超短波理疗清肺辅助治疗在重症肺炎患儿中的应用效果及其对炎症水平及细胞免疫功能的影响

胡晓莉 王彦利 杨波 曹宜丹

（河南省人民医院儿科，河南 郑州 450000）

重症肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是小儿常见的急重症呼吸系统感染性疾病，具有起病迅速、病情进展快等特点，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致[1]。由于儿童呼吸系统未完全发育，加以呼吸系统黏液分泌较少、肺泡数量相对较少、支气管管腔狭窄等，易出现肺部炎症。患儿临床可出现发热、气道分泌物增加、乏力、咳嗽、胸痛、肺啰音等症状，若患儿未得到及时治疗，可出现胸腔积液、胸膜炎、肺脓肿等并发症，严重影响患儿生命健康。药物是治疗重症肺炎患儿的主要手段，能够有效减轻患儿临床症状，抑制病情发展，但仍有患儿经充分治疗后，出现肺啰音吸收不明显的情况。有研究显示[2]，理疗能够在一定程度上减轻患儿临床症状，改善炎性浸润。超短波理疗清肺是理疗的一种，能够利用超高频交流电场，促使细胞内物质产生共振，促使局部血管扩张，加速局限血液循环，有助于肺炎炎症的吸收，同时还能促使气道分泌物排出。既往针对超短波理疗清肺的研究多为肺部感染患者，鲜有重症肺炎患儿的报道，其应用于重症肺炎患儿是否能够减轻其临床症状尚需进一步探究。本研究收集102 例重症肺炎患儿临床资料，旨在研究超短波理疗清肺在重症肺炎患儿中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020 年8 月至2021 年9 月期间我院收治的102 例重症肺炎患儿作为研究对象，采用抽签法将其分组。对照组51 例，男性29 例，女性22例；平均年龄8.91±2.04岁；平均病程8.31±2.23d；发病部位：左肺22 例、右肺26 例、双肺3 例。观察组51 例，男性27 例，女性24 例；年龄9.05±2.14 岁；平均病程8.17±2.09d；发病部位：左肺20 例、右肺27 例、双肺4 例。

两组患儿一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：符合重症肺炎诊断标准，参考《实用儿科学》[4]有关内容制定；年龄＜12岁；患儿及家属均知情，并签署知情同意书；伴有热、咳嗽、呼吸困难等症状。排除标准：合并免疫、血液系统疾病患儿；合并恶性肿瘤患儿；近2 m 使用抗生素、免疫调节剂等药物患儿；配合度较低患儿。

1.2 方法

两组患儿均给予止咳、维持水电解质平衡、抗感染、退烧、营养支持等常规治疗。

对照组给予常规干预。①人工叩背排痰：患儿取坐位，医护人员一手托于患儿胸部，另一只手并拢，指关节微曲，以腕关节施加力量，按照由上至下、两侧至中央的顺序进行节律性叩击，以发出“啪啪”声为宜，期间可根据患儿耐受度调节叩击频率，100 次·min-1，餐前叩击2-5 min，每天叩击3 次。②向患儿及家属介绍疾病相关知识，协助做好相关检查，并保持环境清洁，定期采用空气消毒机进行消毒。

观察组在对照组基础上增加超短波理疗清肺辅助治疗。采用超短波电疗仪（生产企业：达佳医疗器械有限公司，型号：DL-C-B），患者取侧卧位，暴露胸背部，行常规消毒，将超短波电疗仪电极片置于患者胸背部，短波波长为7.2 m，最大输出功率200 W，频率为40.68 MHz Qd，10-25 min·次-1，5 次·w-1。根据患儿耐受度调节干预时间。

两组患儿均干预1w。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状表现

记录两组患儿日排痰量、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间，日排痰量取干预第1 d 至干预第3 d 平均值。

1.3.2 炎症吸收水平

干预前1 d，干预1w 末，采集两组患儿静脉血5 mL，常规3000 r·min-1离心10 min，取血清置于普通试管内，以酶联免疫吸附法检测血清肿瘤 坏 死 因 子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、C 反应蛋白（C reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平。

1.3.3 细胞免疫功能

干预前1 d，干预1 w 末，采集两组患儿静脉血5 mL，常规3000 r·min-1离心10 min，取血清置于普通试管内，以全自动生化分析仪（生产企业：北京普朗新技术有限公司，型号：PUZS-600A）检测血清CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 统计学分析

数据以SPSS23.0 处理，计量资料（炎症吸收水平、细胞免疫功能等）以（）表示，t检验；计数资料（发病部位等）以（%）表示，χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状表现比较

观察组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间低于对照组，日排痰量高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状表现比较（，n=51）

表1 两组患儿临床症状表现比较（，n=51）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 两组患儿炎症水平比较

干预后，两组患儿TNF-α、CRP、IL-6 水平明显降低，但观察组降低幅度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿炎症吸收水平比较（，n=51）

表2 两组患儿炎症吸收水平比较（，n=51）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

2.3 两组患儿细胞免疫功能比较

干预后，两组患儿CD3+、CD4+水平明显升高，CD8+水平明显降低，但观察组降低或升高幅度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿细胞免疫功能比较（，n=51）

表3 两组患儿细胞免疫功能比较（，n=51）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

3 讨论

炎症反应贯穿重症肺炎患儿发生、发展的全过程，炎症反应发生时，大量促炎因子产生，损伤和破坏相关组织细胞，加重患儿病情[5]。研究结果，观察组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、TNF-α、CRP、IL-6 水平低于对照组，日排痰量高于对照组，提示超短波理疗清肺辅助治疗能够有效改善重症肺炎患儿炎症反应，减轻临床症状，优于常规干预。常规干预能够通过人工叩背排痰，促使气道分泌物排出，促使相关炎性代谢产物排出，但干预措施较为片面，效果欠佳。

分析超短波理疗减轻患儿炎症反应及临床症状机制为：①超短波理疗能够通过电磁作用，增强中性粒细胞吞噬能力，超短波理疗能够通过电磁作用，增强中性粒细胞吞噬能力，并促进溶酶体酶分泌，促使溶酶体酶分解细菌和异物，有效消杀病原体，从而发挥抗炎作用[6-7]；②超短波理疗能够扩张局部毛细血管，提高血管壁通透性，改善局部血液循环，加快组织新陈代谢，促进炎性物质的吸收，并促使相关代谢产物及炎性因子排出，有效减轻患儿炎症反应及临床症状[8]。

T 淋巴细胞亚群失衡在重症肺炎的发生及发展中发挥重要作用，当患儿发病后，CD8+水平升高，CD3+、CD4+降低，患儿细胞免疫功能降低，防御病原微生物功能下降，可加速病情进展[9]。因此，提高患儿细胞免疫功能，对重症肺炎患儿的恢复具有重要意义。据研究显示，干预后，观察组患儿CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，提示超短波理疗清肺辅助治疗能够有效改善细胞免疫功能，优于常规干预。常规干预对细胞免疫功能无明显作用，患儿免疫功能得到改善原因为：经常规治疗后，患儿炎症反应、临床症状均得到改善，患儿细胞免疫功能得到一定恢复。超短波理疗清肺能够抑制组胺、激肽等，维持毛细血管张力，改善局部组织的代谢功能，加强内皮细胞吞噬作用，提高抗体、补体、单核-巨噬细胞水平，进而增加机体抵抗能力，提高细胞免疫功能[10]。综上所述，短波理疗清肺辅助治疗能够有效改善重症肺炎患儿炎症反应，减轻临床症状，提高细胞免疫功能。