2016—2017年江西省居民中医药健康文化素养水平变化情况及影响因素分析

★ 张佳萌 徐秀梅 朱瑶 许乐为 王乃博 王素珍（.江西中医药大学中医药与大健康发展研究院 南昌 0004；. 江西中医药大学附属医院 南昌 0006；.江西省爱国卫生与健康宣传促进中心 南昌 0006）

习近平总书记指出：“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”发展中医药，应贯彻落实《中医药发展战略规划纲要（2016-2030）》中提出的中医药健康文化素养提升工程［1］。中医药健康文化素养是指个人理解掌握中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息理解能力，并运用这些知识和能力维护自身健康、提高文化素质的能力［2］。2016、2017连续两年，江西省在省内10个市的12个县（区）进行了居民中医药健康文化素养调查，全面了解居民中医药健康文化素养水平的变化情况，深入分析其主要影响因素，探寻提升居民中医药健康文化素养水平的方法和路径。

1 对象与方法

1.1 对象

2016、2017年分别在江西的12个县（市、区）监测点（2016年东湖区、乐平市、安源区、渝水区、贵溪市、章贡区、会昌县、永新县、袁州区、崇仁县、鄱阳县、广丰区；2017年德兴市、吉州区、金溪县、南康区、上高县、上犹县、湾里区、西湖区、湘东区、信州区、修水县、浔阳区），对选中的15～69周岁城乡常住居民进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 与居民健康素养监测一致［3］，2016、2017年均采用分层多阶段的抽样方法。在省内随机抽取12个区（县），且随机抽取3个街道（乡镇）；每个街道（乡镇）抽取2个居委会（村）；每个居委会（村）抽取一个片区，每个片区抽取55个家庭户；每户抽取1名15～69周岁常住人口作为调查对象。

1.2.2 调查方法 采用自填问卷形式、入户调查的方法。2016年采用《2016年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》，2017年采用《2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》，二者相同［4］。问卷主要包括：中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药信息理解能力五个维度，其中判断题和多选题均12道、单选题10道、阅读理解题3道。

1.3 判定标准

根据统一判定标准［4］，判断题、单选题答对2分，多选题答对4分，阅读理解题的单选、多选题判定标准与上述相同。总分达到70分及以上则判定具备素养水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，率的比较采取χ2检验，用Logistic回归方法分析主要影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 江西省中医药健康文化素养总体水平及五维度素养水平变化情况

2016年江西省居民中医药健康文化素养水平为16.14%。其中，中医药健康生活方式素养水平最高，为31.09%；中医药信息理解能力素养水平与中医药基本理念素养水平相差不大，分别为29.50%和28.72%；中医药文化常识素养水平为23.40%；中医药公众适宜方法素养水平最低，为3.89%。相比于2016年，2017年居民中医药健康文化素养水平降低了41.64%，仅为9.42%。五维度中中医药公众适宜方法素养水平降低幅度最大（57.33%），为1.66%。见表1。

表1 中医药健康文化素养总体水平及五维度素养水平变化情况（2016—2017年） 例（%）

2.2 江西省居民中医药健康文化素养水平变化情况

相对于2016年江西省居民中医药健康文化素养的调查数据，2017年江西省不同人口特征学上的素养水平均呈现出降低的趋势。65～69岁的居民素养水平降低最快，降低幅度为67.10%；其次为家庭年收入为5～8万元的群体，降低幅度为62.32%；中医药健康文化素养水平降低缓慢的是家庭年收入小于3万元的群体，降低幅度为6.39%。见表2。

表2 江西省居民中医药健康文化素养水平变化情况（2016—2017年） 例（%）

2.3 影响江西省居民中医药健康文化素养的多因素Logistic回归分析

以是否具备中医药健康文化素养水平为因变量，单因素分析有意义的变量（P＜0.05）为自变量进行二元Logistic回归分析（回归模型拟合度均较好。2016年：χ2=4.943，P=0.764＞0.05；2017年：χ2=6.260，P=0.618＞0.05）。结果显示，年度中医药健康文化素养水平变化中，影响居民中医药健康文化素养水平的主要因素仍然是文化程度和职业（P＜0.05）。居民中医药健康文化素养水平与文化程度呈正相关，居民中医药健康文化素养水平的薄弱环节及重点人群多分布于农民群体，其素养水平低于其他群体。见表3。

表3 居民中医药健康文化素养影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨论

2016、2017年江西省居民中医药健康文化素养调查数据显示，江西省居民中医药健康文化素养水平明显降低（41.64%），且2017年中医药健康文化素养水平（9.42%）低于同期全国水平（13.39%）［5］。最主要的原因可能是中医药健康文化知识普及不够。与2016年相比，2017年江西省居民中医药健康文化知识普及率降低（4.16%）。有研究显示［6］，中医药健康文化知识普及的主要场所为医疗服务机构，其普及率达到70.65%。但江西省2017年医疗服务机构数量减少（1.24%），同时，居民中医药健康文化知识阅读率降低（4.16%）、信任率降低（1.21%）、行动率降低（3.80%），即2017年江西省在大力宣传、有效获取、外延扩散、日常应用中医药健康知识上均有所欠缺。本文对2016、2017年江西省居民中医药健康文化素养水平降低影响因素进行深入探究，认为要探索适宜大众获得中医药知识的途径和方法、加强对重点地区和重点人群的中医药健康知识的教育。

3.1 加大重点地区、重点人群中医药健康文化知识科普工作力度

农村地区中医药科普、宣传等活动相对较少，农民群体的中医药健康文化素养一直处于低水平状态，故应积极投入到农村地区进行普及宣传工作，并给予相应的经济支持。同时，积极响应“中医中药中国行”大型中医药文化科普活动，对重点人群进行宣传教育，以期达到其在获取、甄别、理解和运用中医药健康文化知识上有明显提高的目的。此外，文化程度较低的群体也是全面提高中医药健康文化素养水平的切入点。应结合不同人群的特征制定有针对性地干预措施，以有效的方式引导大众了解中医药健康文化知识，践行中医药健康生活方式［7］。例如针对文化程度较低的群体，请专业人员设计通俗易懂、便于科普的宣传材料。

3.2 增加大众学习中医药公众适宜方法的途径

自2016年开展中医药健康文化素养调查以来，中医药公众适宜方法素养水平相较于其他维度素养水平一直最低（全国2016年、2017年分别为3.74［4］、3.97［8］）。社区卫生服务中心是居民获取中医药公众适宜方法的基本场所［9］。针对中医药公众适宜方法素养中关于养生保健方法、中医五大保健要穴等相对较专业的题目，卫生服务机构可以开设中医药适宜方法等相关的课程和讲座；此外，新媒体时代飞速发展，卫生机构可与社区合作创建中医药健康文化素养公众号、小程序等，定期发布图文相配、音频同步等便于理解的中医药健康文化知识，并倡导居民将学习到的中医药知识及适宜方法运用到日常生活中。

3.3 发挥新媒体的媒介作用，普及中医药健康文化知识

北京中医药大学谭巍［10］指出，电视在居民通过大众媒体了解中医药健康文化知识中排名第一（79.66%），其次是手持终端、互联网、报纸、图书等媒体。新媒体具有受众广、渠道宽、方式新、速度快等宣传优势，不仅为大众获取中医药相关知识提供相应的平台，还可以现代文化作为载体，把中医药健康知识变得更加通俗、生动，能更好地和受众群体之间进行知识信息的交流反馈。政府、卫生服务机构等有关部门可通过开通微博、微信以及时下流行的短视频账号，定期推送中医药相关知识和方法，让大众随时随地了解到正确的中医药健康文化知识。