晚期肺癌患者的姑息护理与健康教育

索萌萌

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，危险程度极高，由于发病早期无典型特异症状，易被忽视，故多数肺癌患者在确诊时肿瘤已进展为晚期，错过了最佳的手术时间，只能选择化疗延缓病情[1]。而化疗使用的药物多刺激性较强，不良作用大，加上呼吸功能衰退、癌痛等严重不适，不仅让其生理上承受巨大痛苦，心理也备受折磨，从而出现焦虑、抑郁、失眠以及恐惧等情绪，部分患者甚至出现自杀倾向，严重影响其疾病治疗与生活质量。近年来，有研究提出加强晚期肺癌患者的健康教育，同时配合姑息护理干预，有助于缓解患者的不良情绪与癌痛，对其生活质量的优化有积极作用，但由于相关研究还比较少，尚需进一步探讨[2]。基于此，本文研究了姑息护理干预结合健康教育优化晚期肺癌患者情绪、生活质量以及癌痛缓解效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年7月—2021年7月河南科技大学第一附属医院收治的晚期肺癌患者60例，采用随机数字表法进行对等分组，参照组30例：男16例，女14例；年龄：46～83岁，平均年龄(58.12±3.17)岁；癌症分型：11例腺癌，15例鳞癌，4例其他；学历：9例初中或以下，11例中专或高中，10例大专或以上。研究组30例：男17例，女13例；年龄：45～85岁，平均年龄(58.17±3.20)岁；癌症分型：10例腺癌，14例鳞癌，6例其他；学历：7例初中或以下，10例中专或高中，13例大专或以上。此研究组于河南科技大学第一附属医院伦理委员会授权后实施，比较2组各项基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)，对比可行。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①临床病理诊断符合《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)》[3]给出的晚期肺癌诊断标准。②患者及(或)家属均知晓研究内容，且签字同意参与。排除标准:①并发其他严重肺部病变者；②并发其他肿瘤者；③精神或认知方面有明显障碍者。

1.3 方法参照组行常规护理，内容主要包括日常生活护理、病情监测、用药、饮食以及运动指导等。研究组在参照组的基础上再开展姑息护理、健康教育结合干预。健康教育：护理人员向患者及家属详细介绍肺癌的发病原因、治疗方式等，让其正确认知疾病，从而积极配合各项医护工作；接受化疗者，需向其详细告知药物的作用、用法用量以及可能出现的不良反应，让患者心理上有所准备，提醒患者按时按量的使用药物，并让家属进行监督。治疗过程中，若患者因身体不适出现恐惧、失眠等不良心理，护理人员注意观察其行为举止与表情，并进行心理疏导，告知其负面情绪对自身疾病的危害，缓解其负面情绪，引导患者正确面对死亡，而不是被困在死亡恐惧当中，让其以积极、乐观的心态去享受生活。姑息护理：①癌痛护理。姑息护理最重要的一项任务就缓解癌痛，而肺癌晚期时疼痛十分剧烈，对患者身心健康危害巨大，若能减轻疼痛，其生活质量自然能够提升。因此，护理人员需要WHO提出的阶梯药物镇痛法为患者缓解疼痛：第1阶梯使用非阿片类镇痛药；第2阶梯使用弱阿片类镇痛药；第3阶梯则使用强阿片类镇痛药，依次递增镇痛效果，镇痛药物依据患者疼痛程度进行合理选择，若有必要可联合给药。②心理护理。剧烈疼痛、死亡恐惧及昂贵的治疗费用导致晚期肺癌患者身心都饱受折磨，易产生焦虑、失眠及恐惧等负面情绪，对此，护理人员需结合护理心理学知识开展心理疏导，以耐心、积极的态度与患者沟通，给予鼓励与安慰，增强患者的治疗信心，缓解其负面情绪。③并发症预防与护理。肺癌晚期癌细胞几乎已经遍布患者全身，多个器官与机能都已受到侵蚀，导致免疫机能降低、增加感染等并发症发生风险，特别是化疗患者，多伴随消化系统不适，护理人员务必要做好各类并发症的预防，确保病房通风，定期除菌消毒，降低感染风险，提升患者的舒适度与生活质量。

1.4 观察指标①情绪。分别以汉密尔顿抑郁(HAMD)与焦虑(HAMA)评定量表评价患者情绪状态，HAMD：无抑郁(<8分)，轻度抑郁(8～20分)，中度抑郁(20～35分)，重度抑郁(>35分)。HAMA：如小于7分，便没有焦虑症状；无焦虑(<7分)，轻度焦虑(7～14分)，中度焦虑(15～28分)，重度焦虑(>29分)[4]。②疼痛。采用视觉模拟评分量表(VAS)评价患者疼痛程度，最高分10分，无痛(0分)，轻度疼痛(1～3分)，中度疼痛(4～6分)，重度疼痛(>7分)[5]。③生活质量。采用生活质量量表 (QOL)评价生活质量，指标包括生理、心理以及社会关系3项，每项100分，得分越高生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者情绪评分对比干预前，组间各项情绪评分对比，差异无统计学意义，P>0.05；但干预后，研究组HAMD、HAMA评分明显低于参照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者情绪评分对比 (分，

2.2 2组患者疼痛评分对比干预前，组间疼痛评分对比，差异无统计学意义，P>0.05；但干预后，研究组疼痛评分明显低于参照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者疼痛评分对比 (分，

2.3 2组患者生活质量评分对比干预前，组间各项生活质量评分对比，差异无统计学意义，P>0.05；但干预后，研究组生理、心理以及社会关系评分较参照组均明显更高，P<0.05。见表3。

表3 2组患者生活质量评分对比 (分，

3 讨论

肺癌属于典型的恶性肿瘤，对人类的身体健康与生命安全均有着极其严重的危害，中国每年有大量的患者因为肺癌死亡。尤其是近几年，人们的生活节奏不断加快，空气污染日益严重，加上缺乏保健意识，肺癌的发病率逐步上升。由于肺癌初期发病时，无明显体征变化或症状，导致大部分患者在就诊时已经进入晚期，错失了最佳的手术时机，预后较差，只能通过化疗等方式延长患者的生存期。但晚期肺癌患者，癌细胞已经严重侵蚀其免疫功能，不仅并发症较多，且多伴随剧烈疼痛，加上化疗药物毒副作用，严重加剧患者的身心负担与痛苦，降低其生活质量，因此，为了有效缓解其癌痛程度与不良情绪，提高其生活质量，临床建议开展健康教育与姑息护理[6]。

健康教育可以提高患者的自我健康生活意识，护理人员向患者及家属大力宣传和普及健康生活相关知识，如提醒其日常注意开窗通风，确保病房空气流通，保证其呼吸健康；向其讲肺癌病因、治疗方案等，让患者对疾病与治疗均有一个正确的认知，从而积极配合治疗与护理；受到病情与疼痛的影响，患者可能存在负面情绪，护理人员需告诉患者负面情绪对病情的不利影响，主动、耐心地与患者沟通，增强其对疾病和生活的信心，消除不良情绪，以乐观、积极的心态面对疾病与生活[7]。而姑息护理则是一种新型护理模式，其不仅关注患者的生理情况，更注重其心理方面的护理，借助癌痛阶梯式镇痛法，依据患者的实际情况进行镇痛护理，最大程度缓解其疼痛程度，避免剧烈疼痛折磨患者的身心，同时以心理护理引导患者打开心扉，不断克服心理障碍，积极配合治疗与护理，对生活充满信心，提升其生活质量。晚期肺癌患者由于免疫力严重降低，容易出现多种并发症，而姑息护理明确要求护理人员必须密切关注患者的身体状况，并依据实际情况采取针对性的并发症预防对策，以免并发症发生加剧患者痛苦，从根本上提高患者的生活质量[8]。本次研究显示，干预后，研究组HAMD、HAMA评分较参照组更低，P<0.05；研究组疼痛评分较参照组更低，P<0.05；而研究组各项生活质量评分较参照组更高，P<0.05。

综上所述，姑息护理与健康教育结合护理干预可有效改善晚期肺癌患者的负面情绪，帮助其缓解癌痛，对其生活质量具有优化作用，值得推广。