中西医结合治疗急性阑尾炎临床观察

赵国森

（苏州工业园区星湖医院外科，江苏 苏州 215000）

急性阑尾炎为急腹症，病情相对危急［1］。表现为转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛，持续发展可出现弥漫性腹膜炎、肠穿孔以及坏死等，治疗不及时可导致出现严重并发症甚至死亡。手术治疗存在创伤性，且老年患者难以耐受，因此在条件允许情况下予以保守治疗［2］。我院用中西医结合方法治疗急性阑尾炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2018年1月至2021年6月治疗患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组男27例，女13例；年龄41～70岁，平均（51.21±4.52）岁。观察组男28例，女12例；年龄40～72岁，平均（52.10±4.15）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均常规治疗，包括缓解疼痛、纠正酸中毒、纠正代谢紊乱、补液等。另用氨苄西林钠（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53020789）100mg/kg，静脉滴注，1日1次。甲硝唑（河南天方药业股份有限公司，国药准字H41021570）250mL，静脉滴注，1日1次。持续治疗4天。

观察组加用大黄牡丹汤。大黄12g（后下），冬瓜仁30g，桃仁、芒硝各9g，牡丹皮3g。高热烦渴加天花粉、知母、石膏，疼痛严重加乳香、川楝子、白芍。水煎，分早晚3～4次口服，每次50mL。依据年龄以及病情适当调整用量。持续治疗4天。

3 观察指标

疼痛程度：用线性视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，分数0～10分，其中0表示无痛，10表示剧痛，分数越高表示疼痛程度越严重［3］。

血清炎症因子。检测C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等血清炎症因子。

用SPSS26.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

4 疗效标准［4］

腹部疼痛、发热等症状消失，腹部B超检查显示腹部无包块为治愈。腹部疼痛、发热等症状改善显著，腹部超声显示明显的腹部收缩为显效。腹痛和发热等症状得到缓解，腹部B超检查显示腹部肿块明显减轻为有效。病情改善不明显或者加重为无效。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 40 6.23±0.45 2.67±0.32观察组 40 6.18±0.43 1.52±0.21 t 0.533 19.930 P 0.596 0.000

两组血清炎症因子指标见表3。

表3 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

表3 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

组别 例 CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 62.17±1.34 8.25±1.10 252.32±20.42 127.12±18.25对照组 40 63.20±1.33 15.47±1.11 251.30±21.21 166.32±18.45 t 0.115 12.275 0.219 9.553 P 0.912 0.000 0.827 0.000

6 讨 论

急性阑尾炎患者阑尾因异物、寄生虫等阻塞管腔，远端黏膜分泌物无法有效排出而持续滞留，导致管腔内压力上升，阑尾壁受压迫导致静脉回流受到影响，阑尾黏膜受到损伤，导致水肿、缺血、淤血等，丧失抵御外界细菌侵袭的作用，引发急性阑尾炎［5］。急性阑尾炎患者临床症状以右下腹持续阵发性疼痛、阑尾点反跳痛、压痛等为主［6］。急性阑尾炎发病时间≥8h者，临床不推荐手术，部分患者因缺乏对手术治疗的耐受性且存在较多禁忌症，因此临床更推荐开展保守疗法［7］。主要采取抗感染方案，虽然可有效减轻症状，然而长期治疗可产生耐药性，容易复发［8］。

急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴。病机为湿热壅滞。治疗应从清热、祛湿、化瘀入手［9］。大黄牡丹汤中大黄清热化瘀，牡丹皮活血化瘀、清热凉血，芒硝软坚散结，桃仁活血破瘀，冬瓜仁清热解毒、排脓消痈。诸药合用，共奏活血散瘀、清热祛湿、凉血解毒、排脓消痈之效。

中西医结合治疗急性阑尾炎疗效较好。