重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片联合微波治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染的临床研究

赵四平 张平 张蒙

（淅川县人民医院妇科，河南 南阳 474450）

慢性子宫颈炎（Chronic cervitis）是妇科最常见的疾病。病原体多于分娩、流产或阴道手术后，侵入宫颈引起炎症，但临床上往往无急性过程的表现。由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底清除而引起慢性子宫颈炎。半数以上已婚妇女患有本病，在病原体已杀灭时，病变仍存在。

人乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染可引起皮肤黏膜上疣状增生，诱发慢性宫颈炎，导致患者出现腰骶疼痛、阴道异常出血等症状，影响患者身心健康[1]。

重组人干扰素α-2b阴道泡腾片是治疗慢性阴道炎的常用药物，可抑制病毒细胞增殖，对治疗HPV 感染具有较好疗效[2]。但部分患者使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗后会出现复发情况，疗效不甚理想，需联合其他治疗方法，以提高疗效。微波治疗是慢性宫颈炎的物理治疗方式之一，通过高频电磁场波热效应，对病灶组织起到消炎杀菌作用[3]。

本研究旨在探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾片、微波联合治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染的效果。现报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经淅川县人民医院医学伦理委员会批准,选取2018 年6 月-2020 年6 月期间医院收治的90 例慢性宫颈炎伴HPV 感染患者作为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学（第九版）》[4]中慢性宫颈炎的诊断标准；②符合《医学微生物学（第八版）》[5]中HPV 的诊断标准；③对本研究药物耐受。排除标准：①合并恶性肿瘤、自身免疫患者；②近3 m 有激素类药物史患者；③哺乳或妊娠期患者。

采用随机数字表法分为两组，每组45 例。对照组已婚21 例，未婚24 例；年龄21-46 岁，平均年龄（35.66±2.95）岁；体质量51-72 kg，平均体质量（61.56±5.37）kg；病程3-52 m，平均（40.59±2.46）m。观察组已婚22 例，未婚23例；年龄22-48岁，平均年龄（36.01±2.51）岁；体质量51-71 kg，平均体质量（61.42±5.52）kg；病程3-50 m，平均（40.69±2.31）m。统计学软件对比两组患者一般资料（P＞0.05），研究有可对比性。患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。

1.2 方法

两组患者均采用抗生素、抗菌等药物进行常规治疗。

1.2.1 对照组

对照组在常规治疗基础上联合重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20120019，规格：50万IU）治疗，患者睡前洗净双手及外阴，将药放入阴道的10 cm处，1 片•次-1，隔天1 次，治疗3 m，经期停药。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合微波治疗仪（广东康业医疗设备有限公司，规格：KYWB-2000）治疗，月经后3 d，对患者外阴、阴道进行消毒，将微波探头由病变部位向外移动至正常区域输出光波，烧灼适宜程度为组织变灰白色，超过病变面2 mm 最佳，微波频率设置2500 MHz，输出功率设置30-50 W，时间15 min，2 次•d-1，9 d 一疗程，治疗3 m。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

治疗3 m 后，判定两组疗效[6]：显效：已控制宫颈炎症，临床症状消失，宫颈病灶消失或缩小在2/3 以上；有效：宫颈炎症状改善，临床症状显著改善，宫颈病灶缩小在1/3 及以上；无效：阴道炎症未得到控制，临床症状无改善，宫颈病灶缩小在1/3以下，或加重。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 炎症因子

治疗前、治疗3 m，取患者空腹静脉血5 mL，以3300 rpm，离心10 min，离心半径10 cm，取血清，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白介素细胞-6（Interleukin-6，IL-6）水平，选用上海纪宁生物科技有限公司生产的试剂盒。

1.3.3 HPV 转阴情况

于治疗前、治疗3 m，在患者首次月经结束5 d，均采用一次性使用宫颈刷（孝感宏翔生物医械技术有限公司，规格：GS-Ⅰ）在患者宫颈处，旋转4-5 w，收集上皮样本，采用 PCR-反向点杂交法检测 HPV-DNA 水平，选用人乳头瘤病毒（23 个型）基因分型检测试剂盒。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗提高临床疗效

与对照组治疗总有效率82.22%（37/45）对比，观察组治疗总有效率97.78%（44/45）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较n（%）

2.2 重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗改善炎症

两组治疗前，IL-6 及TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3 m，两组IL-6及TNF-α 水平较治疗前降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组TNF-α、IL-6 水平比较（，ng·mL-1）

表2 两组TNF-α、IL-6 水平比较（，ng·mL-1）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05。IL-6：白介素细胞-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α。

2.3 重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗提高HPV 转阴率

观察组3 m 的HPV 转阴率88.89%(40/45)高于对照组73.33%(33/45)，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027）。

3 讨论

慢性子宫颈炎是妇科最常见的疾病，是由病原体于分娩、流产或阴道手术后，侵入宫颈引起炎症。HPV感染可引起皮肤黏膜上疣状增生，诱发慢性宫颈炎，导致患者出现腰骶疼痛、阴道异常出血等症状，影响患者身心健康[1]。

目前，临床常采用抗病毒、物理方法等治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染。重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片为广谱抗病毒药物，具有抗病毒作用，可减少HPV 感染症状。微波治疗为物理疗法，通过对人体病灶组织的热效应，抑制病毒细胞活性，促使疾病菌死亡，与微波联合治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染或许有较好的疗效。

TNF-α 是机体组织受到细菌感染时由巨噬细胞或其他免疫细胞产生的促炎因子，可参与全身炎症反应。IL-6 是机体受到微生物侵入、器官组织损伤等炎症刺激时急速上升的细胞因子，是炎症反应的标志物之一[7]。本研究结果显示，观察组治疗3 m 血清TNF-α、IL-6 水平比对照组低，说明，重组人干扰素α-2b阴道泡腾片与微波联合治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染可减轻患者炎症反应。分析原因为：微波治疗通过热效应，可快速杀死阴道细菌，促进血液循环，改善内环境，加速炎症细胞的吸收及病菌代谢产物排出，减轻患者炎症反应[8]。重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片具有抗病毒作用，可抑制病毒细胞生长，减少病毒细胞释放量，从而减少病毒细胞对机体器官的损害，缓解慢性宫颈炎伴HPV 感染患者的炎症反应，进而降低TNF-α、IL-6 水平[9]。因此，二者联合可进一步增强抗菌效果，灭杀致病菌，降低慢性宫颈炎伴HPV 感染患者的炎症反应。

本研究结果显示，治疗3 m，观察组总有效率、HPV转阴率比对照组高，说明微波与重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片联合治疗慢性宫颈炎伴HPV感染可提高患者的转阴率，改善临床症状。分析原因为：微波治疗可加强网状内的皮脂系统和吞噬细胞功能，抑制细菌的活性，提高机体抗病能力，增强机体抵抗力，提高康复率[10]。重组人干扰素α-2b阴道泡腾片可提高巨噬细胞吞噬能力，提高淋巴细胞对病毒的杀伤能力，增强机体免疫功能，促进患者机体恢复。二者联合可以有效提高慢性宫颈炎伴HPV 感染患者临床疗效，改善患者的转阴情况。

综上所述，微波联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染可提高患者的转阴率，减轻炎症反应，改善临床症状。