果为显效、有效、无效的分别有14例、9例、1例，计算后得出治疗有效率为95.8%；对照组24例患者中治疗效果为显效、有效、无效的分别有11例、7例、6例，计算后得出治疗有效率为75.0%，观察组患者与对照组患者相比有着更高的治疗有效率，两组患者统计学差异显著（χ2=14.072；P=0.028）。

2.2 两组患者治疗前后血清炎症因子、肾功能指标水平比较

两组患者治疗前血清炎症因子、肾功能均无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组患者上述指标存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1.两组患者治疗前后血清炎症因子、肾功能指标水平比较

2.3 治疗前后两组患者心功能、胆固醇水平分析比较

对比分析两组患者治疗前后心功能、胆固醇水平后发现，治疗前观察组与对照组患者并无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组患者与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2.治疗前后两组患者心功能、胆固醇水平分析比较

2.4 并发症

观察组24例患者中仅有2例患者发生并发症，其中发热、骨痛各1例，并发症发生率为4.2%；对照组24例患者中有5例患者发生并发症，其中发热2例，骨痛、顽固性皮肤瘙痒以及反超滤现象各1例，并发症发生率为20.8%；统计学分析后可知，观察组患者显著低于对照组患者，存在显著统计学差异（χ2=18.313；P=0.031）。

3.讨论

尿毒症属于慢性肾衰竭终末期患者较为常见的一种临床综合征，不仅仅会导致患者机体出现水电解质紊乱以及蛋白质、糖类的代谢紊乱，也会导致患者出现代谢性酸中毒等相关症状，不仅仅加重了患者的病情，同时，也可能危及患者的生命安全[4]。近些年，做好尿毒症患者及时、有效的治疗成了医学领域一个非常重要的话题，在实际治疗的过程中应用较多的治疗方法就是血液透析，可以实现患者血液中各种毒素、代谢废物的排除，而达到这一治疗目的的过程中发挥较为重要作用的就是血液透析器，也就是说为了更好地为尿毒症患者实施血液透析治疗就要科学、合理的实现血液透析器的选择[5]。

血液透析器属于实施血液透析治疗过程中一个非常重要的装置，其在发挥治疗作用的过程中所运用的原理为半透膜原理，在具体治疗的过程中可以将患者血液、透析液同时引进到血液透析器之中，使得二者在透析膜的两侧呈现反方向的流动，可以借助两侧的溶质与渗透、水压梯度达到了更好的治疗目的，清除了患者体内的毒素、滞留过多的水分，并实现患者体内所需要各种物质的补充[6]。随着医学技术的高速发展，各种先进的治疗仪器与设备逐渐的走进了临床，获得了不可替代的治疗效果与价值，其中血液透析器也得到了一定的改进与完善，目前临床应用较多的包括低通量透析器与高通量透析器两种。低通量透析器在临床上的应用较多，具体指的是Kuf值在10mL/（mmHg·h）以下的一种透析器，其中费森x8低通量透析器的应用较多，其对于小分子毒物物质的清除效果相对较好，但是相对于中分子毒素物质与大分子毒物物质来说清除的效果并不够理想，在为尿毒症患者实施治疗的过程中所获得的效果有限，无法满足患者的治疗需求[7]。高通量透析器属于目前临床上应用较多的一种血液透析器，其Kuf值在20～25mL/（mmHg·h）以上，相对于低通量透析器来说其可以更好地对患者机体内的中分子、大分子毒素进行清除，在血液滤过、高通量血液透析以及血液透析滤过等血液净化治疗之中有着相对较为广泛的应用。在实际临床治疗的过程中高通量透析器的应用不仅仅可以使得血液、透析液之中的溶质、溶剂可以更加快速的穿过半透膜，同时其对于毒素的清除率、超滤系数等均显著高于普通的透析器，有效地缩短了透析所需要的时间，并达到了更好的透析效果[8]。贝尔克BLS514SD高通量透析器属于临床应用相对较多的一种高通量透析器，其所取得的治疗效果相对较为理想，不仅仅可以改善患者的相关临床指标，同时也有助于患者的更好生存。总体来说高通量透析器的应用具有不可替代的价值与意义，具体表现在以下几个方面：①低通量透析器对小分子毒素物质的清除效果较好，可以清除炎症因子，维持电解质平衡，但是中大分子毒素物质的清除效果有限，而高分子透析器包括弥散、对流、吸附透析等形式，弥散、超滤能力均相对较为理想，相对于低通量透析器来说其可以在清除小分子毒素物质的同时实现中、大分子毒素物质的清除；②高通量透析器有着相对较大的膜面积，弥散与对流机制的效果发挥更为理想；③高通量透析器的应用可以改善患者的高血压症状与血脂水平，具有相对较为理想的预后效果。本次实验研究结果显示：两组患者治疗前血清炎症因子、肾功能以及心功能、胆固醇水平均无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组患者上述指标、治疗效果、并发症发生率均与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。这一实验结果说明了在为尿毒症患者实施治疗的过程中贝尔克BLS514SD高通量透析器的应用可以更好地改善患者的血清炎症因子、肾功能以及心功能、胆固醇水平，在获得相对较为理想治疗效果的同时并不会导致并发症的发生，治疗效果、安全性均相对较高，与费森x8低通量透析器的应用效果相比有着显著的优势，这一结果的获得与高通量透析器较强的弥散、超滤能力有关，更好地实现了相关毒素物质的清除，达到了血液净化的目的。

综上所述，对于尿毒症患者来说其在接受血液透析治疗的过程中费森x8低通量透析器与贝尔克BLS514SD高通量透析器均有着相对较多的应用，其中贝尔克BLS514SD高通量透析器的应用效果相对较为理想和显著，更好地改善了患者的相关指标，实现了中大分子毒物物质的清除，同时避免了各种并发症的出现，效果显著优于费森x8低通量透析器。