水胶体敷料在面颈部浅Ⅱ度烧伤治疗中的应用

宗 声，刘 涛，侯广振，孙晋磊，宋 成

（山东国欣颐养枣庄中心医院烧伤整形美容科 山东 枣庄 277000）

皮肤浅Ⅱ度烧伤作为临床常见烧伤，一般不深及真皮，治疗时需对伤口予以正确的处理方式，以缩短疗程、减轻患者痛苦为目的[1]。面颈部烧伤患者，若治疗不当，容易对患者生理及心理造成影响[2]。因此，选择高创伤修复药物十分重要，但目前临床上对浅Ⅱ度烧伤多采用湿润烧伤膏外用治疗，水胶体敷料治疗相关文献较少，本研究则旨在分析水胶体敷料对面颈部浅Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年7月-2021年3月笔者医院浅Ⅱ度面颈部烧伤患者120例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组男36例，女24例；平均年龄（31.26±5.11）岁；烧伤至就诊时间平均（180.53±21.26）min。对照组男39例，女21例；平均年龄（33.01±5.47）岁；烧伤至就诊时间平均（180.79±21.09）min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入标准：①符合《黎鳌烧伤学》中浅Ⅱ度烧伤的诊断标准[3]；②患者年龄3～70岁；③烧伤后72 h内首次于笔者医院就诊；④按照“成人九分法”[4]和小儿烧伤面积计算公式[5]估计患者烧伤面积＜5%总体表面积，且创面为面颈部；⑤无凝血功能障碍。

1.3 排除标准：①严重合并感染者；②对本研究使用的治疗药物过敏者；③处于妊娠或哺乳期女性；④糖尿病、脉管炎、精神障碍者；⑤合并严重皮肤疾病、风湿免疫性疾病者。

1.4 治疗方法：对照组患者按常规治疗进行伤口准备，去除被烧焦的毛发及坏死表皮，使用生理盐水冲洗浅Ⅱ度烧伤创面，消毒纱布蘸取生理盐水拭净创面渗出液及周围污物。有饱满水疱的创面，可用一次性灭菌注射器低位抽取组织液，保留水疱皮，再使用无菌纱布擦干创面及创周皮肤。观察组在常规治疗基础上使用康惠尔水胶体敷料，根据创面大小剪裁后覆盖创面，范围超过创面边缘1.5～3 cm为宜。在粘贴过程中，用手掌将其轻轻抚平紧贴于皮肤上，避免与敷料接触的皮肤受到污染。换药频率根据伤口渗出量的多少以及敷料保持的好坏情况而定，一般1～3 d更换一次敷料，最长不超过7 d。当敷料贴吸收饱和时，敷料表面将呈现乳白透明状，此时提示需更换敷料。若遇敷料四边卷起、渗漏、污染等情况，须及时更换敷料。

1.5 观察指标

1.5.1 创面疼痛程度：使用NRS[6]评估两组患者在治疗前、治疗后7 d、14 d创面的疼痛程度，分值越高表示患者疼痛得越剧烈。无痛为0分；1～3分为轻微疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为剧烈疼痛。

1.5.2 创面愈合时间及不良反应发生情况：记录两组患者从就诊到创面愈合所用的时间（d）及不良反应发生情况，不良反应包括红肿、瘙痒等症状。

1.6 统计学分析：采用SPSS 26.0进行统计；计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用n、%表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NRS评分比较：治疗前两组NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后7 d、14 d相较于治疗前，两组均明显降低，且观察组NRS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NRS评分比较 （±s，分）

表1 两组治疗前后NRS评分比较 （±s，分）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05；#表示与同期对照组比较，P＜0.05。

2.2 两组创面愈合时间比较：观察组创面愈合时间为（7.12±3.01）d，少于对照组的（12.35±4.32）d，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应总发生率为3.33%，对照组为5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 （例，%）

2.4 两组感染发生情况比较：观察组患者中感染例数为4例，总发生率为6.67%，对照组患者中感染例数为12例，总发生率为20.00%。与对照组相比，观察组感染总发生率更低，差异有统计学意义（χ2=4.165，P=0.032）。

3 讨论

烧伤会累及真皮乳头层，有明显烧灼痛感，若创面发生感染，皮肤愈合后可能会出现瘢痕组织，严重危害患者身体及心理健康[7-9]。而对于浅Ⅱ度烧伤，主要在于减轻患者疼痛及预防创面感染，水胶体敷料是一种新型的伤口敷料，其主要成分为羧甲基纤维素钠，具有较强的吸收性能和隔离作用[10]。但目前临床上对水胶体敷料治疗面颈部浅Ⅱ度烧伤创面的相关文献却较为少见。

本研究结果显示，治疗后7 d、14 d相较于治疗前，两组NRS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，这表明水胶体敷料能有效减轻患者换药时的疼痛感，这可能与水胶体敷料网隙较小，新生肉芽组织增生不会越过敷料，加上有凡士林成分使得敷料不会与纱布发生粘连，这样在揭开敷料换药时不会导致患者二次伤害，故疼痛感弱[11]。此外，观察组患者创面愈合时间明显低于对照组，高栋梁等[12]研究亦提到观察组创面愈合时间显著低于对照组，这说明水胶体敷料对浅Ⅱ度烧伤伤口愈合效果更快。另研究表明水胶体敷料表层是一种聚氨基甲酸二酯半透膜，具有选择透过的功能，可对外界微生物的侵入起到屏障过滤作用，同时这层半透膜还允许氧气和水蒸气透过，对浅Ⅱ度烧伤起到一定的清洁和保湿作用，能够有效抑制炎症反应[13]。在两组患者感染情况的对比中，观察组感染发生率低于对照组。分析与观察组患者在常规治疗的基础上加用水胶敷料有关，其能够降低患者创口感染的可能性，使患者发生感染的几率大幅降低。与刘燕萍等[14]研究结果相似。同时观察组不良反应总发生率（3.33%）与对照组（5.00%）比较，差异无统计学意义。

综上所述，水胶体敷料能有效减轻患者疼痛反应，缩短愈合时间，且安全性较高，值得临床推广应用。