全面协同护理对雾化吸入治疗肺炎患儿症状改善情况和治疗依从性的影响

郑 杰，李 静，汪 婕，吴 丹

(徐州医科大学附属医院 江苏徐州221000)

小儿肺炎容易反复发作，多次住院[1]。患儿常表现为咳嗽、咳痰，部分出现胸闷气短的症状，另外，长期咳嗽会严重影响患儿睡眠，导致失眠、嗜睡等症状，为此需要采取积极的护理干预措施[2]。雾化吸入是肺炎患儿常用的治疗手段，可改善患儿的症状，但是为达到良好的效果，需要家长、医护人员互相配合，但由于患儿年龄小不愿配合，为此护理人员给予家长正确的护理干预，引导家长协助[3]。协同护理是一种以责任制为基础的护理模式，鼓励患儿、家长共同参与到护理中，充分发挥患儿的自护能力，避免医疗资源的浪费，提高整体的护理质量[4]。本研究主要探讨全面协同护理对雾化吸入治疗肺炎患儿症状改善和治疗依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2021年12月31日收治的行雾化治疗的肺炎患儿160例为研究对象。纳入标准：①符合雾化治疗的适应证者；②家长自愿参与研究。排除标准：①合并其他呼吸道疾病的患儿；②合并中枢系统或智力异常的患儿。将患儿随机分为对照组和观察组各80例。对照组男41例、女39例，年龄(6.9±1.6)岁；观察组男39例、女41例，年龄(6.2±1.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理，由护理人员为患儿进行心理护理、环境护理、对症用药等。观察组采用全面协同护理，具体内容如下：①构建医护合作的全面协同护理，对参与研究的医生、床位护士、家长等进行全面协同护理的相关知识教育，使医护人员、家属都能理解全面协同护理的意义、主要流程，在护理中采用协同方式，充分调动患儿的积极性，使患儿、家长主动参与护理中，积极配合医护人员的各项操作。②根据患儿的病情治疗方案制订有效的健康教育方案，使家长明确肺炎的病因、治疗方法，需要关注的注意事项，以及在疾病过程中如何进行病情观察等，确保家长更好地理解。③指导家长如何为患儿搭配日常的饮食，设定活动的方案，告知患儿如何进行呼吸锻炼等，确保患儿营养均衡，防止营养不良的发生。另外，告知家长如何进行吸痰操作和日常维护，由护理人员向家长演示如何进行雾化装置的装配，确保家长掌握雾化该项操作。④由于患儿年龄较小，为此需要对患儿进行有效的心理护理，在陌生的环境患儿会哭闹，为此需要加强患儿的心理疏导，为其播放喜欢的动画片等，减轻患儿对环境的恐惧感、陌生感，指导家长多陪伴患儿，为其讲故事，尽量避免患儿哭闹。⑤医务人员、护理人员及时交流患儿状况，异常的症状和体征及时反馈，由医生和护士共同协商帮助调整治疗和护理的方案，查房时建议医护共同查房，由医护人员共同对家长进行健康教育，告知其目前的机体状况，认真向家长讲解清楚，加强其对医护人员的信任感。

1.3 评价指标 ①比较两组治疗后肺功能指标。采用同一台肺功能仪进行测定，包括第一秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)。②比较两组治疗依从性。两组依从性均由床位护士和床位医生共同进行打分，总分为100分，>80分为优，60～80分为良，<60分为差，治疗依从性(%)=(优例数+良例数)/总例数×100%。③比较两组症状改善情况。显效：完成雾化吸入治疗后，患儿症状完全消失，肺功能基本正常，肺部无明显干湿啰音；有效：完成治疗后，患儿症状仍存在，但较之前明显好转，肺功能指标改善明显；无效：即使经过雾化治疗，患儿基本无明显改善。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗后肺功能指标比较 见表1。

表1 两组治疗后肺功能指标比较

2.2 两组治疗依从性比较 见表2。

表2 两组治疗依从性比较(例)

2.3 两组症状改善情况比较 见表3。

表3 两组症状改善情况比较(例)

3 讨论

雾化吸入是通过高速的氧气气流将药液形成雾状，由呼吸道吸入肺内，发挥抗感染、消炎、祛水肿，解除呼吸道痉挛的作用[5]。进行雾化治疗患儿需要积极配合医生和护士才能提升雾化的效果。在传统的护理模式中，雾化吸入是经床位护士进行健康教育后由患者自行完成操作，其雾化吸入的治疗质量无法得到保障[6]。但是由于医院工作负担重、人力紧张，不可能每次都由护理人员进行操作，为此如何帮助家长明确雾化操作，使其获得有效保障，成为目前临床探讨的话题[7]。协同护理是近年来的一种责任制护理模式，通过强化健康教育，使其掌握自护能力，充分调动主观能动性，提升患儿的自我能力，协同护理模式可将物力和人力资源发挥最大的效果，从而提升护理质量[8]。

肺炎是小儿发病率较高的疾病之一，不仅对患儿的肺部造成损伤，如果长期不治疗、不干预，可造成严重的后遗症[9]。目前，常规的护理干预无法满足患儿的治疗需求，由于患儿长期处在咳嗽、咳痰的状态，存在呼吸困难，再加上幼儿年龄小，自理能力差，为此患儿的护理干预十分重要[10]。全面协同护理包括健康教育、饮食护理、生活护理等多个方面，可培养患儿的积极性和主观能动性[11]。本研究结果显示，观察组FEV1、FVC、PEF优于对照组(P<0.01)，提示采用全面协同护理可改善患儿的呼吸功能，调节血气指标。分析原因：通过采用全面协同护理为家长讲述有效的雾化护理方案，讲解疾病的病因，加强家长对疾病的认识，可激发家长的积极性；通过加强患儿心理干预，使其保持良好的心态；通过家长的配合，使患儿减少哭闹，从而提升其护理效果；通过加强用药指导，可防止用药错误事件的发生。

全面协同护理可提升患儿的治疗依从性，协同护理在责任制护理的基础上，更加重视患儿的主观能动性，需要患儿及家长主动参与到护理过程中，一方面发挥家长的积极监督作用，起到良好的引导和情感支持的效果[12]；另一方面培养患儿的自护能力，使患儿、家长正确认识疾病，积极配合治疗和护理。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。说明全面协同护理可提升患儿的治疗依从性，逐渐提高其生活质量。在传统的护理过程中，患儿及家长都处于被动的地位，患儿的参与度和积极度不高，而通过采用全面协同护理后，与以往的常规护理不同，有效突破了其局限性，调动家长的积极性，使其积极配合护理，另外该模式也可以有效避免资源的不足，通过各方面的积极护理，满足患儿的护理需求，提升护理的效率[13]。

全面协同护理可改善患儿的症状，通过成立全面协同护理小组，为小组成员讲述全面协同护理的意义，确保家长全面了解全面协同护理的重要性。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。医护双方共同参与到患儿的护理过程中，医护双方共同查房，明确患儿的症状，有效改善用药和治疗方案，护理人员随时告知床位医生患儿的变化，医护共同对家长进行健康教育，可准确了解患儿的疾病变化情况，及时调整护理和治疗方案。此外，医护共同对家长进行指标的讲解，使家长了解患儿的病情，提升护理效果。

综上所述，对雾化吸入治疗肺炎患儿采用全面协同护理，可改善患儿肺功能，缓解症状，提升治疗依从性，值得临床推广应用。