新活素对急性心力衰竭患者的疗效与心功能指标的影响

沈书媛

心力衰竭是由于心脏功能和结构异常引起心周器官发生淤血和低灌注及排出量降低的现象［1］。急性心力衰竭则为心力衰竭突然发病且病情加重,由于该病病情进展迅速,预后效果差,使患者的生活质量与生命安全受到了严重的威胁［2,3］。急性心力衰竭患者的基本病理特征为水钠潴留,常见临床表现为双下肢水肿及呼吸困难等。本次通过对新活素疗效的临床研究发现,该制剂具有较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年3 月收治的97 例急性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组(50 例)和对照组(47 例)。对照组男25 例,女22 例；年龄44～75 岁；心功能分级：30 例Ⅲ级,17 例Ⅳ级。研究组男26 例,女24 例；年龄43～73 岁；心功能分级：31 例Ⅲ级,19 例Ⅳ级。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者入院后均完善相关检查,对两组患者进行相关知识的普及,建立静脉通路,调整患者体位,如患者有缺氧症状应予以吸氧治疗。对照组应用常规利尿剂及扩张血管等药物进行治疗,研究组在对照组的基础上应用新活素治疗,静脉推注1.5 μg/kg 后连续静脉泵入0.0075 μg/(kg·min),连续治疗3 d。用药期间医护人员应对患者的呼吸频率及血压、心率等生命体征进行密切观察,如患者出现不良反应应立即停药并进行相应的处理。用药应严格控制注药速度,保持输液管路的通畅。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：治疗后患者呼吸困难等症状完全消失,心功能等级提高＞1 级；有效：治疗后患者呼吸困难等症状明显得到改善,心功能等级提高1 级；无效：患者经治疗后临床症状无改善或出现病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 心功能指标 包括LVEF、FS、LVDD。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率94.00%高于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVEF、FS、LVDD 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组LVEF(56.15±6.94)%、FS(28.94±5.78)%、LVDD(50.69±6.94)mm 均优于对照组 的(46.92±6.79)%、(24.89±4.73)%、(55.98±6.58)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

心脏病到严重阶段即会发展为急性心力衰竭,心力衰竭患者因其心室出现重构,心肌细胞坏死或凋亡、心肌纤维化、心血管出现器质性病变,使患者的病情发生恶化,对患者生活质量和生命安全造成了极大影响［4,5］。急性心力衰竭患者的基本病理特征为水钠潴留,常见临床表现为双下肢水肿及呼吸困难等。临床常采用强心及利尿与扩张血管的方法进行干预,以达到提高心脏泵血功能及缓解心脏负荷的目的,但疗效并不理想,部分患者病情没有得到有效控制。目前临床对于该疾病的治疗方法多为迅速找出病因,根据患者的临床症状对症治疗,如应用西地兰等使心脏功能得到加强,降低心肌氧耗；针对体内潴留的水钠超负荷应用利尿剂予以纠正,控制患者血压防治心室重构。但通过临床实验发现,此方法对部分患者的临床效果欠佳且容易引发危险事件［6］。近年来为了更好的改善患者远期治疗效果,临床发现通过神经内分泌治疗对心力衰竭患者的预后起到了明显作用,但针对急性心力衰竭患者的治疗效果,还需要提高。

新活素是一种重组人脑钠肽物质,是由人工合成的多肽类激素,适用于心功能分级＞Ⅱ级的患者。目前,新活素在临床治疗中应用较为广泛,其可抑制交感神经、扩张血管及改善心脏负荷等［7,8］。新活素的治疗机制是促进内源性多肽在心室肌细胞中产生,通过与内皮细胞、血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶受体耦联,促进心肌细胞内环磷酸鸟氨酸的代谢。其临床作用为通过降低动脉压,舒张血管平滑肌以缓解心室后负荷；通过降低肺小静脉压,减少心室回心血量可以缓解心室前负荷。同时新活素还可以很好的抑制心力衰竭患者神经-内分泌-醛固酮系统对心脏泵功能的提高,为心肌纤维水肿的缓解起到了积极的作用［9,10］。特异性的利钠肽受体可与B 型利钠肽相结合,可以扩张动脉和静脉血管,从而使右房压、肺毛细管楔压和动脉压降低。同时肾小球动脉的扩张使肾小球滤过功能得到增强,可以促进钠排泄,达到利尿作用,缓解急性心力衰竭患者心脏负荷,改善心功能［11,12］。

综上所述,新活素对急性心力衰竭患者的临床效果明显,可以改善患者的心功能指标,缓解心脏负荷,对患者的预后起到了积极的作用。