西部地区农村妇女宫颈癌筛查认知情况分析

苏俊贤，卢丹丹，杨梦云，兰 倩

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

世界上将近80%的宫颈癌发生在卫生资源严重欠缺的发展中国家[1]，其中1/3出现在亚洲国家[2]。我国是宫颈癌发病率偏高的发展中国家，据统计，每年大约有13.5万的新增宫颈癌病例，其发病率为发达国家的6倍，每年约8万名妇女因患宫颈癌死亡[3]。宫颈癌病例有明显的聚集现象，我国的高发区主要集中在中西部地区，且乡村患者多于城市，山区患者多于平原。因地区偏远，加之医疗卫生条件的限制，绝大多数农村妇女到目前为止很少或没有意愿主动去做或从心理上接受宫颈癌筛查[4-5]。国内外的许多研究显示，对宫颈癌相关知识缺乏深入的了解是发生宫颈癌的重要影响因素[6-8]。我国也曾发布过相关通知，提出保障妇幼健康，加大妇女常见病的防治力度，使妇女常见病定期筛查率达到80%以上，提高宫颈癌的早期诊断和早期治疗水平。注射人乳头瘤病毒疫苗与宫颈癌筛查相结合，一方面可以预防人乳头瘤病毒的感染，降低宫颈癌的发生率，另一方面也可提高劳动生产率，减少卫生资源的消耗。只有广大妇女对宫颈癌相关知识有了深入的了解，并相信注射HPV疫苗与宫颈癌筛查能在一定程度上预防宫颈癌的发生，才会积极主动地接受宫颈癌的筛查[9]。

本研究对西部贫困地区农村妇女展开宫颈癌调查，探知其对宫颈癌及疫苗、宫颈癌筛查等相关知识的认知水平，同时对当地妇女进行宫颈癌相关预防知识的宣传教育，令她们愿意主动到当地医院或卫生所注射疫苗，进行宫颈癌筛查。通过这些科学的预防手段，在一定程度上减少宫颈癌的患病率及有效控制宫颈癌的早期病变，减少西部地区农村妇女因病致贫、因病返贫现象的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月—2021年9月1 105名西部地区农村女性作为研究对象，采用问卷调查法，借助问卷星平台调查，发送公众在宫颈癌健康教育前的知识问卷，采用链接或者二维码发至微信群，通过点击链接或者微信扫码进行在线填写。共发放问卷1 105份，回收问卷1 100份，回收率为99.55%。研究对象年龄19～57岁，平均年龄(31.51±10.31)岁。民族以汉族为主，计915名，占83.18%。教育程度以初中和高中毕业为主，分别有330人 (30.00%)和344人 (31.28%)。小学毕业的有130人，占11.81%。本科及以上学历者有296名，占26.91%。工作方面：27.24%的妇女处于无业状态，17.58%的妇女为兼职，55.18%的妇女为全职。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)西部地区农村妇女。(2)有正常认知能力，能独立填写问卷。(3)愿意参与本次调查。排除标准：(1)无自主认知能力。(2)患有听力障碍或理解能力差者。

1.3 研究工具

本研究使用王晶[10]编制的“公众宫颈癌健康教育前知识问卷”。该问卷包括年龄、民族、职业、文化程度等一般情况；宫颈癌相关疾病的认知情况；宫颈癌防治态度及以往参加宫颈癌筛查情况。该问卷的 Cronbach’s α系数为0.85。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行问卷结果分析，计数资料用例(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知状况

57.4%的西部地区农村妇女听说过宫颈癌是免费筛查；20～30岁的西部地区农村已婚女性接种宫颈癌疫苗者最多，占31.9%；56.5%的西部地区农村妇女认为筛查会对子宫造成一定伤害；41.0%的西部地区农村妇女认为接受宫颈癌筛查就不会得宫颈癌。其结果见表1。

表1 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知状况Tab.1 Cognition of cervical cancer screening among rural women in Western China

2.2 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的意愿、行为及接受教育状况

61.7%的西部地区农村妇女愿意接受宫颈癌免费筛查；而参加过宫颈癌免费筛查项目的西部地区农村妇女略少于未参加过宫颈癌免费筛查项目的妇女 (544<556)；此外，大部分西部地区农村妇女均接受过宫颈癌相关知识的健康教育，占76.2%。结果见表2。

表2 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的意愿、行为及接受相关知识的健康教育状况Tab.2 Willingness, practice and health education on cervical cancer screening among rural women in Western China

3 讨论

3.1 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知情况

宋波等人的调查结果显示，有57.4%的农村妇女听说过宫颈癌免费筛查项目，占比处于中等水平。43.5%的农村妇女认为宫颈癌筛查不会对子宫造成一定伤害[9]。占41.0%的农村妇女认为，接受宫颈癌筛查就不会得宫颈癌。和一些发达国家相比，我国对宫颈癌防治的知晓率尚属于偏低水平，而美国青少年对宫颈癌筛查的相关认知水平高达76.8%。一方面可能是由于我国部分地区农村妇女缺乏对宫颈癌筛查项目的深入了解而造成她们主观思想上的障碍性认知；另一方面可能是本研究随机选取的西部地区农村妇女大多数文化水平不高,知识获取匮乏而影响本研究结果，说明我国对偏远地区农村妇女在宫颈癌筛查方面的知识普及仍不到位。应加强对偏远地区农村妇女关于宫颈癌防治手段的宣传教育，从而改变部分农村妇女对宫颈癌筛查手段的误解。

3.2 西部地区农村妇女对宫颈癌筛查的态度、行为情况

本次研究结果显示，61.7%的西部地区农村妇女愿意定期接受宫颈癌筛查，低于王晶[10]对武汉市妇女的调查结果(86.6%)，也低于朱一丹[11]等对成都市18岁以上女性愿意进行宫颈癌筛查的结果(84.04%)，更远远低于李书婷[12]调查杭州半山镇妇女的宫颈癌筛查结果(93.62%)。本研究中只有49.5%的西部地区农村妇女参加过宫颈癌免费筛查，说明只有当农村妇女知道采取某种行为后对个人健康和家庭所带来的好处，才会愿意定期接受宫颈癌筛查，才能有积极参与宫颈癌筛查的热情。从本次研究数据来看，西部地区农村妇女的意愿属于中等偏低水平，没有认识到定期做宫颈癌筛查的好处，因此要加强对偏远地区农村妇女定期接受宫颈癌筛查的宣传教育工作。