APP下载

iRoot BP Plus直接盖髓充填在恒牙深龋露髓中的疗效

2022-11-02林伟雄周博华

医学美学美容 2022年14期
关键词:患牙牙本质牙髓

罗 珊,林伟雄,周博华

(梅州市中医医院口腔科,广东 梅州 514021)

牙髓是支撑牙齿健康的重要组成部分,其中含有丰富的神经、血管的一类相对较为疏松的结缔组织,而龋病是目前较为常见的多发的慢性疾病,深龋意味着已经损坏的牙齿,被龋蚀的程度已达牙本质深层影响到牙髓[1-3]。在治疗上,对于患牙的治疗多以盖髓剂覆盖治疗为主,而材料的选择,是获得较好预后的重要因素[4]。目前常用盖髓剂有以氢氧化钙、无机三氧化物聚合物(MTA)为可以选择的类型。其中氢氧化钙为最早使用的一种材料,也是相对较为传统的一种,被广泛应用于临床,但其封闭性差,易致微渗漏。而MTA属于无机三氧化物聚合物,与第一种的材料相比,硬化时间长,因此后期牙齿易变色[5]。近年来,iRoot BP Plus作为新型材料的选择,流动性较小类似膏状,同时兼具有上述两种材料的优点,获得了临床的认可[6]。基于此,本研究选取梅州市中医医院口腔科2020年3月-10月收治的恒牙深龋露髓患者56例(患牙82颗)的临床资料,探究iRoot BP Plus直接盖髓充填在恒牙深龋露髓中的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取梅州市中医医院口腔科2020年3月-10月收治以恒牙深龋露髓为诊断的患者56例(患牙82颗)。纳入标准:X线下,在龋坏处可见有明显的黑色阴影;单牙、中度;深龋符合直接盖髓治疗指征。排除标准:免疫、血液疾病者;过敏体质;妊娠或哺乳期者。其中男14例,女42例;年龄8~71岁,平均年龄(28.37±4.15)岁。本研究经院内医学伦理委员会审核批准,所有患者及家属均知情同意,并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均经同一位医生进行治疗,以利多卡因(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021072,规格:5 ml∶0.1 g)注射麻醉。材料选择Dycal,iRoot BP Plus(登士柏公司),及美国与3 M Ketac-Molar 玻璃离子复合树脂显微镜下,彻底去除龋洞内的腐质,完善的制备在患牙中的窝洞外形,此时可见较为明显的穿髓孔。为了减少患者的刺激性,用温的0.9%的生理盐水冲洗窝洞,实施以压迫止血,并以消毒的干棉球进行拭干。使用垂直加压器将厚度约1 mm的iRoot BP Plus材料,轻轻置于露髓孔,玻璃离子垫底,复合树脂充填。

1.3 观察指标 比较治疗前、治疗后患牙疼痛评分、患者与医生对于牙齿美观度的评分以及术后6、12、18个月患牙治疗成功率、钙化桥形成及牙齿变色情况[7]。①疼痛评分:包括自觉酸痛、叩击痛、冷刺激痛、热刺激痛4项,评分均以VAS评分法,0分代表完全无痛感,10分则判定为严重的疼痛感;②牙齿美观度:患者与医生对于牙齿美观度的评分均以满分为10分的自制评分标准,0分代表完全没有美观度,对于牙齿美观的极度不满意;③术后6、12、18个月牙治疗成功率、钙化桥形成率以及牙齿变色情况:主要是通过以X线片对于患牙的详细检查,包括牙髓活力检测,进行判断疗效评定。当患牙咀嚼功能恢复正常,且实施以叩击并无疼痛,亦无自觉症状时,判断为牙髓活力检测正常,同时X线片显示,患牙的根尖正常发育,经检查后患牙并无根尖周病变视为成功;如任何一项的指标并未达标则为失败;④钙化桥形成:部分形成:经X线下进行检查,露髓孔出现了明显的缩小,大部分被牙本质桥密闭;完全形成:完全封闭。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析;计量资料采用(±s,)表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ²检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患牙疼痛及牙齿美观度评分比较 治疗后疼痛评分低于治疗前,患者与医生对牙齿美观度评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 治疗前后患牙疼痛及牙齿美观度评分比较(±s,分)

表1 治疗前后患牙疼痛及牙齿美观度评分比较(±s,分)

治疗前治疗后t P 56(82)56(82)自觉酸痛5.63±1.180.57±0.1438.560<0.05冷刺激痛6.57±1.600.46±0.3633.737<0.05患者2.40±0.568.54±1.0148.144<0.05叩击痛6.37±1.580.44±0.3533.182<0.05热刺激痛6.62±1.190.53±0.2745.194<0.05医生3.55±0.538.74±1.2534.615<0.05组别 n(患牙数) 患牙疼痛 牙齿美观度

2.2 术后6、12、18个月治疗成功率、钙化桥形成率及牙齿变色情况比较 术后6、12、18个月患牙治疗成功率、钙化桥形成率以及牙齿变色情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 术后6、12、18个月患牙治疗成功率、钙化桥形成率及牙齿变色情况比较[n(%)]

3 讨论

牙本质软化及食物残渣均为深龋发生的主要因素。随着牙齿发龋进程的不断进展,损伤深至牙髓,会诱发牙髓炎,牙痛症状加重[8]。深龋牙病后,极易出现根尖炎、牙齿脱落、缺失等并发症,影响正常的生活。而针对于此类的患者,以盖髓术治疗,有助于达到活髓保存,避免牙髓的组织受到新的刺激,有效的达到促进牙髓的愈合与修复。但选择的盖髓材料不同,其所获得的治疗效果则有着较为显著的不同,而良好的盖髓材料,则能够为牙本质的再次矿化,所提供所需的微环境,具有明显的抑菌作用,避免牙髓损害。

早期常用盖髓治疗材料中,主要是以氢氧化钙,其pH值的水平是呈现出碱性的结果,可发挥较好的对细菌代谢酸性产物进行中和的作用,并且具有较强烈的杀菌功能,在其硬化的过程中,还可以更好得促使钙磷物质进入到脱矿区域,达到修复性牙本质形成。但实施以氢氧化钙制剂进行治疗凝固所需时间较长,并且对于后期牙齿使用过程中的抗压强度则相对较差,易诱发根尖周炎。而iRoot BP Plus与上述的两种材料上相比,属于新型的生物陶瓷材料,有生物活性、相容性、封闭性及杀菌性均较为良好的特点,其所具有的抗菌性也相对较强,填充时,在对材料的处置中,仅施加轻微压力之下,便可达到更好的与牙体组织之间的密合性的结果,减少在操作中所产生的孔隙,从而避免在后期的牙齿使用中,所产生的细菌感染及病毒的侵袭,促进牙髓干细胞黏附、迁移,提高分化成骨及钙化桥形成,有助于促进矿化和牙本质生成,避免引起牙变色,减少脱落[7]。本研究结果显示,治疗后患牙出现的各项疼痛评分低于治疗前,且患者与医生对于牙齿美观度评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),说明iRoot BP Plus治疗效果较好,且不会增加痛苦,分析原因为iRoot BP Plus封闭性和化学稳定性均是相对较高的,且生物相容性高,固化过程中形成强碱性环境,能在较短时间内将顽固细菌杀死产生轻微膨胀,利于与牙本质形成良好的密封,诱导羟基磷灰石形成,与牙本质良好粘接。并可以在固化过程中更防止微渗漏发生和细菌侵入。此外,本研究结果还显示,治疗后患牙治疗成功率、钙化桥形成率均较高,而牙齿变色率较低,且术后6、12、18个月各指标比标,差异无统计学意义(P>0.05),提示iRoot BP Plus直接盖髓填充治疗效果确切,且不会增加患牙变色概率。

综上所述,实施iRoot BP Plus直接盖髓治疗恒牙深龋露髓,可以改善患者经过治疗后的自觉酸痛、叩击痛、冷刺激痛、热刺激痛等相关牙齿的疼痛情况,提升牙齿的美观度且牙齿变色率较低,效果理想。

猜你喜欢

患牙牙本质牙髓
牙髓可以再生吗
上颌前牙外伤水平性根折的保守治疗效果观察
激光联合脱敏剂治疗牙本质过敏症
不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果
重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效观察
牙周联合牙髓治疗重度牙周炎的效果研究
刷牙不漱口,能治牙敏感?
预成纤维桩修复改善患牙患者牙周健康状况的分析研究
牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修复效果的研究
意向性牙再植术的临床护理