奥曲肽结合快速康复理念在结直肠癌患者治疗中的效果

张娜娜

(厦门市中医院,福建 厦门 361009)

结直肠癌患者在临床上比较常见，并且有研究数据显示，近几年来，我国结直肠癌患者呈现出了逐年增加的趋势[1]。关于其发病机制，有学者认为，结直肠癌的发生与遗传因素、环境因素以及其他高的因素有关，如过多摄入了高脂肪或者红肉等，膳食纤维摄入不足等[3]。 除此之外，机体本身存在结直肠腺瘤、炎症性肠病等也会引发结直肠癌。目前，临床上对于结直肠癌患者的治疗方式比较多，我院在给患者实施手术治疗之前应用了奥曲肽药物治疗，奥曲肽属于一种生长抑素类似物，但是与生长抑素相比较而言，奥曲肽的抑制作用更强，且能够有效抑制胃肠胰腺多肽类激素、垂体生长激素的分泌[3]。在此基础上联合应用了快速康复外科理念，快速康复外科理念是一种现代化的护理理念，综合应用了多种护理措施，近年来，被广泛的应用在了临床护理工作中，在护理工作中，护理人员通过循证医学对患者实施了针对性的护理干预。本次研究选取了2019年1月至2020年12月在我院治疗的86例结直肠癌患者，通过比较两种药物的临床治疗效果，详细的分析了奥曲肽结合快速康复外科理念的应用价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为86例结直肠癌患者，所有患者均为从2019年1月至2020年12月在我院治疗的结直肠癌患者中随机选取而来，纳入标准：(1)符合结直肠癌的诊断标准[4]，且病理诊断被证实；(2)接受外科手术治疗；(3)患者及家属均知情本次研究流程及内容，且签署了自愿参与同意书；排除标准：(1)合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；(2)合并其他先天性疾病；(3)有认知功能障碍，不能与他人进行有效的交流；(4)合并精神疾病：(5)对本次研究中所用的药物有过敏史；(6)不能配合完成本次研究。以入院日期单身后为分组原则，将本组患者中入院日期为单号的患者列在了对照组，共有患者43例，将其余入院日期为双号的患者列在了观察组，共有患者43例。观察组中最小年龄32岁，最大53岁，平均(42.38±4.83)岁，本组中男性患者与女性患者分别为23例和20例，患者体重43～69(58.57±5.98)kg，其中直肠癌和结肠癌患者分别为22例和21例，肿瘤分期：Ⅲ期和Ⅳ期分别有5例和38例；对照组中最小年龄31岁，最大54岁，平均(42.89±4.77)岁，本组中男性患者与女性患者分别为22例和21例，患者体重44～70(58.62±5.95)kg，其中直肠癌和结肠癌患者分别为23例和20例，肿瘤分期：Ⅲ期和Ⅳ期分别有6例和37例。本院伦理委员会批准同意了本次研究。观察组与对照组年龄、性别、体重、疾病类型以及肿瘤分期等比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规治疗。手术治疗之前，治疗人员指导患者禁食禁饮，持续胃肠减压，并对患者实施静脉营养支持，根据检查结果对其实施纠正酸碱平衡紊乱治疗。手术结束后对患者实施抗感染治疗。观察组：奥曲肽治疗。常规治疗方式与上述对照组相同，在此基础上再给患者应用奥曲肽治疗，治疗人员在手术前一晚21：00及手术当日清晨05：00取奥曲肽(生产企业：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309；规格：1ml：0.1mg，玻璃安瓿，5支/盒)给患者皮下注射，0.1mg/次，用药间隔时间为8小时。并在手术当日清晨06：00，治疗人员指导患者100ml葡萄糖水(10%)。对两组患者实施药物治疗的过程中，治疗人员要密切监测其各项生命指征的变化情况，如果发现患者出现绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻等要及时实施手术治疗。

快速康复外科理念护理。(1)术前护理。护理人员首先要对患者的身体状况、病情程度等进行全面的评估，向患者进行健康宣教，提高患者及家属对快速康复外科理念的认识。指导患者掌握手术治疗中控制疼痛的方式，分析患者的心理状况，有效的疏导，进一步缓解患者负性情绪。(2)术中护理。手术过程中对患者实施麻醉时，护理人员要积极配合患者取舒适体位，手术过程中，要为患者做好保暖措施，保护好患者的隐私，通过表情、手势等鼓励患者，增强患者对治疗的信心，保证手术的顺利完成。(3)早期术后护理。首先是疼痛护理，护理人员需要根据患者对疼痛的耐受程度对其实施不同的疼痛控制措施。如果患者感觉疼痛剧烈，则可给其应用疼痛药物、使用镇痛泵等缓解患者的疼痛症状[4]。然后是饮食护理，手术结束后，患者的消化功能会减弱，需要根据患者的实际情况，制定科学合理的饮食方案，术后2-3d以清淡的流质饮食为主，随着时间的延长可逐步过渡到正常饮食。术后4小时可饮用适量的温开水，术后5小时可指导患者下床活动，将每次下床活动的时间控制在20分钟左右，每天1次。(4)早期拔管。术后6小时，如果患者无活动性出血情况发生，则可拔除胃管，在术后排气正常1天后，可拔除尿管。

1.3 观察指标

治疗结束后，评价两组治疗效果，如果患者腹部疼痛、排便习惯与粪便性状明显改善、直肠及腹部肿块较治疗前消失或者明显缩小，肠腔无扩张、无积气则为好转，如果患者各项症状与治疗前相比较有所改善，但是肠腔内依然有少量积气，轻微扩张则为治疗有效，如果未能达到上述标准则为治疗无效。治疗效果=(好转+有效)/患者总例数×100.00%；记录两组首次排气时间、首次进食时间、各症状缓解时间(腹痛、腹胀)以及住院时间，统计两组并发症的情况，将两组结果进行统计学比较。记录两组首次排气时间、首次进食时间以及住院时间，护理结束后，统计两组并发症的情况，将两组结果进行统计学比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

在治疗效果方面，观察组(88.37%)较对照组(67.44%)高，(P<0.05)。见表1。

2.2 比较两组治疗后恢复情况

与对照组相比，观察组首次排气时间、首次进食时间、各症状缓解时间以及住院时间均较短，(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后恢复情况比较

2.3 比较两组并发症的发生率

在并发症方面，观察组(4.65%)较对照组(16.28%)更低，(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症的发生率比较

3 讨论

结直肠癌的病理学特征显示，其组织学分类较多，包括腺癌、腺鳞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌以及未分化癌等，结直肠癌可通过淋巴组织进行转移，也会出现直接蔓延或者通过血液进行播散，患者在发病早期，病灶局限于结直肠黏膜和黏膜下层，在发病中晚期，病灶组织逐渐浸入了固有肌层，治疗难度增加[5]。患者发病后主要表现为排便习惯与粪便性状发生改变、直肠及腹部出现肿块，比如部分患者表现出了血便或者粪便隐血阳性，部分患者表现出了顽固性便秘、大便形状变细等，对其进行指检后可发现直肠部存在肿块、且肿块质地坚硬，表面呈现出了结节状，局部肠腔狭窄，指检结束后指套上存在血性黏液[6]。大部分患者还会表现出全身症状，并且发病部位不同患者的表现情况也不同，如患者为左侧发病时，会表现出明显的便血、腹泻、便秘以及肠梗阻等症状，如患者为右侧发病，则表现为全身性症状、贫血以及腹部包块等症状[7]。患者发病后如果未能及时接受有效的治疗，极易引发一系列并发症，导致治疗难度增加。目前临床上对结直肠癌患者的治疗方式比较多，比如外科治疗、放疗、结肠镜治疗、化疗以及免疫靶向治疗等等，不同的治疗方式其得到的结果也不同。我院近年来对患者实施了外科手术治疗，本次研究主要分析了手术治疗之前用药方式的不同所得到的结果。

本次研究选取了86例结直肠癌患者，给两组患者均实施了外科手术治疗，其中的43例(对照组)在手术治疗之前应用了常规治疗，比如治疗人员指导患者禁食禁饮，持续胃肠减压，并对患者实施静脉营养支持，根据检查结果对其实施纠正酸碱平衡紊乱治疗。通过这些常规治疗为手术治疗提供了条件，但是在抑制胃肠蠕动方面的效果欠佳，导致手术治疗效果达不到预期。给另外的43例(观察组)在手术治疗之前应用了奥曲肽治疗，这种药物能够对生长激素、促甲状腺激素、胃肠道以及胰腺内分泌激素的分泌进行抑制，并且其药理学特征显示，其还能够选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低了食管胃底曲张静脉的压力，由于能够对胆囊排空进行有效抑制，所以目前也被应用在一些胰腺疾病的治疗中[8]。除此之外，此种药物还能够对胃酸以及胃泌素的分泌情况进行有效的抑制，从而加速了胃黏膜血液供应情况的改善，抑制了胃肠蠕动，为手术治疗提供了条件[9]。快速康复外科护理理念实际上也是依据循证医学所实施的护理优化措施，护理人员通过有效的护理减轻了手术对患者心理上以及心理上造成的创伤应激反应，促进患者的术后康复。目前，快速康复护理理念被广泛的应用在了围术期护理工作中，工作人员通过应用快速康复外科护理理念，有效的避免了常规护理工作中存在的盲目性，促进了患者术后的快速康复。本次研究结果也显示，在治疗效果方面，观察组(88.37%)较对照组(67.44%)高，(P<0.05)，进一步证实了奥曲肽联合快速康复外科护理理念，对结直肠患者治疗的有效性。

有学者发现，给患者局部注射奥曲肽治疗会引发其出现一些局部反应，比如疼痛、注射部位出现灼烧感、伴随红肿等[10]。本院治疗人员为了进一步避免此种情况，在给患者治疗前将奥曲肽药物在室温环境下放置了两小时，保证药液的温度与室温相同后，对患者实施了局部注射，个别患者出现了穿刺部位疼痛、红肿等反应，但是时间比较短，未超过10分钟就消失。而如果长期给患者应用奥曲肽治疗，也会引发患者出现一系列胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲不振、腹泻、脂肪痢、稀便、痉挛性腹痛、腹胀等[11]。本次研究中，给观察组患者用药时间较短，分别有1例患者出现了腹胀和1例腹痛，经过有效的干预后症状均得到了改善。本次研究结果显示，在并发症方面，观察组(4.65%)较对照组(16.28%)更低，(P<0.05)。给结直肠癌患者应用奥曲肽治疗的同时配合使用快速康复外科护理理念，有效的减少了并发症的发生。

有大量的研究结果显示，快速康复理念在临床外科手术围术期护理工作中的应用，对缩短住院时间还有着重要的意义[11]。本次研究结果也显示，与对照组相比，观察组首次排气时间、首次进食时间、各症状缓解时间以及住院时间均较短，(P<0.05)。提示，对结直肠癌患者实施治疗时，在常规治疗的基础上应用奥曲肽治疗，应用快速康复外科理念，将每一个护理环节紧密的联系在一起，与患者进行主动的沟通与交流，通过评估患者的心理情绪，对患者实施针对性的心理疏导，促进患者心理状况的改善。通过向患者进行手术相关知识的健康宣教，提高了患者对自身疾病的认知程度，使其对自身手术情况有个更加深入的认识，从而减轻了患者对手术及治疗的恐惧感。手术后，对患者实施早期疼痛护理，尽早引导患者下床活动，促进了患者机体的血液循环，通过饮食及早期拔管护理，在保证了患者营养摄入平衡的基础上，促进了术后排气、排痰，从而有效的降低了并发症的发生率[12]。

综上所述，结直肠癌患者在实施手术治疗之前，给其应用奥曲肽治疗，在此基础上配合应用快速康复外科理念护理，能够有效促进患者术后恢复，并且引发的并发症比较少，治疗效果显著，建议推广。