神经外科专业学位研究生科研能力培养模式现状调查与分析

卢 易 钱增辉

(1.首都医科大学附属北京天坛医院科技处,北京 100070;2.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京 100070)

医学专业研究生教育肩负着为我国培养高素质、高能力、高水平医学人才的重任。医生不仅需要高超的技术来救治患者,还需要通过进行临床研究为临床诊疗规范化及循证医学提供科学依据。医学专业研究生在求学期间的科研能力培养是为建设医学创新研究体系及推动医学发展夯实基础的阶段。通过科研发现、分析及解决医学领域问题,科研为临床诊疗提供新的理论和方法,拓展临床医生的思路,探索医学未知领域[1]。临床为科研提供方向和研究样本,科研为临床诊疗提供新的理论和方法。科研能力是医生综合素质评价中的重要标准,医学研究生的科研能力培养具有重要的意义[2]。如何做好医学专业研究生科研能力培养是值得探讨的问题。本文通过调查问卷的形式了解神经外科专业研究生科研能力现状情况并进行对比分析,为医学专业研究生科研能力的培养提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为首都医科大学附属北京天坛医院神经外科专业学位研究生。笔者于2021年12月采取方便抽样的方法发送调查问卷,共发送35份,收回有效问卷32份,回收率91.4%,其中硕士研究生20人、博士研究生12人。

1.2 研究方法

采用自行设计的问题,使用问卷星电子问卷发送给学生,问卷内容包括:调查对象基本情况(性别、年龄、学历);科研能力培养途径(学校、导师、自学);科研和临床培养关系(促进关系、干扰关系、无法兼顾、无关系);科研产出时间(硕士1年级、硕士2年级、硕士3年级、博士1年级、博士2年级、博士3年级);科研产出类型(中文核心文章、SCI文章);科研能力培养需求(非常需要、一般、无需求)。

1.3 统计学方法

根据调查问卷结果进行数据分析,计数资料用百分数表示。

2 结 果

2.1 神经外科专业研究生科研能力培养途径的来源

根据调查显示,在32名神经外科专业研究生中,40.6%的科研能力培养途径来自学校,46.9%来自导师,12.5%来自学生自学(表1)。

表1 神经外科专业研究生科研能力培养途径的来源 [n(%)]

2.2 神经外科专业研究生科研与临床关系认知对比

根据调查问卷结果显示,在32名神经外科专业研究生对科研与临床关系认知对比中,68.8%认为是促进关系,9.4%认为是干扰关系,12.5%认为无法兼顾,9.4%认为无关系(表2)。

表2 神经外科专业研究生科研与临床关系认知对比[n(%) ]

2.3 神经外科专业研究生科研产出时间情况

根据调查问卷结果显示,32名神经外科专业研究生的科研产出时间:硕士1年级占9.4%,硕士2年级占12.5%,硕士3年级占28.1%,博士1年级占6.3%,博士2年级6.3%,博士3年级28.1%,暂时无产出9.4%(表3)。

表3 神经外科专业研究生科研产出时间情况 [n(%)]

2.4 神经外科专业研究生科研产出类型

调查问卷结果显示,32名神经外科专业研究生的科研产出论文发表情况:中文核心期刊14篇,SCI论文7篇(表4)。

表4 神经外科专业医学生科研产出类型

2.5 神经外科专业研究生科研能力培养需求认知对比

根据调查问卷结果显示,在32名神经外科专业研究生对科研能力培养需求中,认为非常需要的占62.5%、一般的占28.1%、无需求的占9.4%(表5)。

表5 神经外科专业研究生科研能力培养需求认知对比 [n(%)]

3 讨 论

3.1 神经外科专业学位研究生科研能力培养现状与分析

3.1.1 学校与导师是培养神经外科专业学位研究生科研能力的主导力量

根据问卷结果可以看出神经外科专业学位研究生科研能力培养途径的来源主要是导师及学校。其中导师对学生培养科研能力占比更重,根据学校对研究生的培养方案中规定由导师指导进行科研能力培养,这与我们的调查问卷结果显示一致。在担任研究生导师的相关规定中也要求老师具备一定的科研能力及科研产出。这些规定及要求都表明担任导师需要具备一定的科研能力并对学生进行科研培养。医学院校附属医院担任导师的临床医生职称基本都是副主任医师、主任医师,临床工作时间长,经验丰富,面对病人,他们最了解临床上需要突破的问题,知道需要对什么问题进行研究[3]。通过科研工作研究临床工作中发现的问题,为临床诊疗、循证医学提供有力的科研依据。导师们长期的临床工作已经培养出了科研思路,并通过撰写课题获得各类资金支持,进行科研工作[4]。导师通过自己对科研问题探索过程培养出科研思路、科研能力并进行总结,以便培养研究生。

根据问卷结果还可以看出,学校的科研能力培养也是主要来源,研究生培养周期一般为3年,入学后第1年需要学习必修课程,必修课程包括公共必修课、专业必修课,其中公共必修课包括英语、医学统计学、各相关学科研究进展等。英语和医学统计学作为公共必修课对研究生在进行科研工作起“拐杖“作用,阅读外文文献了解学科进展、确定自己研究课题内容,医学统计学可以让研究生使用统计学思维和统计学方法在进行研究设计、数据收集、数据分析中得出结论。各相关学科研究进展课程可以让学生了解所学专业进展、发展程度、所遇问题等,开拓思维[5]。学校设置的丰富课程可以激发学生的自我学习能力,培养其科学的科研思维,通过学习这些课程起到对科研工作的敲门砖作用。

3.1.2 科研与临床关系是相辅相成、相互促进的关系

根据神经外科专业学位研究生科研与临床关系认知结果可见,认为科研与临床是促进关系占到一半以上,表明大部分研究生的科研意识和科研素养较高。医学生从本科阶段开始就有与科研培养相关课程,相当于科研探索的“启蒙教育”。临床医学专业是一个需要不断学习、不断探索的专业,从治病救人、提高患者生存质量到注重患者心理状态等等一系列的发展及变化,都说明医学在不停地进步[6]。在临床实践工作过程中,需要不停地面对患者,根据每位患者不同的症状分析病因,进行诊断及后续治疗,同一种疾病不同的发病原因、发病的根本是什么等等,都是需要探索和解决的[7]。临床医生需要通过科研工作研究疾病的发生机制、治疗疾病的新方法、药物的研发、医疗技术的发展。例如:一直以来神经系统解剖学的研究认为中枢神经系统没有淋巴系统;但随着研究发现在人类和小鼠的中枢都发现了淋巴管,这项研究重要的临床意义在于,经淋巴途径的药物输送可以成功地绕开阻碍大多数药物进入脑内的血脑脊液屏障,为以往经口服和静脉途径无效的肿瘤化疗带来了希望。

通过临床来发现问题,通过科研工作解决问题,最终推动医学发展,从而帮助人类发展。尽管调查中认为临床与科研工作是相互促进关系的占比很高,但还是有一些不同的看法。有的认为是一种干扰关系,分析这种看法:没有进入临床工作发现医学问题,没有探索的想法,随着临床工作的积累思想会发生变化[8]。还有的认为无法兼顾科研和临床,分析原因:选择无法兼顾这一选项的学生都是专业学位硕士,在专业学位硕士培养方案中规定要求在所学学科及相关学科范围内进行以提高临床实践能力为主的临床轮转培养,培养时间为整个硕士期间,并在第3年进行临床能力阶段考核,考试合格者方可申请毕业。所以在3年的硕士期间,需要一直持续在临床进行规培,完成规培期间的考试才可以顺利毕业,在毕业压力下很难有时间进行科研工作,无法兼顾。

3.1.3研究生科研能力的培养是循序渐进的过程,需要时间的积累与自我完善

在科研产出方面,产出时间主要集中在硕士3年级和博士3年级这两个时间段,分析原因:硕士及博士学习年限一般为3年,科研工作需要较长时间的研究和探索,在学习的前2年需要确定研究方向及可行性,实施课题具体计划,总结结果、统计分析,所以科研产出学术论文一般集中在学习年限的最后1年。根据科研能力培养需要的调查结果可见,对科研能力培养需求高,这与医学发展相一致,探寻疾病的发生原因是根本,需要投入科研力量进行研究。医学生也需要具备研究精神,在求学过程中随着求学阶段认知的变化,要求也越来越高,需要更多的知识支持自己的想法[9]。这就需要科研工作去具体验证自己的设想,找到疾病的本质。

3.2 建议与措施

3.2.1 增加培养途径及科研工作的合作,多方面调动研究生的科研驱动力

在医学生科研能力培养途径的来源中,可以增加一些培养途径,积极调动学生的科研内在驱动力。研究生所在的培养医院的教学部门可以组织科研培养的相关课程,因为医学院校的附属医院或教学医院都有进行基础研究的条件,有各种研究室和各类科研仪器、科研人员、统计人员。医院利用人员资源和设备资源,开展科研培养课程,设立关于仪器使用、实验原理、实验设计、实验统计的课程,因此医院的科研培养课程更具有针对性和实用性。同时利用图书馆资源,开展系列关于文献检索讲座,文献是科研工作的基础,通过文献验证自己科研课题是否成立、能否继续研究,科研工作的创新点都能在文献中找到。在调查结果中发现专业学位学生科研工作时间无法固定,有时与临床规培冲突,应在保障临床规培正常进行的前提下,利用网络学习科研课程,增加科研基础知识;科研工作的开展,需要投入时间和精力,不同学位学生之间可以进行合作,临床与基础相结合,互相利用彼此的长处弥补自己的短板,推动科研工作的顺利开展。

3.2.2 通过文献和循证医学理论学习,加强科研思维的培养

科研能力的培养最重要的是对科研思维的培养,课题组可以根据课题研究进展查找和评估出相关医学文献,采用书面形式提交一份以医学文献为基础的报告,需要写出具体的标题,内容包括伦理考虑、研究内容的优势和局限性、科学性、对现实及社会的各个方面提出具体建议。并通过循证医学模式,以临床依据为前提,将临床经验和知识技能相结合,分析找出临床问题,运用最佳、最新的科学证据进行科研思维培养。由导师和导师团队根据报告进行指导,定期组织学生汇报该报告内容,并根据内容反馈意见,从而逐步养成科研思维。在这个过程中,学生会得到不同的建议,学生需要用各种方法来解决问题,最后他们能够有能力选择最有利的科研建议。科研思维对发现问题、设计思路、解决问题都具有重要作用[10]。

3.2.3 组织文献报告会,多科学学习,促进科研思维培养

教学部门组织研究生文献汇报,让不同教学医院同一专业的研究生进行文献汇报,既可汇报自己的研究内容,也可以汇报本专业研究前沿,都是开拓科研思维的好方法。硕士研究生和博士研究生的科研能力培养模式不同,硕士研究生对科研了解较浅,初期建议阅读文献,了解临床科研和本专业发展情况,大量阅读相关文献后写1篇中文综述,既有对科研的基本了解同时兼顾科研产出;博士研究生已经具备一定的科研能力和科研思维,科研能力培养上可更侧重科研工作的整体性,注重实验设计的可行性及解决的问题。也可以将硕士和博士进行分组,担任不同的科研工作,作为整体实现科研产出。

本文通过调查问卷方式发现神经外科专业学位研究生科研能力培养模式的问题,进行分析并提出意见,促进专业学位研究生的科研思维及科研能力的进步。本文对研究生科研能力培养模式的建议也可以运用到不同学科专业学位研究生的科研培养模式中,促进科研进步。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明卢易:撰写论文;钱增辉:设计论文思路