住院孕产妇对护理关怀行为的需求及评价

韩燕， 陈祺， 许娜娜， 吕晓静， 孙云秀

(济南市章丘区人民医院 产科，山东 济南，250200)

妇幼健康水平是衡量国家人口健康水平的重要标志，为妇女和儿童提供高效和优质的卫生服务也是产科工作的关键环节。已有大量研究[1-2]证实，长期有效的孕产妇护理不仅能够降低孕期饮食、分娩和产后恢复等方面的风险，也能够显著提升孕妇及新生儿的健康水平。为进一步提升产科护理水平，有学者提出将人文关怀概念应用于护理工作的建议[3]。虽然人文关怀在国外学术界是一种常见的概念，但是其在中国护理工作尤其是产科护理工作中的应用报道较为少见。因此，本研究尝试调查住院孕产妇对护理关怀行为的需求，并基于孕产妇需求制定护理方案，就护理方案的临床实践效果进行探究，以期为护理关怀方案的建立及验证提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究已征得济南市章丘区人民医院医学伦理委员会审批通过，选择本院2020年1月至2021年12月收治的200名住院孕产妇为研究对象，其中2020年 1～12月、2021年1～12月各100名。纳入标准：① 单胎妊娠，于本院接受住院护理干预或待产；② 拟住院时间≥7 d；③ 具备良好的阅读理解和语言文字表达能力；④ 具备配合研究的意愿。排除标准：① 近期有重大应激事件；② 合并意识障碍、认知困难或精神障碍；③ 合并严重产科并发症。

1.2 方法

1.2.1 护理关怀行为需求调查 对2020年1～12月收治的100名住院孕产妇由专人向其发放护理关怀行为评价问卷(CBA)[4]，该量表包括6个维度、53项护理行为，主要内容如下。① 满足基本需要的护理：含准时发药及治疗、护理操作娴熟等7项护理行为。② 人道主义、利他主义的价值观：含护理人员善良、周到等15项护理行为。③ 鼓励患者情感的表达：鼓励患者表达自身关于疾病和治疗的感受等4项护理行为。④ 健康教育：清楚解答问题等6项护理行为。⑤ 支持、保护和矫正性环境的提供：确保家属了解病情等12项护理行为。⑥ 帮助、信任关系的建立和保持：陪在床边关心患者等9项护理行为。由孕产妇对53项护理行为进行主观需求评分，很少有需求计1分、少有需求计2分、一般需求计3分、有需求计4分、非常有需求计5分。总结住院孕产妇对护理关怀行为的需求。

1.2.2 护理关怀行为实践 将2021年1～12月收治的100名住院孕产妇使用简单随机法分别纳入观察组和对照组，各50名。2组孕产妇在住院期间均接受常规护理。护理内容包括环境介绍、孕产相关知识介绍和注意事项讲解等，同时，针对孕产妇的心理问题予以疏导，必要时通知主管医师或申请心理医师会诊。在常规护理的基础上，观察组接受基于护理关怀行为需求评估后的护理关怀，持续1个月，具体内容如下。① 护理培训：护理小组成员为孕产妇介绍人文关怀理论，以及关怀护理的本质、内涵和沟通方法，建立人文关怀观念，并讲解护理关怀行为的重要性、必要性。② 护理策略汇总：护理小组成员共同分析孕产妇的CBA结果，归纳孕产妇认为最具有需求的前10项护理行为，结合专家咨询和文献调研确定最终护理策略。

1.3 观察指标

① 护理关怀行为需求：总结2020年1～12月收治的100名住院孕产妇的CBA填写结果，归纳孕产妇认为最具有需求的前10项护理行为并统计其评分。② 临床资料：对比2021年1～12月收治的100名孕产妇的临床资料，确保组间一般资料具有可比性。③ 护理质量评分：于护理1个月后，向2组孕产妇发放自制的护理质量评分表，评分表包括护士关怀和照顾、护士护理技术、护士态度、护士有意愿倾听诉说、护士与个人沟通时间、护士提供康复知识、护理整体评分，共7个项目，各项目评分1～5分，评分越高则护理质量越高。④ 护理舒适度评分：于护理1个月后，向2组孕产妇发放自制的护理舒适度评分表，护理舒适度包括安全感、满足感、尊重感，共3个项目，各项目评分1～5分，评分越高则护理舒适度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理关怀行为需求

孕产妇对护理关怀行为的需求主要是满足基本需要的护理，以及支持、保护、矫正性环境的提供，见表1。

表1 孕产妇对护理关怀行为需求的前10项护理行为

2.2 一般临床资料

观察组与对照组间一般临床资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组间孕产妇一般临床资料比较

2.3 护理质量

观察组在护理1个月后的护理质量各项目评分均比对照组更高(P均<0.05)，见表3。

表3 观察组与对照组间孕产妇在护理1个月后的护理质量评分比较分)

2.4 护理舒适度

护理1个月后，观察组护理舒适度各项目评分均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 观察组与对照组间孕产妇在护理1个月后护理舒适度评分比较分)

3 讨论

既往调查[5]结果显示，有86.3%～99.2%的患者期望在住院期间能够得到护理人员的关怀服务，且对住院期间人格尊严存在较高的要求。近年来，护理工作也愈发重视人文关怀，其目的在于提升护理服务质量，同时满足住院患者的舒适度需求。相较于其他科室而言，产科的孕产妇对护理质量及护理舒适度有着更高的要求，故在产科积极开展护理关怀十分必要和重要。

本研究就住院孕产妇的护理关怀行为需求进行了调查，结果显示，孕产妇对护理关怀行为的需求主要是满足基本需要的护理，以及支持、保护、矫正性环境的提供，该结果与既往调查报告[6]具有一致性。由此可见，住院孕产妇对护理人员的最明显需求即为严格按照流程落实护理步骤，然后为基于良好的职业道德及职业技能，营造舒适、良好的住院环境，满足孕产妇的生理和心理需求。同时，孕产妇处于人生中的关键时刻，易存在焦虑、恐惧等负性情绪，对人文关怀也有着更高的要求，这一方面，要求护理人员提供充分的重视与尊重，另一方面，也使护理人员更易与孕产妇建立信任关系，从而帮助孕产妇以积极的心态面对妊娠和分娩[7-8]。基于上述需求，本研究针对2021年1～12月收治的100名孕产妇开展护理关怀行为，主要内容包括：① 提高护理人员的操作技能和理论知识水平，鼓励其将情感、文化融入护理工作中，保证各项护理操作的准确性、科学性和规范性，同时，以积极的态度面对护患沟通，在和谐、相互信任的环境中建立良好的护患关系。② 引导孕产妇积极表达自身需求，孕产妇对护理关怀行为的需求具有复杂性、多面性，且其主要诉求为健康与舒适。因此，与孕产妇共同分析影响自身健康、舒适的原因，并通过合理的护理方式解决问题，也是实现优质护理服务的关键环节。③ 增加护理频次，上调每日前往病房探视孕产妇的次数，并积极与孕产妇沟通，增加抚触、按摩等交流形式，有助于提高护理工作的关怀性，使孕产妇感受到重视与尊重。④ 优化住院环境的舒适性，保持住院环境洁净、通风，温湿度适宜，日间减少探视次数，避免病房内喧哗而影响孕产妇的心理状态，夜间保持安静、光线昏暗，使其能够维持有效睡眠。⑤ 积极与家属沟通，每日向孕产妇家属询问孕产妇状态、了解其需求，一方面，可保证信息同步，另一方面，可由家属转述孕产妇需求，促使护理人员全面开展个体化护理，满足孕产妇多样化的护理需求，实现护理关怀效率的最大化。⑥ 全面落实健康教育，孕产妇对健康教育的需求不仅仅局限于产前知识，也重视新生儿保健，尤其是母乳喂养、新生儿管理等的相关知识。故护理工作中强调新生儿日常生活护理、喂养方法教育，确保孕产妇深入了解新生儿管理的相关内容，避免其产后因管理知识了解不足所致的慌乱和紧张。得益于护理关怀行为的积极落实，本研究中，观察组孕产妇在护理1个月后的护理质量各项目评分均比对照组更高(P均<0.05)，表明基于孕产妇的需求开展护理关怀行为能够显著提升护理质量，从而保证全程护理行为均在和谐、稳定的状态下开展，也有助于提高护理人员的工作积极性。另外，观察组孕产妇在护理1个月后的护理舒适度各项目评分也均比对照组高(P均<0.05)，表明护理关怀行为的落实对于提升孕产妇住院期间舒适度也有着积极意义，而舒适的住院体验也能够降低护理风险、提高孕产妇护理满意度。

综上所述，孕产妇对护理关怀行为普遍存在强烈的需求，故基于其需求开展护理关怀不仅能够提高护理工作的质量，也可提高孕产妇的护理舒适度。