个性分级护理对过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫致炎因子的影响

刘 莉，吴玲艳，徐 祁

(常州市儿童医院 江苏常州213000)

小儿过敏性紫癜性肾炎是目前临床一种较为常见的儿童继发性肾脏病[1]，针对此类疾病患儿，目前临床主要通过药物或手术等方式对其进行治疗，并在此基础上给予相应的护理干预措施，以提升治疗效果[2]。但在当前时代背景下，常规的护理干预方式逐渐体现出了部分局限性，常规护理仅能够满足患儿基本的生理需求，缺乏护理完整性，且常规护理模式对该疾病患儿肾功能及自身免疫致炎因子并不存在明显的干预效果，已无法满足过敏性紫癜性肾炎患儿的治疗需要[3]。因此，个性分级护理干预模式开始逐渐被应用，与常规护理干预措施比较，该模式能够充分结合不同患儿的自身病情状况，对其进行系统分级，并以此作为护理依据，实行对应的护理干预措施，为患儿提供更加全面、细节的临床护理服务，具有明显的独立性、灵活性及针对性特点[4]。为进一步了解在过敏性紫癜性肾炎患儿的治疗过程中，对其实行个性分级护理干预对其肾功能及免疫致炎因子的作用影响，本研究主要探讨个性分级护理对过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫致炎因子的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年6月30日收治的120例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象。纳入标准：①所有患儿均出现不同程度的出血性皮疹、关节疼痛、腹部疼痛等临床症状，另经尿常规检验，24 h尿蛋白定量>150 mg，尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/Hp，符合《紫癜性肾炎诊治循证指南》版诊断标准，可确诊为过敏性紫癜性肾炎[5]；②年龄3～10岁；③患者均已签署知情同意书。排除标准：①合并精神障碍疾病及认知功能障碍；②合并其他脏器重症疾病；③合并凝血功能障碍；④原有肾小球病变，后出现过敏性紫癜；⑤近3个月内参与过相关临床研究者。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组60例。观察组男33例、女27例，年龄3～8(5.12±0.97)岁；疾病类型：孤立性血尿肾小球肾炎17例，急进性肾小球肾炎20例，急性肾小球肾炎13例，其他类型肾炎10例。对照组男32例、女28例，年龄4～9(5.74±1.06)岁；疾病类型：孤立性血尿肾小球肾炎14例，急进性肾小球肾炎19例，急性肾小球肾炎15例，其他类型肾炎12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用个性分级护理，具体护理内容见图1。

图1 两组护理流程

1.3 观察指标 采用本院自制记录表统计记录两组护理前后的肾功能指标(24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿微量白蛋白)、免疫功能指标(免疫球蛋白A、CD3+、CD4+、自然杀伤细胞)及炎性因子(γ-干扰素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)，比较两组结果。

2 结果

2.1 两组护理前后肾功能指标比较 见表1。

表1 两组护理前后肾功能指标比较

2.2 两组护理前后免疫功能指标比较 见表2。

表2 两组护理前后免疫功能指标比较

2.3 两组护理前后炎性因子水平比较 见表3。

表3 两组护理前后炎性因子水平比较

3 讨论

小儿过敏性紫癜性肾炎的发病原因较为复杂，目前医疗技术水平无法确定其确切病因，但多数患儿主要受感染、疫苗接种、寒冷刺激、药物或食物过敏等因素影响，从而导致患儿肾小球系膜区免疫球蛋白A出现沉积、系膜细胞增生伴或不伴新月体形成，进而引起该疾病的发生[6-7]。受疾病原因影响，过敏性紫癜性肾炎患儿会产生肾外与肾脏两种临床表现，其中肾外症状表现包括由过敏性紫癜而引起的皮疹、关节肿痛、腹部阵发性绞痛等，而肾脏主要以血尿、不同程度的蛋白尿、凹陷性水肿、高血压等为临床表象，部分患儿伴有鼻出血、心肌炎、头痛等情况，如若未进行及时的病理诊断和治疗，导致患儿病情进一步加重，进而引发肺出血、一过性偏瘫、肠梗阻等严重并发症，在威胁患儿身体健康的同时，也为其家庭带来了一定程度的负面影响[8-9]。近年来，随着现代社会的高速发展，我国的医疗技术水平不断提升，针对过敏性紫癜性肾炎患儿的完全治愈率也随之提高，据相关临床研究统计，完全治愈率高达94.23%，但该疾病仍然存在着33.36%的复发概率[10-11]。因此，一种良好的护理干预措施具有十分重要的意义。

本研究结果显示，护理后，观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿微量白蛋白含量水平均低于对照组(P<0.01)，表明个性分级护理能够结合患者自身的实际病情状况和轻重程度，将其进行系统划分，并在此基础上实行对应的护理干预措施，最大限度地提升治疗效果。科学的系统性分级可将该疾病患儿的病情由轻到重进行排列，其对应护理方法不仅能够降低护理人员的工作量，同时还能够利用相关指标的系统性监测，来稳定患儿各项机体指标，该模式具有明显的灵活性与多样性，以此来提升不同患儿的疾病控制效果。护理后，观察组CD3+、CD4+及自然杀伤细胞水平高于对照组(P<0.01)，免疫球蛋白A含量水平低于对照组(P<0.01)，γ-干扰素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.01)，与宋均亚等[12]研究结果一致，由此可见，个性分级护理具有更为显著的效果。