互联网+健康教育在胃肠道息肉内镜诊疗中的应用

熊凤娟，吴光耀，李爱美

(东莞康华医院 广东东莞523000)

近年来，随着内镜下治疗技术的不断成熟，有关息肉内镜下治疗的方法愈加丰富，如高频电摘除、黏膜切除术、黏膜剥离术、全层切除术等[1]。内镜技术的开展为很多患者带来福音，同时也对护理工作提出了更高的要求[2]。优质的围术期护理是保证手术成功的重要因素，术前让患者充分了解手术的优点和特点，可保证患者良好的心态，提高其配合度，术后密切观察患者的病情变化，及时发现、处理并发症，制订系统性、规范性、全面性的护理方案[3]。围术期护理过程中，术前的生理检查、胃肠道准备，术后的休息与活动、饮食管理、大便检测等，都需由护士向患者进行详细的介绍与指导，让患者积极参与护理和治疗，从而提高胃肠道息肉患者内镜诊疗的效率与舒适度，降低其不良事件发生率[4-5]。本研究旨在探讨基于互联网+健康教育模式对患者焦虑心理、肠道准备清洁度、术后并发症、腺瘤检出率等情况的影响，以期为胃肠息肉内镜下治疗患者制订高效、易于接受的健康教育方案，从而保证患者的配合度，提高诊疗效果与患者满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年7月1日～2021年1月31日在我院接受治疗的600例胃肠道息肉患者为研究对象。纳入标准：①具有胃肠镜检查的适应证[6]者；②年龄>18岁者；③自愿参与本研究且全程知情者；④临床各项记录资料详细完整者。排除标准：①严重器质性疾病者；②精神疾病者；③认知功能障碍或沟通障碍者；④胃肠道疾病急性发作期者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各300例。对照组男172例、女128例，年龄26～50(39.35±6.18)岁；观察组男181例、女119例，年龄25～60(38.72±6.09)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组施行常规护理。观察组在常规护理基础上实施互联网+健康教育，医务人员在文献研究和现状调查的基础上，通过专家咨询法，对胃肠道息肉患者围术期注意事项进行视频录制，视频资料包括：①检查前准备视频。包括术前一周用药、术前2 d饮食、口服肠道准备药物(复方聚乙二醇电解质散)的注意事项。②检查中注意事项视频。包括我院内镜中心位置、环境，进入诊间后口服去泡剂、局麻药，体位配合及胃肠镜过程。③治疗后注意事项视频。包括休息与活动的原则、饮食的要求、大便的观察。④视频由科室医生、护士共同拍摄，并配音普通话与粤语2种语种，利用互联网技术，将每个视频生成二维码，将二维码做进健康教育护嘱单，悬挂于每个床尾；如患者不使用微信，则由护士或家属帮助扫码观看；采用翻转课堂的形式，结合我科患者预约等待胃肠镜的时间特点，一般为1～3 d，规定在患者入科即由护士推荐给患者扫码观看视频。⑤观看视频结束，通过问卷星，发放科室自制的“胃肠道息肉内镜治疗围术期知识知晓状况调查表”，用来测试患者对视频重点知识掌握情况，调查表的设计具有针对性，能体现知识重点，题目控制在10道以内，高度概括知识点；护士可以从后台了解患者的掌握情况，再针对性地给予口头强化健康教育，并指导患者反复观看视频。

1.3 观察指标 ①比较两组护理前后健康知识了解度，通过科室自制的胃肠道息肉内镜治疗围术期知识知晓状况调查表[7]进行评估，调查表包括饮食、服药与灌肠、并发症预防、自我检测4个维度，共10个题目，总分0～40分，分数越高表示患者对健康知识的了解度越高。②比较两组肠道的准备情况，采用波士顿肠道准备评分量表(BBPS)[8]进行评估，BBPS分为三段结肠区域，即右侧结肠(升结肠、盲肠)、左侧结肠(降结肠、乙状结肠、直肠)与横结肠(肝曲、脾曲)，将肠道内部的残留液体、固体物质进行抽吸，而后使用西甲硅油溶液对肠道内部的气泡进行清除，再进行评分，每段结肠区域的得分为0～3分，BBPS总分0～9分，其中肠道准备充分(每段结肠区域的得分≥2分)、肠道准备不充分(总分<6分或任一段结肠区域的得分<2分)。③比较两组护理前后焦虑感，采用焦虑自评量表(SAS)[9]、汉密顿焦虑量表(HAMA)[10]进行评估；SAS包含20个条目，采用4级评分法，包括正向计分与反向计分(条目5、9、13、17、19)，以50分为焦虑分界值，轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(≥70分)；HAMA包含14个条目，采用5级评分法，每项条目得分0～4分，总分56分，以14分为焦虑分界值，得分越高表示患者焦虑症状越明显。④比较两组腺瘤检出情况。⑤比较两组内镜治疗后的肠道并发症发生情况，如腹胀、腹痛、便血、肠穿孔，总发生率(%)=(各项并发症发生例数)/总例数×100%。⑥比较两组护理满意情况，通过科室自制的胃肠道息肉内镜治疗围术期护理满意度调查表[11]进行评估，调查表包括护理流程、护理效率、医护人员专业性、医护人员态度4个方面，共20个条目，总分100分，十分满意(≥80分)、比较满意(60～79分)、不满意(<60分)。

2 结果

2.1 两组BBPS评分比较 见表1。

表1 两组BBPS评分比较(分，

2.2 两组护理前后HAMA、SAS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后HAMA、SAS评分比较(分，

2.3 两组护理前后健康知识了解度比较 见表3。

表3 两组护理前后健康知识了解度比较(分，

2.4 两组腺瘤检出率、术后并发症发生情况比较 见表4。

表4 两组腺瘤检出率、术后并发症发生情况比较[例(%)]

2.5 两组护理满意情况比较 见表5。

表5 两组护理满意情况比较(分，

3 讨论

近年来，我国人们生活水平的提供使其饮食习惯和结构发生较大转变，导致胃肠道息肉发病率不断提升[12]。胃肠道息肉是常见的消化道疾病，指的是患者胃肠道有隆起性病变，主要可分为4种病理类型，即腺瘤性、炎性、错构瘤性、增生性息肉，以腺瘤性息肉的癌变率较高，若不及时采取有效治疗，易引发消化道出血等不良症状，严重时可能导致癌变，对患者的健康、生活甚至是生命安全造成严重威胁[13]。胃肠道息肉可选择的临床治疗方式较多，早期以外科手术切除为主，但创伤代价较为严重，也存在一定的禁忌证与并发症，不利于临床推广[14]。目前，内镜技术在临床医疗领域的发展愈加成熟，其在胃肠道息肉诊断与治疗方面的应用愈加广泛，其优点在于手术创伤小，术后恢复进程较快，并发症风险低，但若要进一步提高内镜下治疗胃肠道息肉的效率与安全性，还需制订一系列完善的围术期护理方案[15-16]。护理方案的顺利实施不仅依赖于医护人员的专业水平、医院的医疗设施等条件，还依赖于患者的配合度与健康知识了解度。有研究提到，针对性的健康教育可帮助患者提高疾病相关的健康知识了解度，激发其治疗积极性[17]。

本研究通过施行互联网+健康教育的护理模式，并与常规健康教育模式进行对比，以期探索更高效的健康教育方案。本研究结果发现，2种健康教育方式均能让患者了解一定的胃肠道息肉内镜治疗围术期知识，消除患者的迷茫感，让患者获得足够的治疗信心，减轻焦虑情绪，但观察组健康知识了解度评分均高于对照组(P<0.01),HAMA、SAS评分均低于对照组(P<0.01)，证明互联网+健康教育可以进一步增加患者对胃肠道息肉内镜治疗围术期知识掌握程度，让患者对自身疾病、诊断方法、治疗流程、并发症防治等内容形成正确的认识，提高患者对疾病的自控感，从而缓解焦虑症状。与尹雪梅[18]研究结果一致，均证明有效的健康教育可通过提高患者相关疾病的健康知识储备以缓解焦虑情绪。本研究结果还发现，观察组BBPS中右侧结肠、左侧结肠、横结肠得分及总分均高于对照组(P<0.01)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，表明互联网+健康教育可以改善患者的肠道清洁准备工作，为后续治疗尽可能提供更清洁更优质的生理环境，进而降低并发症风险，这也与互联网+健康教育提高患者相关疾病的健康知识了解水平有关[19]。观察组护理满意度各项得分及总分均高于对照组(P<0.01)，这可能与互联网+健康教育提高胃肠道息肉内镜治疗围术期的整体效果有关。本研究结果还发现，两组腺瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明互联网+健康教育在提高胃肠道息肉患者腺瘤检出率方面的优势不大，腺瘤检出率可能与医疗人员的专业水平、内镜技术等诊断方法的应用成熟度有关。

综上所述，在胃肠道息肉患者的内镜诊疗过程中，互联网+健康教育可有效提高患者对健康知识的掌握水平，缓解焦虑情绪，降低并发症发生率，提高患者满意度。