一例犬巴贝斯虫病的诊疗

于元晞， 曹 宇， 谭 燕， 盛 贤， 贺卫华， 李 玲， 翟晓虎

(江苏农牧科技职业学院，江苏泰州225300)

犬巴贝斯虫病是由巴贝斯虫寄生于犬红细胞内引起的血液原虫病，广泛分布于全球各地，对养犬业造成极大危害[1，2]。目前已知引起犬巴贝斯虫病的巴贝斯虫有3种，即犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫、韦氏巴贝斯虫，我国常见为犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫[3，4]。该病主要通过直接和间接传播，且可以通过胎盘垂直传播[5]。最常见的临床症状为：发热、嗜睡、精神萎靡、食欲不振、四肢无力、尿色异常(浑浊的暗红色尿液)、贫血、体态消瘦、脾脏肿大、黏膜黄染或苍白，严重者还会出现各种并发症而增加死亡率[6]。现将1例贵宾犬巴贝斯虫病的诊疗情况报道如下，供临床参考。

1 病例情况

巨型贵宾犬，雄性，6岁，体重14 kg，身体一直很好，无病史记录，疫苗按时接种，但有半年未进行体内外驱虫。2021年7月22日，主人发现其精神状态差、无食欲、不愿运动，小便较黄；3周前曾带犬去巢湖边玩耍，回来发现身上有蜱虫，21日曾有蛔虫排出。

2 检查及诊断

2.1 临床检查眼结膜、牙龈苍白，体温39.8 ℃，小便较黄，四肢无力，不愿运动，呼吸急促。触诊腹部未见异常。

2.2 实验室检查

2.2.1 生化检查前臂头静脉采血(EDTA抗凝)，采用“迈瑞”(Mindary BC-5000 Vet)兽用全自动血液细胞分析仪进行血常规检查。结果：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素含量升高，血糖含量下降，提示患犬肝功能受损，并有溶血的可能。

2.2.2 血常规检查前臂头静脉采血(肝素抗凝)，采用“斯马特”(SMT-120V)全自动生化分析仪检测血液生化指标。由表1可见：血液中红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板数目均低于正常值，表明存在严重贫血。

表1 患犬血常规检查结果

2.2.3 犬C反应蛋白荧光定量检测前臂头静脉采血，分离血清，采用DOODXTM犬C反应蛋白试剂盒测定C反应蛋白(CRP)，结果显示：CRP检测值为 60.53 mg/L，表明存在重度感染(<10为正常值；10～30为轻中度感染；>30为重度感染)。

2.2.4 血涂片检查前臂头静脉采血(EDTA抗凝)制备血涂片，瑞氏吉姆萨染色镜检，可见部分红细胞内有梨形淡蓝色环形虫体。

图1 患犬血涂片(×100)

2.3 诊断根据临床检查、血常规检查、血涂片检查以及C反应蛋白荧光定量检测结果，确诊为犬巴贝斯虫病。

2.4 治疗及转归

2.4.1 治疗方法第1、3、7天分别肌肉注射三氮脒3.5 mg/kg，第1、7天皮下注射咪唑苯脲15 mg/kg；静脉滴注阿奇霉素50 mg/次，1次/天，连用5天；静脉注射头孢曲松钠50 mg/kg，1次/天，连用7天；第1、2、5天皮下注射促红细胞生成素3.0 mL/次，皮下注射“科特壮”注射液2.5 mL/次。

2.4.2 治疗过程第1天精神状态较差，不愿运动，小便较黄，牙龈、眼结膜苍白，体温39.8 ℃。第2天精神状态好转，有食欲，体温39.4 ℃。第3天精神状态、饮食尚可，可视黏膜呈淡红色，贫血有所缓解，体温39.0 ℃。第5天采食接近平常量，小便颜色正常。第7天出院，继续服用强力霉素(口服，每天5 mg/kg)、甲硝唑片(口服，每天15 mg/kg)、克林霉素(口服，每天10 mg/kg)，连用2周。治疗期间血常规检查结果见表3。

表3 患犬血常规检查结果

2.4.3 转归该犬在医院经过7天治疗，饮食欲恢复正常水平，体温、小便颜色恢复正常，血常规指标基本达到正常值范围。出院后1个月和6个月电话回访，犬身体状态一直很好，未复发。

3 讨论

犬巴贝斯虫病是夏季常见病，多因蜱虫叮咬吸血传播。虫体进入红细胞内增殖并破坏红细胞，引起溶血性贫血[7]。该病的诊断思路及检查要点现已较为成熟，但治疗方案不尽相同，包括治疗药物的选择等。通常宠物医院首选药物是阿托伐醌，其次是三氮脒。阿托伐琨毒性低、治疗效果好，但是为进口无批号药品，且价格高昂，所以使用受限。三氮脒治疗效果好，但毒性较大，易复发。咪唑苯脲是1种抗原虫药，兼有预防和治疗的作用，按说明剂量皮下注射后药物迅速吸收并分布于全身组织，1 h后即可达到血药峰浓度，毒性小，但单独使用无法清除巴贝斯虫。本病例选择三氮脒和咪唑苯脲联合用药杀虫，取得了良好疗效。注射咪唑苯脲的同时，配合使用阿奇霉素和其他具有抗原虫作用的抗生素，有利于抑制巴贝斯虫的活性。临床上如果患犬红细胞压积大于15%，可先不考虑输血，只要巴贝斯虫被彻底杀灭，犬凭借自身的造血功能很快就能恢复正常。预防犬巴贝斯虫病的关键是防止蜱虫叮咬。春、夏是蜱虫大量繁殖季节，一定要定期进行体外驱虫，同时尽量避免带犬进入茂盛草丛中，减少犬被蜱虫叮咬的机会。