小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障合并青光眼的临床效果分析

杨慧

青光眼和白内障是临床眼科较为常见的疾病,主要发生在老年群体中［1］。但当青光眼合并白内障时,两种病症相互作用［2］,会加大治疗难度［3］。因此针对青光眼合并白内障患者,需要采取及时有效的治疗才可以改善患者的预后,并挽救患者的视力。白内障患者的晶状体代谢比较紊乱［4］,晶状体的蛋白质发生性变,出现混沌,导致外界光纤无法在患者的视网膜上正常投射［5］；而青光眼患者主要表现为视力大幅度降低、视野受损,患者的眼部压力升高、视神经供血较差［6］。白内障合并青光眼患者若不能及时接受有效的治疗,其视力会受到永久性损害,患者的正常生活受到严重影响［7］。本次研究选取了本院所接收的60 例白内障合并青光眼患者作为研究对象,分组后分别采用小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗,分析白内障合并青光眼应用小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2020 年4 月～2021 年4 月所收治的60 例白内障合并青光眼患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者中男15 例,女15 例；年龄49～71 岁,平均年龄(61.3±7.1)岁。观察组患者中男17 例,女13 例；年龄48～80 岁,平均年龄(62.1±6.9)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者及其亲属均已知晓并签署了同意书,本研究经院方批准和同意。排除标准：①妊娠期女性；②对所涉及药物过敏患者；③有严重精神疾病的患者；④不配合治疗的患者。

1.3 方法 术前,两组患者均进行眼压、视力检查,术前1 h 进行散瞳,使用利多卡因与布比卡因混合液进行眼部麻醉,为确保手术的成功要等患者的眼压降低后再开始手术［8］。

对照组患者接受超声乳化术治疗：常规散瞳和麻醉,将患者的角膜当做基底,于其巩膜瓣的一半厚度处作一个板层切口；再于其透明角膜位置作一切口和对应的辅助切口,进行超声乳化吸除术,为患者植入合适的人工晶体。在患者的前房内注入粘弹剂,其浓度约为0.25 mg/ml,输注时间在5 min；环形撕囊后注入平衡液,分离核水；使用劈核器将核劈开为两部分再注入粘弹剂,随后吸除皮质并将人工晶体植入。缝合上方角膜并给予患者20000 U 的庆大霉素和2.5 mg 地塞米松,注入粘弹剂［9］。进行常规小梁切除术。

观察组患者接受小切口非超声乳化术治疗：把患者的上穹隆当做基底做结膜瓣,于患者角膜缘后的约3 mm 处,其巩膜瓣的一半厚度处作一长度在5～6 mm的板层切口,将板层逐步分离。穿刺前房将粘弹剂注入,使角膜的内切口扩大并娩出患者的晶状体核,将晶状体皮质吸除干净。为患者选择合适的人工晶体置入,将巩膜瓣进行间断缝合。缝合切口、结膜瓣。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后视力水平、眼部临床指标及眼压、并发症发生情况、生活质量评分。眼部临床指标包含中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度。并发症包含前房纤维渗出、角膜水肿、瞳孔夹持。瞳过问卷调查形式对患者的生活质量进行调查评估,包括心理功能、生理功能、社会功能以及物质生活等方面,各项满分均为100 分,评分越高则说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视力水平比较 治疗前后,两组患者的视力水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的视力水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后视力水平比较()

表1 两组患者治疗前后视力水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后眼部临床指标比较 治疗前,两组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度均明显大于治疗前,且观察组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后眼部临床指标比较()

表2 两组患者治疗前后眼部临床指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者眼压水平以及并发症发生情况比较两组患者的眼压水平以及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者眼压水平以及并发症发生情况比较［ ,n(%)］

表3 两组患者眼压水平以及并发症发生情况比较［ ,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.4 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量中物质生活、生理功能、心理功能、社会功能评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

青光眼和白内障在中老年群体中的发病率日益升高,而当患者同时患有这两种疾病时,采用单独针对青光眼或白内障的治疗方式进行干预的实际效果并不理想［10］,也无法有效改善患者的视力以及控制眼压。随着医疗技术的不断进步,超声乳化术在青光眼和白内障的治疗中得到了广泛应用。这种手术的治疗效果较好,但所需要的医疗设备较为昂贵,不仅加重了患者的医疗负担,且该种设备在基层医院也比较稀缺。不同于超声乳化术,小切口非超声乳化术治疗的切口较小,患者术后的散光较小,视力能更快恢复,且无需昂贵的医疗设备,对于施术者而言,操作简单,损伤小,具有广泛的应用性［11］,患者的预后恢复有所保证,生活质量得到有效改善。本次研究报告可知,治疗前后,两组患者的视力水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的视力水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度均明显大于治疗前,且观察组患者的中央前房深度、周边前房深度以及房角开放度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的眼压水平以及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者生活质量中物质生活、生理功能、心理功能、社会功能评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,白内障合并青光眼患者采用小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗均有确切疗效,患者的视力均能得到有效提升,且不会给患者造成明显的并发症,安全性较高。但小切口非超声乳化术治疗对患者造成的损伤较小,患者的恢复更快,预后生活质量更佳,值得广泛应用。