头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效

吴东升,陈小欢,王 前,袁 梅

(东莞东华医院血液内科,广东 东莞 523110)

白血病是目前临床最常见的一种血液性疾病,其是因造血干细胞出现恶性克隆所致,其会引发患者出现淋巴结肿大、感染、关节疼痛、出血等表现,对患者身心健康均产生极大的影响[1]。目前,临床常用化疗方案治疗白血病,但在化疗中易受其它因素的影响,引发感染、粒细胞缺少等症状,同时还会引起细胞与体液出现免疫性障碍,加重病情的同时影响白血病治疗效果[2]。因此,对于白血病来讲,采了有效的治疗方案非常有必要。目前,在白血病感染治疗中,采用了头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗方案,取得了一定的效果。基于此,本研究于2018年1月-2020年12月期间从我院选取60例患者作为研究对象,探究头孢类抗菌药物联合阿米卡星在此类患者中的效果,阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院接受治疗的白血病感染患者当中抽选60例进行观察,以不同的治疗方案将所有患者分为对照组、试验组,各组样本容量均30例。对照组男女分别18例、12例,年龄29～70岁,均值(49.21±5.68)岁,体质量18～23kg/m2,平均(21.24±1.25)kg/m2;明显感染灶、不明显感染灶分别22例、8例。试验组男女分别19例、11例,年龄30～71岁,均值(49.85±5.70)岁,体质量18～24kg/m2,平均(22.04±1.38)kg/m2;明显感染灶、不明显感染灶分别23例、7例。组间对比基线资料无显著差异(P>0.05)。

纳入标准:符合血液病诊疗标准者;免疫分型、细胞形态学检查,被确诊为白血病者[3];体温超过38.5度者;白细胞低于1.0×109/L者;中性粒细胞低0.5×109/L者;参与者均知情,并签署同意书者。

排除标准:非肿瘤引发的发热症状者;未化疗者;院外感染者;临床资料不全者。

1.2 方法

对照组用常规治疗,即给予头孢他啶(悦康药业集团有限公司,国药准字H20043002)、阿米卡星(大理药业股份有限公司,国药准字H53021600)治疗,其中在100mL的生理盐水中,加入2g头孢他啶,静脉滴注,每12小时一次;每12h注射一次200mg的阿米卡星。试验组用头孢吡肟联合阿米卡星治疗,即在100mL生理盐水中混合2g头孢吡肟(山东省济南市工业北路243号,国药准字H20060512),静脉滴注,12h/次;阿米卡星用药方法同对照组一致。

2组均连续用药一周。

1.3 观察指标

对比治疗效果、炎性因子水平、凝血指标、不良反应发生率。

治疗效果:症状、体征消失,实验室检查指标全部恢复正常为治愈;症状、体征减轻,实验室相关指标基本恢复正常为显效;症状、体征有所减轻,实验室相关指标均有所改善为有效;以上指标标准均没有达标为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

炎性因子:白介素-6、C反应蛋白、PCT,收集4mL静脉血,做离心处理20分钟(3000r/min),取上清液,用比浊法检测C反应蛋白,用酶联免疫吸附法检测白介素-6、用电化学发光仪,检测PCT水平[5]。

凝血指标:PT、APTT,应用全自动的血凝分析仪,对以上指标做检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

试验组:20例治愈、7例显效、2例有效、1例无效,总有效率96.7%;对照组:13例治愈、5例显效、5例有效、7例无效,总有效率76.7%,组间对比差异显著(P<0.05)。详细数据见表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组患者炎性因子水平

治疗前两组患者白介素-6、C反应蛋白、PCT等炎性因子水平比较差异不显著,无统计学价值(P>0.05),治疗后两组患者白介素-6、C反应蛋白、PCT等炎性因子水平均降低,炎性因子水平相比试验组低于对照组,差异显著具备统计学价值(P<0.05),详细数据见表2所示。

表2 比较炎性因子水平

2.3 比较两组患者凝血指标

PT和APTT等凝血指标相比试验组低于对照组,差异显著具备统计学价值(P<0.05),详细数据见表3所示。

表3 比较两组患者凝血指标

2.4 比较两组患者不良反应发生率

试验组:牙龈感染、皮肤组织感染分别1例;对照组:肺部感染1例、呼吸道感染1例、牙龈感染1例、皮肤组织感染1例,组间对比差异不明显,P>0.05。且所有不良反应经正确处理后均可有效缓解。

3 讨论

白血病是由电离辐射、衍生物接触、遗传等因素共同作用引发的恶性疾病,主要是由于白细胞增殖出现异常,影响了机体的造血功能,患者伴有疼痛、感染、贫血、淋巴结肿大等症状,极大地威胁了白血病患者的生命健康[6]。目前,临床在白血病治疗中主要以化疗治疗为主,其在一定程度上,可以改善白血病临床症状,延长期生存期。但在白血病化疗时,药物会对骨髓产生一定的抑制作用,降低白细胞的含量,此时的患者还会出现免疫与体液功能障碍,故而会增加感染率[7]。而化疗会降低机体功能,再加上感染,如不及时治疗,会导致感染进展,使患者在短时间内加重感染,甚至还会导致患者死亡。因此,对白血病感染患者实施有效的治疗方案非常有必要。

此次研究结果提示,试验组治疗总有效率为96.7%;对照组治疗总有效率为76.7%,组间对比差异显著(P<0.05);治疗前两组患者白介素-6、C反应蛋白、PCT等炎性因子水平比较差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者上述炎性因子水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组凝血指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异不显著,所有不良反应经正确处理后均可有效缓解。由此可知,白血病感染患者用头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗的疗效显著,利于改善患者炎性因子水平和PT和APTT等凝血指标水平,安全性较高,可以取得一定的治疗效果。头孢吡肟对革兰阴性杆菌有较强的抑制作用,其可以快速穿过细胞壁,结合成蛋白,抑制细菌细胞壁的代谢,发挥抗菌作用。此外,此药物抗菌活性较强,与蛋白亲和力较强。阿米卡星是抗生素,其可以抑制细菌蛋白质的合成,对细胞膜及细胞壁起到破坏作用,促使其死亡,发挥有效的抗菌作用[8-10]。将以上两种药物联合,在提升治疗效果的同时可以提高抗菌作用,故而会降低炎性因子水平;同时药物联合后,可以改善感染症状,增加抗菌疗效,故而进一步提升治疗效果,促使患者病情尽快康复[11-15]。

综上所述,白血病感染患者用头孢吡肟联合阿米卡星治疗的疗效显著,利于改善患者炎性因子水平和PT和APTT等凝血指标水平,安全性较高。