中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果
2022-11-02宋亚男
宋亚男
(山东大学附属威海市立医院中医风湿皮肤科,山东 威海 264200)
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)指的是累及多脏器的自身免疫性结缔组织疾病,是风湿免疫科的常见病、多发病。SLE的临床表现为发热、关节痛及蝶形红斑等症状,具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点,不仅危害患者健康,还严重影响其正常生活和工作[1]。当前临床上对于SLE的发病机制尚不明确,可能与环境、免疫异常、内分泌及遗传等因素有关,多见于中青年人群,且女性发病率较高。临床常采用药物治疗SLE,如糖皮质激素、免疫抑制剂等,可减轻患者症状,控制病情进展,应用效果良好。但是研究发现[2],SLE发病后会造成皮肤损伤,对外在美观造成一定的影响,从而加重患者的心理负担,且患者因缺乏对疾病的认知,担心自身病情,易出现焦虑、抑郁等不良情绪,影响其治疗依从性,导致最终疗效不佳,因此在治疗的同时加强护理干预尤为重要。既往临床多采用常规护理,具有一定的被动性,容易忽略患者的身心需求,无法获得满意的护理效果。近年来,有研究指出[3],中医护理遵循辩证施治的基本原则,充分考虑到患者的实际需求,给予患者全面、系统的护理干预,可以获得较好的效果。基于此,本研究结合2020年1月-2022年4月我院收治的36例系统性红斑狼疮患者临床资料,探究中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2020年1月-2022年4月山东大学附属威海市立医院中医风湿皮肤科收治的36例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组男6例,女12例;年龄25~68岁,平均年龄(49.45±5.67)岁;病程1~15年,平均病程(7.72±2.34)年。观察组男5例,女13例,年龄24~69岁,平均年龄(49.51±5.86)岁;病程1~16年,平均病程(7.83±2.44)年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准,所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①符合SLE临床诊断标准;②具有较好的依从性;③临床资料完整;④年龄≥18岁。排除标准:①合并精神异常或意识障碍者;②合并严重器质性疾病者;③过敏体质者;④哺乳或妊娠期妇女。
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予常规护理:①皮肤护理:告知患者加强皮肤护理,使其保持干燥,运用温水洗浴,避免使用化妆品或者碱性肥皂,并且在日常生活中还要做好防护措施,避免阳光直射;②健康教育:给予患者常规健康指导,告知其疾病的相关知识,嘱患者遵医嘱定时定量服药,不能擅自停药,定期来院复查;③运动干预:根据患者实际情况制定针对性的运动方案,嘱患者适当参加有氧运动如打太极、瑜伽等,增强机体抵抗力和免疫力。
1.3.2 观察组 在对照组基础上给予中医饮食护理:①由经验丰富的2名责任护士和1名主管护师组成中医饮食护理小组,由1名主管护师担任小组组长,负责统筹和管理整个小组工作,定期组织小组成员参加培训,学习中医饮食护理相关知识,丰富自身知识储备,提高护理技能水平;②健康宣教:通过播放视频、发放宣传册、开展讲座以及一对一交流的方法,给患者及家属讲解疾病和中医饮食护理的相关知识,尤其是饮食的重要性;③心理护理:全面评估患者的心理状态,给予针对性心理干预和疏导,指导患者自我调节负面情绪,向患者讲解既往成功治愈病例,增强其战胜疾病的信心,使其保持积极、健康的心态配合治疗,提高治疗依从性;④饮食方案:根据患者实际情况,制定针对性饮食方案:脾肾阳虚型:以面热肢冷、胸肋胀满、小便清长、腰膝酸软、脉沉细、舌淡胖为主要表现,给予红枣冬瓜黑木耳汤,即150 g冬瓜、20 g黑木耳、40 g红枣,切碎冬瓜放入锅中,开小火煮烂,在放入适量白糖则可食用;热毒血瘀型:以脉细数、苔黄腻、大便干结、关节疼痛、口渴烦躁、皮肤紫斑为主要表现,饮食遵循化斑解毒、清热凉血的基本原则,给予莲藕清炒,即准备150 g新鲜藕片,锅中放入适量植物油,烧开清水后放入藕片,经凉水过滤后加入适量糖搅拌,再放入少许盐调味;气血亏虚型:以舌暗红、面色无华、脉沉细、畏寒肢不温为主要表现,饮食遵循补气养血、疏肝理气的基本原则,采用银耳红枣汤这一食疗方,准备50 g冰糖、20 g银耳、100 g枸杞子、100 g大枣,将银耳在冷水中浸泡30 min,清洗干净后,在炖盅内放入红枣、枸杞子、银耳炖30 min,开盖后将适量冰糖加入。
1.4 观察指标 比较两组心理状况、生活质量及护理满意度。
1.4.1 心理状况 分别于干预前后运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状态,其中SDS>53分为抑郁;SAS>50分为焦虑[4]。分数越高表明患者心理状况越差。
1.4.2 生活质量 运用简明健康测量表(SF-36)评价患者生活质量,量表包括精神健康、社会功能、精力、情感职能、躯体疼痛、生理职能、生理功能及总体健康8个维度,各维度总分均为100分。分数越高表明患者生活质量越好[5]。
1.4.3 护理满意度 于干预后运用我院自制满意度调查表由患者评价护理满意度,总分为100分,其中<60分为不满意,60~80分为基本满意,>80分为非常满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料以(±s,)表示,行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较 观察组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组心理状态比较(±s,分)
表1 两组心理状态比较(±s,分)
对照组观察组t P 1818干预前58.98±4.6658.36±4.570.654>0.05干预前57.38±4.9857.98±4.561.964>0.05干预后42.35±3.1232.45±2.768.112<0.05干预后41.23±3.3631.02±2.655.874<0.05组别 n SDS评分 SAS评分
2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组生活质量比较(±s,分)
表2 两组生活质量比较(±s,分)
组别对照组观察组t P 组别对照组观察组t P精神健康59.78±4.1569.87±4.124.975<0.05躯体疼痛65.03±5.3474.34±5.027.586<0.05情感职能70.23±4.2278.67±4.029.123<0.05生理职能55.78±5.2363.74±4.276.497<0.05社会功能63.02±5.3470.47±5.124.875<0.05生理功能57.36±4.0863.48±4.155.984<0.05精力59.22±3.1869.97±3.119.765<0.05总体健康60.58±4.2370.03±4.269.041<0.05 n 1818
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
SLE作为一种慢性疾病,病程反复迁延,临床表现呈现出多样化的特点,以各个系统的首发症状为主要表现,如发热、白细胞、尿蛋白、血小板减少等,大部分患者还会出现关节肿痛,约10%的患者合并肌酸激酶升高和肌肉疼痛[6]。研究发现[7],SLE患者发病后,若不及时治疗,随着病情的进展,可出现全身症状,皮肤粘膜、肌肉骨骼关节、肾脏、心血管、以及神经、消化、呼吸系统等都会受到累及损害,严重情况下甚至导致患者死亡。在SLE患者的临床治疗中,护理干预也是比较重要的组成部分,与治疗效果有着密不可分的联系[8]。临床治疗SLE期间多配合常规护理,一定程度上有利于疾病恢复,但常规护理中机械性执行医嘱,多注重对患者的病情观察,容易忽视其心理问题,应用具有局限性,且患者满意度较低。有研究表明[9],科学、合理的中医饮食干预能够满足机体营养需求,增强抵抗力和免疫力,预防不良事件,对促进患者康复具有积极意义。在中医饮食护理中,以患者的实际情况为基本依据,制定针对性饮食方案,具有解毒化斑、补气养血、疏肝理气以及健脾利水的功效,有助于提高治疗效果[10,11]。
本研究结果显示,观察组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%,高于对照组的77.78%(P<0.05),提示中医饮食护理运用在SLE患者中可获得较好的效果,可有效缓解患者不良情绪,减轻患病对其生活质量的影响,提高患者对护理服务的满意度。分析认为,中医饮食护理中的饮食方案是根据患者实际情况而制定的,食疗方利用食物特定的性、味、归经、功效来起到调节人体功能,能够补充营养,巩固治疗效果,从而促进了患者康复,有利于提高其生活质量[12-14];同时,食疗方制作简便,食材丰富,患者的接受度较高。此外,护理措施实施中加强了对患者的心理干预和疏导,可提高患者对疾病知识的认知,减轻了其内心的焦虑和恐慌,使其保持积极、健康的心态,从而有利于提高护理依从性,对护理效果的提升具有积极意义[15,16]。
综上所述,中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果确切,可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量,且护理满意度较高。