托吡酯联合卡马西平治疗患儿癫痫的临床效果分析

唐开智

(莆田市儿童医院,福建 莆田 351100)

癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病,且临床发病率比较高,该病在患儿中具有较高的发病率。在患儿癫痫中患有难治性癫痫的比例大约为四分之一,在发病的时候,患儿的情感、意识以及肢体会出现一些暂时性的异常,意识消失,肌肉抽搐。该病的发生对患儿的智商发育影响较大,并且其生活质量也明显下降,患儿的家庭也会受到严重影响。早发现、早治疗是该病治疗原则,临床治疗当中比较常用的方法是采用药物进行治疗,主要目的是避免疾病的反复发作,减少疾病对患儿造成的神经损伤[1-2]。卡马西平是现阶段治疗患儿癫痫比较常用的药物,但是单独使用其治疗效果并不理想,托吡酯可以减少癫痫的发作频次,缓解患儿的临床症状,将两种药物联合应用具有互补的效果[3]。基于此,本文对癫痫患儿采用托吡酯联合卡马西平进行治疗,分析其临床疗效,现做如下报道:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年12月我院收治的68例癫痫患儿进行药物治疗后的临床疗效。此次研究对象病例信息完整,监护人知情同意,患儿均顺利完成治疗。排除了合并重大疾病、无法配合参与、中途更换治疗药物等情况的患者。另外,申报后获得了医院伦理委员会的批准。随机分为实验组和对照组,各34例,实验组患者年龄3～12岁,平均年龄(6.57±2.16)岁,平均身高(138.47±10.25)cm,平均体重(20.17±8.13)kg;对照组患者年龄2～11岁,平均年龄(6.43±2.59)岁,平均身高(138.52±10.38)cm,平均体重(19.93±8.20)kg;两组患儿一般资料对比显示P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患儿采用卡马西平治疗,选择上海新黄河制药有限公司生产的卡马西平片,批准文号为国药准字H31020306,规格0.1g,根据不同年龄的患儿分别给药,年龄在超过6岁,低于12岁的患儿,第一天口服0.1g/次,2次/d,连续使用2周,第三周的时候将剂量增加至0.2g/次,2次/d,之后一直保持隔周增加0.1g/次的频率,一直到效果出现,随后将剂量调整到最小有效剂量并进行持续治疗,通常剂量保持在0.4～0.8g/d,最高剂量不要超过1g/d,每天分3-4次口服使用;年龄小于6岁的患儿按照其体重用药,最初剂量为5mg/kg,5-7天增加一次剂量,最高剂量为10mg/d。

1.2.2 实验组

患儿在对照组基础上增加托吡酯进行联合治疗,选Janssen-OrthoLLC生产的托吡酯胶囊,批准文号为注册证号H20140023,规格为25mg,根据患儿体重进行给药,初次用药剂量为0.5～1mg/kg,每晚指导患儿口服,连续使用一周,之后每隔1-2周增加0.5～1mg/kg,服药次数增加至2次/d。

上述患儿在治疗期间出现不耐受的情况,要将药物的使用剂量以及用药间隔进行适当调整。

1.3 观察指标及评价标准

(1)比较两组患儿治疗6个月后临床效果,显效,10天之内发病频率下降80%～100%;有效,10天之内患儿发病次数降低50%～80%;无效,10天之内患儿发病次数降低小于50%。(2)比较两组患儿不良反应,包括头晕、皮疹、嗜睡、少汗。(3)对比两组患儿发病次数,统计患儿治疗前,治疗后一个月、三个月以及六个月患儿的发病频率。(4)对比两组癫痫患儿住院时间、治疗时间。(5)对比两组癫痫患儿的生活质量治疗,取总体健康、社会功能指标,总分均为百分制。(6)对比两组癫痫患儿的血生化指标测定结果,于癫痫患儿发作间歇期取空腹条件下的静脉血2mL,以贝克曼全自动分析仪测定血钙浓度(SC)、血碱性磷酸酶(ALP)水平。

1.4 数据处理

采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差来表示,行t检验,计数资料用率表示,行卡方检验,P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

实验组患儿临床疗效高于对照组,P<0.05,见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比(n/%)

2.2 两组患儿不良反应对比

两组不良反应无明显差异,P>0.05,见表2。

表2 两组患儿不良反应对比(n/%)

2.3 两组患儿发病次数对比

实验组患儿发病次数低于对照组,P<0.05,见表3。

表3 两组患儿发病次数对比

2.4 两组患儿治疗时间与生活质量对比

实验组患儿住院与治疗时间均明显短于对照组,生活质量评分明显高于对照组,P<0.05,见表4。

表4 两组患儿治疗时间与生活质量对比

2.5 血生化指标变化比较

实验组与对照组患儿治疗期间血生化指标测定结果变化情况分析,详细数据结果见表5。经统计学计算,治疗后实验组患儿的指标改善幅度均大于对照组,P<0.05。

表5 组间相关指标改善情况对比

3 讨论

对于患儿癫痫在临床中比较常用的治疗方式就是口服药物治疗,卡马西平是一种常用的抗癫痫药物,该药物具有阻滞神经细胞膜的钠离子、钙离子通道的作用,可以有效抑制神经元兴奋性,使神经细胞膜更加稳定,进而起到阻止脑部异常放电的作用,同时可以改善患儿的脑功能失常。卡马西平的药物吸收比较慢,在服药以后4～5个小时,患儿体内的血药浓度才可以到达峰值,但是在患儿用药以后,药物的半衰期明显缩短,药物使用以后患儿在简单以及复杂部分发作、全身强直、阵挛发作等方面都具有一定的治疗效果,但是如果单纯使用一种药物进行治疗,无法获得更加显著的效果[4-5]。托吡酯作为抗癫痫的药物具有安全性以及治疗效果都比较高的特点,该药物可以活化小脑皮层颗粒细胞的γ氨基丁酸(GABA)A型受体,使细胞膜超级化,可以强效抑制中枢神经递质。除此之外,该药物可以作用于电压依赖性钠离子通道中,阻止神经元持续性放电,起到保护神经元的作用。于此同时,托吡酯对海人藻酸受体也有一定的阻滞作用,可以阻断局部电流,使神经元的兴奋性下降,从而起到抗癫痫的作用[6-8]。与其他抗癫痫的药物相比,托吡酯的半衰期比较长,在体内的代谢速度也比较慢,并且该药不会因为个体的差异影响药物的血浆浓度,但是因为患儿的器官不够成熟,对药物的代谢能力差,因此在用药的时候要注意从小剂量开始使用。将两种药物联合使用,可以弥补互相之间的不足,起到良好的抗癫痫效果[8-10]。相关研究指出,托吡酯联合卡马西平治疗患儿癫痫疗效显著,助于减少患者癫痫发作风险,降低血清NPY、GAL及BDNF水平,且有效改善了患者的脑电波,用药兼具安全性、有效性,改善患者治疗预后[11]。 本文对比两组患儿的癫痫发生频率,治疗后实验组明显低于对照组,且实验组治疗效果高于照组,治疗时间短于对照组,血生化指标改善幅度大于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05),但是对比两组患儿的不良反应,两组并无明显差异(P>0.05),无统计学意义,这说明,两种药物联合使用在提高治疗效果的基础上并不会使不良反应增加,因此,其安全性可以得到保证。本文结果与王君峰研究接近,治疗后两组患者的平均ALP、SC水平进行比较,试验组均明显优于对照组 (P<0.05);治疗后两组患者临床疗效与不良反应情况进行比较,试验组患者总有效率高于对照组、不良反应率低于对照组,P均<0.05;组间治疗及住院时间进行比较,试验组均明显短于对照组 (P均<0.05)[12]。

综上所述,患儿癫痫反复发作风险高,影响患儿的健康成长与安全性,需尽早诊断与治疗。药物治疗方面,采用托吡酯联合卡马西平治疗患儿癫痫具有较高的临床效果,有效降低患儿癫痫的发病率,且不良反应不明显,具有较高的安全性。