盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的有效性及安全性

陈银安

（抚州市东乡区邓家乡卫生院呼吸内科，江西 抚州 344000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）即为慢阻肺，是临床高发呼吸系统病症，具有气流受限的特点，多发于中老年群体[1]。老年慢阻肺病发后，患者多表现为喘息、咳嗽、胸闷、咳痰等症状，合并肺部感染发生后，还会导致患者出现发热、呼吸道不通畅、胸闷、气短、呼吸困难等症状，进一步加重病情，危及患者生命健康与生活质量，需及时采取针对性治疗[2]。盐酸氨溴索为临床常用的一种黏液溶解剂，其具有良好的祛痰与呼吸道润滑效果，临床多用于支气管哮喘、肺气肿及支气管扩张等疾病治疗中[3]。对此，本研究结合2019年1月-2021年8月我院收治的68例老年COPD并肺部感染患者临床资料，分析盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年8月抚州市东乡区邓家乡卫生院收治的68例老年COPD并肺部感染患者为研究对象。纳入标准：①与《呼吸疾病诊断治疗指南》[4]中关于COPD并肺部感染的诊断标准相一致，且经CT、实验室等检查辅助确诊；②病历资料完整；③依从性佳；④对研究用药无过敏反应。排除标准：①严重心脑肾等重要脏器疾病；②伴其他急慢性感染性疾病；③恶性肿瘤。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组男18例，女16例；年龄65～87岁，平均年龄（73.55±6.25）岁；COPD病程2～10年，平均病程（6.71±1.23）年。观察组男17例，女17例；年龄65～85岁，平均年龄（73.49±6.18）岁；COPD病程2～9年，平均病程（6.68±1.18）年。两组性别、年龄、COPD病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组均予以常规吸氧治疗、抗生素抗感染治疗，在此基础上对照组予以氨茶碱注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987，规格：10 ml∶0.25 g）静脉用药，用药时取0.25 g的氨茶碱注射液+40 ml的葡萄糖注射液，稀释后缓慢注射。观察组在对照组基础上予以盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358，规格：2 ml∶15 mg）静脉注射，30 mg/次，缓慢注射用药，2次/d。若患者不耐受静脉注射，可取盐酸氨溴索注射液混合0.9%的氯化钠溶液，以静脉点滴的方式均速滴注用药。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标（胸闷、肺啰音、咳嗽、咳痰消失时间、体温恢复时间及住院时间）、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、1 s用力呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）]。临床疗效：参考《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]，结合患者用药后恢复情况进行评估，以用药后临床症状缓解显著，肺啰音显著减轻，肺功能显著改善为显效；以症状较用药前有缓解，肺啰音缓解，肺功能有好转为有效；以症状、肺啰音、肺功能均无好转或病情加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s，）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床指标比较 观察组胸闷、肺啰音、咳嗽、咳痰消失时间、体温恢复时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s，d）

表2 两组临床指标比较（±s，d）

组别对照组观察组t P胸闷消失时间5.61±2.303.71±1.923.6980.000咳嗽消失时间2.32±0.551.25±0.429.0160.000体温恢复时间6.45±2.113.55±1.546.4730.000肺啰音消失时间4.26±1.773.12±1.562.8170.000咳痰消失时间7.12±2.355.33±1.673.6200.001住院时间17.77±3.0313.59±2.166.5500.000 n 3434

2.3 两组肺功能指标比较 观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能指标比较（±s）

表3 两组肺功能指标比较（±s）

对照组观察组t P 3434治疗前2.12±0.452.10±0.510.1710.864治疗前1.33±0.291.35±0.310.2750.784治疗前43.72±5.9143.87±5.680.1070.915治疗后2.25±0.513.05±0.516.4680.000治疗后1.62±0.642.10±0.722.9050.000治疗后55.56±6.3760.15±5.843.0970.000组别 n FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）

3 讨论

肺间质、中后气道等组织发生的感染即为肺部感染，该病症通常不单一发生，易合并COPD发生，病发后可引发发热、咳嗽咳痰、肺啰音等多种临床症状，严重影响患者机体健康与生活质量[6]。COPD为多发于老年群体的呼吸系统疾病，发病后可引发呼吸困难、胸腔憋闷等症状，若未能及时采取有效治疗，伴随疾病不断进展可引发窒息、肺心病、呼吸衰竭等多种严重并发症，威胁患者生命健康[7]。临床针对老年COPD并肺部感染患者的治疗以呼吸道扩张剂、解痉、促排痰等常规治疗为主，而结合既往临床实践及相关研究资料可见，这一常规疗法的临床效果并不理想。

氨茶碱注射液具有较好的解痉效果，其适应症状类型较多，进入机体后具有较好的可吸收性，可与茶碱配合提升吸收度；茶碱则具有舒缓气道平滑肌的效果，可针对磷酸二酯酶起到抑制作用，刺激肾上腺素分泌，进而强化膈肌收缩作用[8]。但氨茶碱使用期间也存在较多的不良反应，且单一用药效果有限，整体疗效并不理想。盐酸氨溴索注射液也是临床常用呼吸系统疾病促排痰治疗用药，其较氨茶碱能够更好地改善患者因痰液分泌过多或排痰不畅诱发的呼吸抑制等症状[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组胸闷、肺啰音、咳嗽、咳痰消失时间、体温恢复时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、水平高于对照组（P＜0.05）。分析可见，盐酸氨溴索进入患者机体后，可促进其气道纤毛生理功能恢复，改善患者运动能力，提升其气管上皮细胞含水量，预防痰液在呼吸道内滞留，从而改善患者通气功能，同时还可抑制炎症介质释放，发挥良好的抗感染效果，因此可有效缩短患者病症消失时间，改善患者肺部功能，促进其预后恢复。

综上所述，盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗老年COPD合并肺部感染患者的效果确切，可改善临床症状和肺功能。