氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性分析

张万强 刘冰

近几年随着我国老龄化问题越来越严重,老年人口数量剧增,而老年人由于自身身体机能的不断退化,其机体免疫力日渐下降,因此其对各种疾病的抵抗能力远不如年轻人。高血压属于一种好发于中老年群体的慢性疾病,据相关资料显示,在老年高血压群体中,＞60%的患者为单纯收缩期高血压［1,2］。相比于其他类型的高血压,单纯收缩期高血压所致的肾功能障碍、脑卒中以及心力衰竭等发病率要明显更高,因此对于单纯收缩期高血压患者,临床应该给予更高的重视度［3,4］。既往有研究指出,在老年单纯收缩期高血压患者的临床治疗中,氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗不仅能够进一步提高临床疗效,还可以确保治疗的安全性,有效改善患者的生活质量［5,6］。因此,为进一步论证该结论的可行性,本次研究选取120例单纯收缩期高血压老年患者为研究对象,进一步分析氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗单纯收缩期高血压的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2021 年4 月本院收治的120例老年单纯收缩期高血压患者,以随机抽签法分为实验组与对照组,各60例。对照组男33例,女27例；年龄62～80 岁,平均年龄(71.17±3.35)岁；病程3～9 年,平均病程(6.22±1.53)年。实验组男29例,女31例；年龄63～81 岁,平均年龄(71.20±3.33)岁；病程3.5～9 年,平均病程(6.19±1.57)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者均符合单纯收缩期高血压相关诊断标准,且均签署知情同意书。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用氢氯噻嗪治疗,予以患者氢氯噻嗪片(元和药业股份有限公司,国药准字H15020300,规格：25 mg)口服治疗,初始服用剂量为12.5 mg/次,1 次/d。在服用15 d 后,如果患者血压控制不达标,可酌情调整剂量为25 mg/次,1 次/d,后续需要观察患者的血压控制程度,以便及时合理调整其服用剂量。实验组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,氢氯噻嗪片服用剂量为12.5 mg/次,1 次/d；马来酸左氨氯地平片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20030690,规格：2.5 mg×14 片/盒)服用剂量为2.5 mg/次,1 次/d,如果患者血压控制不达标,可酌情调整剂量为5 mg/次,1 次/d。两组患者均持续治疗90 d。

1.3 观察指标 ①观察并且详细记录两组治疗前后收缩压及舒张压水平。②观察并且详细记录两组治疗期间不良反应发生情况,包括头晕、心悸、水肿及乏力等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后舒张压及收缩压水平对比 治疗前,两组舒张压及收缩压水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后舒张压及收缩压水平对比(,mm Hg)

表2 两组治疗前后舒张压及收缩压水平对比(,mm Hg)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况对比 两组治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

在老年高血压患者群体中,2/3 的患者为单纯收缩期高血压患者,若不及时进行科学有效的治疗,极易导致患者发生致残或者致死事件［7,8］。由于老年单纯收缩期高血压患者身体机能的退化,因此其在进行降压治疗时,需要逐步平稳的达到降压目标,以防止发生不必要的心脑血管事件［9,10］。除此之外,由于老年单纯收缩期高血压患者病情相对比较复杂,且可能还会合并其他疾病,因此在治疗方案的选择上应该进行综合考虑,目前临床大都采用小剂量多药物联合进行治疗［11］。

氢氯噻嗪在临床上属于常见的利尿剂之一,服用后可排出老年单纯收缩期高血压患者机体中的钠,进而缓解患者的心脏负荷,达到降压效果。由于氢氯噻嗪对患者的代谢影响较小,因此临床常会选择和其他降压药物一起联合治疗,以进一步提高其降压效果［12］。本次研究结果显示,治疗后,实验组舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两种治疗方案的治疗安全性均较高,但氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗的临床疗效更为理想。究其原因主要是因为氨氯地平作为常见的钙离子拮抗剂之一,可显著降低细胞膜上钙离子的内流,起到良好的血管平滑肌舒张作用,同时其半衰期较长,对患者的心率、血糖以及血脂不会带来太大影响,联合氢氯噻嗪治疗后,两者可发生协同作用,进而提高降压效果［13］。而以往也有大量研究证实［2,4,8-10］,以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案,可进一步降低高血压患者发生脑卒中的几率,特别是对于老年单纯收缩期高血压患者尤为适用。

综上所述,氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压,可有效改善患者血压水平,且治疗安全性理想,值得临床推广应用。