甲泼尼龙联合茶碱治疗老年性慢阻肺肺气肿的临床疗效

李慧娟

(东莞市南城医院,广东 东莞 523000)

肺炎是临床发病率较高的疾病,若未能得到及时治疗,会引发并发症,其中最为常见的并发症为慢阻肺肺气肿[1]。目前对于该疾病的发病机制未有统一认识,临床主要认为其是在相关刺激下导致人体终末细支气管远端有明显的膨胀情况,影响肺部弹性,肺容量异常增加,会导致气道壁受损,增加黏液分泌量,黏膜肿胀,会加重气道堵塞,进而引起严重缺氧,会对患者的生命安全构成严重威胁[2-3]。临床针对该疾病主要选择药物进行保守治疗,考虑患者的综合实际情况,需要对药物综合疗效进行考究,临床需加强重视[4]。本次研究:对于老年性慢阻肺肺气肿,分析采用甲泼尼龙联合茶碱治疗的应用效果,具体内容呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有80例患者被纳入此次研究,均是我院2019.1-2020.12收治的老年性慢阻肺肺气肿患者,根据奇偶分配原则分组。实验组:男女性别构成比为67.50%(27/40)和32.50%(13/40),患者年龄51～88岁,平均年龄为(53.37±7.29)岁;病程1～12年,平均病程(4.93±0.58)年;BMI 22～27kg/m2,平均BMI(24.26±1.12)kg/m2。对照组:男女性别构成比为70.00%(28/40)和30.00%(12/40),患者年龄51～88岁,平均年龄为(53.34±7.27)岁;病程1～11年,平均病程(4.96±0.59)年;BMI 22～27kg/m2,平均BMI(24.28±1.13)kg/m2。所有患者的各项资料对比后无明显差异(P>0.05)。

纳入标准:①此次研究多纳入的研究对象均经过相关检查确诊为老年慢阻肺肺气肿;②患者病史资料完整;③精神认知正常,能够积极配合治疗;④患者及家属对本次研究知情,并在相关文件上签字。

排除标准:①合并躯体功能严重障碍者;②合并其他支气管疾病者;③合并精神障碍疾病者;④既往有药物过敏史或对本次用药过敏者;⑤中途退出研究者。

1.2 方法

患者入院后,根据其具体病情变化,指导患者卧床休息,并予以吸氧、平喘、化痰等对症治疗。予以患者注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(国药准字H20113309;1.0g注射剂)2.0g+200mL生理盐水静脉滴注,滴注时间为1h,每日3次;另外0.25g氨茶碱静脉注射(国药准字H32025188;10mL∶0.25g*5支注射剂)+100mL 5%葡萄糖注射液,1h内滴完,每日1次,连续治疗7d。

实验组患者接受甲泼尼龙+茶碱治疗方法,甲泼尼龙(国药准字H20173357;40mg注射剂)40mg+5%葡萄糖100mL,静脉滴注,每日1次;氨茶碱静脉注射(石药银湖制药有限公司;国药准字H14022613)+100mL 5%葡萄糖注射液,1h内滴完,每日1次,连续治疗7d

1.3 观察指标

观察不同治疗方案应用效果差异变化,包括①临床疗效:分为显著(同治疗前相比,经治疗后检查发现,炎症症状基本消失,各项肺功能指标趋于正常值范围)、好转(经治疗后检查发现,炎症症状有显著改善,各项肺功能指标同治疗前相比有显著改变)和无效(治疗前后无差异)。②血气指标:记录治疗前后患者的PaCO2、PaO2值变化。③炎症指标:记录两组患者治疗前后TNF-α、IL-8、hs-CRP水平变化。④免疫功能:分析患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫指标变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 甲泼尼龙联合茶碱对临床疗效的影响

两组临床疗效相比,对照组治疗有效率为70.00%,实验组治疗有效率为95.00%,实验组治疗有效率显著较高(χ2=21.645,P<0.05),详见表1。

表1 甲泼尼龙联合茶碱对临床疗效的影响[n(%)]

2.2 甲泼尼龙联合茶碱对患者血气水平的影响

入院前,患者的PaCO2、PaO2水平相比无差异(P>0.05),治疗后,患者的动脉血气水平均有不同程度恢复,但实验组恢复情况优于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 甲泼尼龙联合茶碱对患者血气水平的影响(mmHg)

2.3 炎症因子

对比观察两组入院治疗前后炎症因子表达水平变化,入院经治疗后,患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均有下降,但实验组低于对照组(P<0.05)。

表3 入院治疗前后炎症因子表达水平

2.4 免疫功能

对比观察两组患者入院治疗前后免疫功能指标发现,入院治疗后,患者的免疫功能指标均有改善,但实验组改善幅度大于对照组(P<0.05)。

表4 患者入院治疗前后免疫功能差异比较

3 讨论

人们的生活方式随着国家经济实力的不断提高以及文化不断融合变得丰富多彩,而其所带来的环境污染、人口老龄化加剧、不良生活习惯等问题均会引发慢阻肺肺气肿,肺组织弹性减退、气流受限、肺组织终末支气管远端过度充气等是该疾病的主要表现症状,目前未有根治方法能有效恢复不可逆的气流阻塞症状[5-6]。考虑患者年纪大、身体机能减退、自身合并疾病多,再加上患者手术耐受性较低,临床多建议行药物保守治疗。药物干预主要以平喘、解痉等对症治疗为主,能缓解患者的临床症状,避免肺功能进一步恶化。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠是抗菌药物类的复发制剂,有广谱抗菌作用,其杀菌作用主要依赖于药物能抑制细菌细胞壁合成,其在各类感染性疾病治疗中有较高的应用价值疗效较为显著[7-8]。本次研究中,实验组患者接受联合用药干预,研究结果表示,同对照组相比,实验组治疗效果显著较高95.00%,且经治疗后患者的血气水平有显著恢复(P<0.05),可以看出,联合用药能在短时间内控制临床症状,疗效肯定,对于提高老年患者的生活质量具有积极意义。甲泼尼龙是临床危重疾病常用的抗炎治疗药物,抗炎药性强、代谢快,能在短时间起效,能迅速控制患者的炎性反应,避免其加剧,还能减少气道阻力,解除患者呼吸困难情况,且还能防止高碳酸血症;氨茶碱是一种解痉平喘的药物,发挥药理作用的主要部分是茶碱,乙二胺使其水溶性增强,能够有效解除呼吸道平滑肌紧张状况,通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高,此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,对呼吸道有一定的收缩作用,其还能增强膈肌收缩力,从而达到改善患者呼吸功能的目的,利于缩短患者的住院治疗时间,将二者药物联合使用,能强化抗感染功能,协同增益,能有效改善患者预后[9-10]。

TNF-α具有抑制和杀伤肿瘤细胞、促进细胞增殖分化以及抗感染等功效,其与肺气肿疾病的发生密切相关;IL-8能够调节机体炎性因子水平;hs-CRP是反应机体炎症反应的重要指标,随着炎症反应加剧而升高[11-12]。研究结果表示,入院经治疗后,患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均有下降,但实验组低于对照组(P<0.05),表明联合药物的应用能够降低患者机体炎症反应,有助于缓解患者病情,控制疾病进展。甲泼尼龙是一种人工合成的糖皮质激素,能够改善小血管收缩功能和渗出情况,降低炎性细胞浸润,从而能够缓解患者的临床症状;联合氨茶碱药物,其能舒张气管,发挥抗炎功效,抑制肺部器官氧化应激作用,联合应用能够促使机体炎症反应下降,能够减轻对机体肺部及其它组织细胞的所造成的损伤,对于促进患者康复具有积极意义。

对于慢阻肺肺气肿患者而言,机体免疫水平与预后密切相关,免疫功能的紊乱会进一步加剧机体应激损伤程度,从而影响患者康复进程[13-14]。研究结果表示,入院治疗后,患者的免疫功能指标均有改善,但实验组改善幅度大于对照组(P<0.05),表明联合用药治疗方案一定程度上能促使患者免疫功能得到改善,有助于改善患者预后。这可能是因甲泼尼龙药物具有渗透性高、半衰期短等特点,能有效阻碍机体内炎症因子释放,减轻对起到损伤,抗炎效果显著;联合氨茶碱药物进行治疗,能够提高炎症机制抑制作用,解除平滑肌痉挛,减轻机体氧化应激程度,能够有效发挥调节免疫功效,有助于提高整体治疗效果[15]。

综上所述,采取联合用药治疗方法,即抗炎+平喘药物方法应用于老年性慢阻肺肺气肿治疗过程中,疗效令人满意,利于患者动脉血气水平恢复,有助于改善患者预后。