双唑泰泡腾片联合伊曲康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎的价值分析

刘晓燕

在妇科中,外阴阴道炎属于比较常见的疾病之一,尤其是对于育龄期女性来说,发病率比较高,如果育龄期女性在性行为方面不注重卫生,滥用或广泛应用糖皮质激素药物、抗生素药物等均会增加外阴阴道炎的发病率［1］。因念珠菌感染引起的外阴阴道炎的发病率目前呈现出上升趋势,临床症状主要表现在外阴瘙痒、尿频、白带粘稠增多、外阴灼痛等,如果没有得到及时有效的治疗将会诱发其他疾病,给患者的生活质量带来严重影响,甚至导致女性不孕［2］。目前对于念珠菌性外阴阴道炎患者的治疗方式多为药物治疗,其中伊曲康唑、双唑泰泡腾片等均是临床常见药物,对患者的治疗效果比较显著［3］。本文主要以本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外阴阴道炎患者作为研究样本,分析联合应用双唑泰泡腾片与伊曲康唑的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外阴阴道炎患者,以数字抽签法分为实验组与参照组,各40例。实验组年龄22～54 岁,平均年龄(38.46±5.49)岁；病程5 d～7 个月,平均病程(3.87±1.05)个月；体质量指数17.6～22.8 kg/m2,平均体质量指数(20.24±1.06)kg/m2。参照组年龄21～53 岁,平均年龄(38.02±5.42)岁；病程7 d～7 个月,平均病程(3.88±1.04)个月；体质量指数17.7～22.7 kg/m2,平均体质量指数(20.23±1.01)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均经由本院医学诊断确诊为念珠菌性外阴阴道炎；患者与本院签署知情同意书；患者均伴随着不同程度的白带豆腐渣样、外阴瘙痒、外阴灼痛等临床症状；患者近1 个月内并未接受任何相关治疗。排除标准：合并伊曲康唑或双唑泰泡腾片药物禁忌、药物过敏等情况；合并恶性妇科疾病或重要脏器功能障碍患者；长期应用抗生素或免疫抑制剂患者。

1.2 方法 在治疗期间,针对患者的实际情况制定详细的饮食方案与运动干预措施,禁止性生活预防重复感染,禁烟禁酒。参照组患者采用伊曲康唑单独治疗,于餐后吞服,服用剂量为0.1 g/次,2 次/d,连续服用7 d 为1 个疗程,患者需要接受2 个疗程的治疗。实验组患者在参照组基础上采用双唑泰泡腾片治疗,每天晚上患者清洗外阴之后用戴指套的手指将1 片双唑泰泡腾片(规格：每片含甲硝唑0.2 g、克霉唑0.16 g、醋酸氯已定0.008 g)置于阴道后穹窿处,1 次/d,连续应用7 d 为1 个疗程,患者需要接受2 个疗程的治疗。在治疗期间需要详细记录两组患者的临床症状与体征。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后的阴道分泌物pH 值、生活质量评分,生活质量评分包括生理功能、躯体功能,每项满分100 分,分数越高生活质量越好；②比较两组患者的药物不良反应发生率：胀气、局部刺激、瘙痒加重；③比较两组患者的真菌清除率：分别在用药7 d 后与第1 次月经后5～7 d 进行真菌镜检。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的阴道分泌物pH 值、生活质量评分比较 治疗前,两组的阴道分泌物pH 值、生理功能评分、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的阴道分泌物pH 值、生理功能评分、躯体功能评分均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的阴道分泌物pH 值、生活质量评分比较()

表1 两组治疗前后的阴道分泌物pH 值、生活质量评分比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较 实验组的不良反应发生率为5.00%,低于参照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组真菌清除率比较 用药7 d 后及第1 次月经后5～7 d,实验组真菌清除率分别为97.50%、95.00%,高于参照组的75.00%、70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组真菌清除率比较［n(%)］

3 讨论

念珠菌性外阴阴道炎是妇科常见疾病,发病率比较高,大部分患者都是因白念珠菌感染导致,这一腐物寄生菌会通过器械、衣物、浴池以及浴巾等介质进行广泛传播,当人体免疫力下降时该寄生菌就会大量繁殖［4］。因此,女性应该要警惕、防范。目前在临床上对于念珠菌性外阴阴道炎患者的治疗通常采用局部治疗方法,但治疗效果并不显著,患者停药之后容易复发,不能根治疾病［5］。随着近年来糖皮质激素、抗生素等药物的广泛应用,念珠菌性外阴阴道炎的发病率越来越高,且恶化情况也越来越严重,甚至会导致女性不孕,给患者家庭带来严重影响,危害女性身心健康［6］。

本次研究中对于念珠菌性外阴阴道炎患者的治疗方法为联合用药治疗,分别为伊曲康唑与双唑泰泡腾片两种药物,其中伊曲康唑属于三唑广谱抗真菌药物之一,亲脂性比较高,应用之后能提升皮肤角质层浓度,具有较强的抗真菌功能,因此治疗效果较为显著,且药物安全性也比较高［7］。双唑泰泡腾片属于一种外用药物,是一种复方外用制剂,主要成分为甲硝唑、醋酸氯己定与克霉唑,其中甲硝唑具有良好的抑菌效果,可对患者体内的厌氧环境进行有效的调节,促使乳酸杆菌良好生长,维持阴道内的环境平衡；克霉唑则属于一种咪唑类抗菌药物,进入人体之后能结合真菌细胞膜内甾醇,诱使包膜受损导致真菌内容物外渗,最终起到抗菌的作用［8］；醋酸氯已定属于一种阳离子表面活性剂,对真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等均具有较大的杀伤作用,同时对葡萄球菌与白念珠菌都有较高的敏感性,在阴道环境中双唑泰泡腾片呈现出泡沫状,增加与感染部位的接触范围,能直接对病灶部位发挥杀菌作用［9］。将伊曲康唑与双唑泰泡腾片联合治疗念珠菌性外阴阴道炎患者,口服用药能促使皮肤角质层浓度高于血浆浓度,且药效维持时间比较久,外用给药则能有效清除阴道黏膜当中分布的真菌,联合用药治疗效果较为显著［10-12］。

本研究结果显示：治疗后,实验组的阴道分泌物pH 值(4.48±0.46)、生理功能评分(89.52±4.55)分、躯体功能评分(92.45±4.41)分均高于参照组的(4.03±0.36)、(82.63±5.04)分、(86.48±4.76)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的不良反应发生率为5.00%,低于参照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。用药7 d 后及第1 次月经后5～7 d,实验组真菌清除率分别为97.50%、95.00%,均高于参照组的75.00%、70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在念珠菌性外阴阴道炎患者的临床治疗中联合应用伊曲康唑与双唑泰泡腾片的效果较为显著,可提升患者的真菌清除率,药物不良反应发生率比较低,安全性高,值得推广。