急救护理流程在创伤性休克患者抢救中的应用

付一桓，尹丽达，杨子蓥

(1.滨州医学院烟台附属医院 山东烟台264100；2.淄博市中心医院)

创伤性休克是一种外科急症，在我国青壮年及男性患者中较常见，其主要是在受严重暴力后身体重要脏器组织遭到严重损伤并发生大出血，导致有效循环血量明显减少、组织内血液整体灌注总量不足，一旦抢救不及时，会给患者造成严重影响[1]。在对创伤性休克患者早期抢救时，应始终坚持“抢救优于诊断”原则，要求医生在最短时间内及早发现患者休克早期的临床症状，防止患者出现呼吸道堵塞，以最快的速度解决首要威胁患者生命的问题[2]。相关数据显示，近几年来，随着社会经济、城市建设和交通事业等不断发展，创伤性休克发病率逐渐呈上升趋势，若得不到及时抢救，病情会不断加重，甚至有生命危险，及时给予诊治具有重要的临床意义[3]。2020年6月1日～12月1日，我们对50例创伤性休克患者实施急救护理流程，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的100例创伤性休克患者作为研究对象。纳入标准：①经院前急救及院内院后急诊检查诊断，符合临床诊断标准者；②经临床综合诊断检查，未合并凝血系统功能的其他发育障碍者；③经临床综合检查，未合并较严重的各种基础性疾病者；④本研究经家属同意。排除标准：①在急诊急救过程中患者来院已死亡；②经急救入院1 h内死亡者；③合并晚期恶性肿瘤或不同程度的阵发性心脏病者；④放弃治疗者；⑤不能正常沟通交流，存在认知障碍者。将患者按照抢救方式不同分为研究组和对照组各50例。对照组男32例、女18例，年龄18～65岁；研究组男39例、女11例，年龄17～66岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理流程。首先评估患者基本病情，监测其血压、心率等生命体征并监测动态心理，保证患者呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔分泌物，随时做好抢救准备。建立静脉抢救通路并遵医嘱应用抢救药物，补充静脉血容量。从医护沟通角度上，应明确医疗信息能够及时、准确传达，从而使患者积极配合抢救护理工作[4]。

1.2.2 研究组 实施急救护理流程，具体内容如下。①及时评估患者：在入院时,及时、有效评估患者可能发生的情况,了解可能受伤的具体持续时间、部位及发生原因；护理人员监测患者各项生命体征,包括呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度、尿量、血压等相关指标，在综合判断这些指标后，制订有针对性的方案，以此明确护理重点，护士长对所有护理人员进行有效分工，保证抢救工作顺利实施。②观察具体病情动态的变化：对创伤性休克患者而言，其病情发展始终处于多变的、动态的变化中，因此，必须对患者具体病情做出科学判断，从而进行动态化观察，同时建立双向静脉通路补充有效血容量，防止患者发生严重休克，必要时适当给予输血。动态监测患者生命体征，适当采取措施进行镇痛；采用手压迫、包扎等技术进行止血，减少患者早期出现持续出血的可能性；对发生早期严重骨折者，尤其是左侧肋骨骨折者应加强观察力度，防止出现严重气胸或大出血的情况；密切观察患者各项生命体征，一旦出现躁动不安、疼痛或病情加重时，立即检查患者是否发生早期休克，从而防止发生意外。③术前术后信息沟通：在得知患者准备手术前，医护人员首先应与患者及家属进行充分沟通，尽可能地安抚患者及家属，减轻其负性情绪，从而不断增强治疗信心。另外，医生与护士应进行充分沟通，合理安排医护人员，保证在手术时能够配合成功。④加强组织协调：护士长应充分了解外伤患者实际受伤情况，分清主次、轻重缓急，合理安排护理人员分工合作；对发生突发医疗事故者，应及时启动应急护理预案，保证患者能够在第一时间内得到及时、有效的治疗和护理，从而使其脱离生命危险。

1.3 评价指标 ①临床救治时间：比较两组住院接诊到医院确诊工作时间、急救准备实施工作时间、术前急救准备工作时间、住院急救实施时间、住院时间。②比较两组急救成功率。

2 结果

2.1 两组临床救治时间比较 见表1。

表1 两组临床救治时间比较

2.2 两组急救成功率比较 研究组急救成功率100.0%(50/50)，对照组急救成功率为90.0%(45/50)。两组比较差异有统计学意义(χ2=11.25，P<0.05)。

3 讨论

创伤性休克是一种常见的急危重症疾病，在患者受到严重创伤后，机体神经系统出现紊乱，组织细胞功能受到严重破坏，从而导致人体组织各器官及血液供氧灌注功能不足，使组织细胞坏死或异常，降低患者总体生存率[5]。若患者得不到及时治疗，会导致病情不断加重，进而可能引起弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)等多种严重并发症，严重威胁患者的生命安全[6]。急救护理流程是一种完善原有护理流程，制订全面的、优化的护理流程，这种护理流程更加细致化、人性化，而护理工作由简单抢救转为全方位服务，从而提高服务质量[7-8]。在开展急救护理工作过程中，医护人员需要紧密配合，为患者提供有效的急救护理，从而提高患者急救成功率。在日常工作中，护理人员应定期开展技术培训、情景互动模拟训练，从而在遇到各种紧急情况时，可以有效缩短各个环节的抢救时间，为患者赢得更多的救治时间。

由于发生创伤性休克十分危急，急救护理工作不仅能够解决简单抢救工作的问题，还能全方位地对患者进行有效抢救。本研究结果显示，研究组临床救治时间短于对照组(P<0.05)，急救成功率高于对照组(P<0.05)，说明对患者实施急救护理工作流程，能够使抢救成功率得到提高，从而为患者争取最佳的抢救护理时间，取得更好的抢救效果。急救护理流程“以患者为中心”，对患者可能出现的问题进行有效干预，提高患者生活质量，为患者提供全面、人性化和细致化的护理服务。

综上所述，在抢救创伤性休克患者时采用急救护理流程，能够有效缩短急救时间，提高抢救治疗成功率，减少抢救并发症发生，从而提高家属满意度。