柴胡温胆汤联合利拉鲁肽治疗痰浊型老年糖尿病合并血脂异常临床观察

许 婧

糖尿病是一种常见的代谢疾病，目前已经发现的糖尿病类型较多。其中，痰浊型老年糖尿病是指患者以多尿、多饮、消瘦等为主的一类糖尿病[1]，检测患者的血糖会明显高于正常范围，患者的血糖代谢出现异常，长时间不能得到控制，还可能导致患者出现一系列的并发疾病，比如糖尿病视野模糊、糖尿病足，部分患者还可能出现周围神经病变[2]。对于糖尿病患者来说，及时、有效的治疗能够帮助其减轻身心不适，还需要采取有效的措施来帮助患者控制病情[3]。此次研究中，对122例痰浊型老年糖尿病患者采取不同治疗方案，探究应用柴胡温胆汤加减联合利拉鲁肽治疗的价值所在，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料整理122例痰浊型老年糖尿病患者的资料，根据治疗方案的不同来进行分组，单独使用西药的为对照组(61例)，中西联合用药的为观察组(61例)。记录患者的基本资料，观察组患者中，男30例，女31例；年龄66～82岁，平均(73.4±2.8)岁；糖尿病病程在3～26个月，平均(15.3±1.8)个月。对照组患者中，男29例，女32例；年龄67～83岁，平均年龄(73.8±2.7)岁；病程2～25个月，平均(15.6±1.5)个月。

1.2 诊断标准西医诊断标准[4]：①症状表现为多饮、多尿、消瘦等；②在任意时间对患者进行血糖监测均可得到测试结果在11.1 mol/L以上；③患者的空腹血糖水平保持在7.0 mol/L以上；④患者的机体状况满足OGTT检测糖尿病的标准。中医诊断标准[5，6]：①患者证候以口渴、多饮、易饥等为主，可见形体消瘦；②血脂异常者，伴有倦怠乏力、五心烦热等情况；③若阴阳两虚者，有面色苍白、怕冷、盗汗、脉细数无力。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合相关诊断标准者；②配合试验观察，并且不存在智力障碍、心理疾病、精神疾病等情况；③资料信息均完整，无退出者。排除标准[7]：①症状、机体检测结果并不满足痰浊型老年糖尿病标准；②中途转院、离院；③有心理、精神等方面的疾病，不能准确接受相关调查。

1.4 方法对照组：给予患者利拉鲁肽(厂家：Novo Nordisk A/S;生产批号：S20160005；规格3 ml∶18 mg)皮下注射治疗，每日剂量为0.6 mg，若患者病情改善不明显，可逐渐增加剂量，但不能超过1.2 mg。疗程为16周。观察组：在对照组应用利拉鲁肽的基础上(用法用量相同)，再使用柴胡温胆汤加减治疗，药方组成为：石菖蒲20 g，柴胡15 g，黄芩15 g，佩兰20 g，茯苓20 g，法半夏15 g，枳壳10 g，陈皮10 g。在进行煎制之前，取上述药物使用冷水完全浸泡约30 min，然后大火煮开，使用文火进行煎制，共煎制2次，取汁200 ml。分2次服用，100 ml/次，早晚饭后温热服用，疗程16周。

1.5 观察指标①疗效评价：对患者进行长期的症状改善情况观察，若患者能够在疗程结束后，多尿、多饮等典型症状得到改善，身体血糖水平大大降低，则判定为治疗显效；若患者的症状得到一定控制，并且血糖水平有所降低，则为治疗有效；若患者病情改善不明显，血糖水平维持不变或更加恶化，则为治疗无效。将观察组与对照组患者的治疗总有效率(显效率+有效率)进行对比分析。②胰岛素水平：通过胰岛素释放实验在治疗前后对2组患者进行胰岛素水平的检测，要求患者禁食一夜，然后分别检测患者在清晨空腹、餐后1 h、餐后2 h的胰岛素水平，比较治疗前后患者的胰岛素变化情况[8]。③血糖水平：通过血糖仪对患者在治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等数据，分析观察组与对照组患者在不同时间段的血糖差异[9]。④血脂水平：主要是对三酰甘油、总胆固醇等项目进行检测记录，以三氯化铁-硫酸反应法来对总胆固醇(CHO)水平进行检测，再通过化学法对患者体内的三酰甘油(TG)进行检测，还有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，通过超速离心法来进行测定。同样将2组患者在治疗前后的不同血脂水平数据进行比较[10]。⑤不良反应：治疗期间对患者的身体耐受情况进行观察，准确记录不良反应表现症状、例数，并将发生率进行比较。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组总有效率明显高于对照组，2组患者的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组痰浊型老年糖尿病合并血脂异常患者治疗效果比较 (例，%)

2.3 2组患者治疗前后血糖水平比较观察组患者治疗前有明显的血糖升高情况，与对照组在这阶段的空腹血糖、餐后血糖等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 2组患者治疗前后血脂水平比较治疗前，观察组和对照组患者的血脂水平异常，此时2组间的TG、CHO等差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者血糖改善，血脂代谢也得到调整，血脂水平有所降低，此时观察组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组痰浊型老年糖尿病合并血脂异常患者治疗前后血糖水平比较 (例，

表3 2组痰浊型老年糖尿病合并血脂异常患者治疗前后血脂水平比较

2.5 2组患者不良反应发生情况比较治疗期间对患者的随访观察发现，观察组中有3例患者出现了头痛、恶心等不良反应，对照组共2例，2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组痰浊型老年糖尿病合并血脂异常患者不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

近年来，糖尿病发生率越来越高，糖尿病的出现不仅会导致患者的生活、心理受到影响，并且还容易合并出现一系列的并发症，血糖代谢异常，会让患者的周围神经、皮肤、眼部健康等也受损，需要引起高度重视。许多患者是由于家族遗传而导致的糖尿病，此外，如果机体长期处于不良的生活习惯中，例如肥胖、活动量不足、饮食不节等，都会导致糖尿病的发生率大大上升。加强糖尿病的治疗非常重要，结合使用药物来帮助机体进行排糖，减轻血糖中的糖分，可以达到较好的治疗效果。中医针对糖尿病的治疗也有较多研究，中医将糖尿病称为消渴，许多中药材都具有祛除痰湿、痰浊的效果，针对痰浊型糖尿病患者，可以通过药物来改善血糖代谢，缓解机体压力，有益于患者的气血运行。

此次研究中，抽取了辽宁省大连市公安医院与合作单位的122例糖尿病患者来进行分组试验观察，通过实施不同的治疗方案，总结分析柴胡温胆汤加减联合利拉鲁肽应用在痰浊型老年糖尿病中的价值。结合试验结果来看，观察组总有效率明显高于对照组，2组患者的治疗效果差异存在统计学意义(P<0.05)。检测记录患者在治疗前后的血糖和血脂水平显示，治疗前患者的血糖和血脂水平均存在异常，并且观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗完成后，2组患者的血糖、血脂水平有所改善，并且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对患者的随访观察发现，观察组中有3例患者出现了不良反应，对照组共2例，2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。利拉鲁肽治疗老年糖尿病，可以有效刺激患者体内的胰岛β细胞，增加患者体内的胰岛素水平，促进血糖代谢。此外，在治疗的过程中，利拉鲁肽能够帮助患者减少热量的摄入，有助于体型肥胖的患者控制体质量，进一步达到较好的降糖效果。与中医药相结合来进行治疗，针对痰浊型老年糖尿病患者的特点，及时缓解患者的身体不适。并且柴胡温胆汤在治疗老年糖尿病的过程中，各个组成药材均有一定的功效，比如石菖蒲等理气活血；柴胡、黄芩等可以疏肝解郁、清热解毒，帮助改善患者的气血运行；佩兰、茯苓等可以利水渗湿、益脾和胃。整个方剂可以很好的改善消渴患者“阴虚燥热”的情况，并且通过药物来改善患者的痰浊不适症状，有利于患者机体功能改善。中药疗法循序渐进，老年患者的耐受情况也更加理想。

综上所述，对痰浊型老年糖尿病患者采取柴胡温胆汤加减联合利拉鲁肽治疗的效果较好，不仅能够提升治疗效果，还能及时改善患者血糖和血脂水平，减轻患者身体不适，具有较好推广意义。