中医辨证护理在慢性支气管炎护理中的应用

宋秀远

（临沂市中医医院高压氧科，山东 临沂，276000）

慢性支气管炎是临床发病率较高的呼吸系统疾病，高发群体为老年人，随着我国老龄化社会的不断推进，慢性支气管炎的患者数量也越来越多。由于本病病程较长，诱因较多，受生活环境以及生活习惯影响较大。因此，在治疗以外，护理质量对患者具有重要意义。目前，临床对于本病的护理方法为西医常规护理，虽然能够达到一定的干预效果，但是仍不理想。中医角度来讲，慢性支气管炎属于咳嗽、喘证范畴，其发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期大多因肺气虚弱，卫外不固，外邪入侵，以致咳嗽反复发作，经久不愈，肺脾损及于肾，进而形成了慢性疾病，因此，治疗中应重视外在因素的影响，通过护理的方式进行干预，提升治疗效果。中医辩证护理是一种个性化护理手段，在多种慢性病的护理中均获得了较好的效果，但是在慢性支气管炎的应用中则报道不多，为了进一步提升慢性支气管炎的护理效果，本研究选取2019年8月～2020年8月临沂市中医医院收治的慢性支气管炎患者作为研究对象，观察其在慢性支气管炎中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年8月临沂市中医医院收治的106例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组53例。观察组患者中，男30例，女23例；年龄45～68岁，平均年龄（56.52±2.61）岁；病程1～13年，平均病程（7.11±2.34）年。对照组患者中，男28例，女25例；年龄45～70岁，平均年龄（57.5±2.8）岁；病程1～14年，平均病程（7.35±2.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。所有患者对于本研究均知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经临沂市中医医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合2018年实践版《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》中关于慢性支气管炎的相关诊断标准。②符合第九版《中医内科学》中的相关判定标准。③均可正常交流，认知功能正常；④可配合护理工作。

排除标准：①不符合西医或者中医的相关诊断标准；②患有恶性肿瘤者；③合并心脑血管疾病者；④合并其他呼吸系统疾病者。

1.3 方法

对照组给予西医常规护理干预方案。包括健康知识宣教、治疗相关护理事项、危险因素的防控以及心理护理。告知患者需戒烟，同时还需避免接触二手烟；保持室内通风换气，避免到人多、空气污浊的环境，避免接触粉尘；注意保暖，避免受凉，适当卧床休息，增强体质。

观察组患者在对照组基础之上给予中医辩证护理干预方案。①中医按摩和艾灸。选择肺腧穴、心俞穴以及膈俞穴作为按摩穴位，20～30 min/次。对丰隆、定喘穴、膻中穴以及足三里进行艾灸，10～15 min/次，以皮肤微微发红为宜。②辨证施护。对于肺肾两虚的患者，嘱患者要适当进行体育锻炼，注意保暖，保持规律作息，不可以过度劳累。日常饮食可以服用滋阴润燥、滋阴敛液的食物；对于脾肺两虚的患者，可选择黄芪、姜半夏、紫苏等饮片作为饮品原料以益气固表、化痰平喘，同时注意保暖和休息；对于表寒里热患者，则嘱其做好保暖工作，减少吹风，同时日常可自行按摩足三里、百会、太阳以及迎香等穴位，日常饮食以解表散寒和清肺化痰食物为主。对于热燥伤肺的患者，则关注其咳嗽时间和性质，并注意观察痰液量、性质以及是否存在出血等情况，患者生活环境要适当通风换气，饮食方面可多进食川贝炖雪梨以及百合银耳羹等。③中医情志护理。与患者积极进行交流沟通，明确患者的心理状态，当患者出现焦虑、恐惧、紧张等情绪，需要对其进行针对性的疏导，如采取情志相胜法，让患者讲讲自己开心的事情、感兴趣的话题等，利用一种或多种情绪去调节、控制、克服另外一种或多种不良情绪，最大程度上减轻其心理压力，缓解负性情绪。

1.4 观察指标

住院时间。住院时间为从患者办理入院到办理出院的时间。

生活质量和焦虑情绪评分。生活质量评价：参考生活质量量表（SF-36）进行评价，量表总分为100分，分值越高代表患者的生活质量越高。焦虑情绪评价工具为抑郁自评量表（SAS），无抑郁：＜53分，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分，分值越高代表抑郁程度越高。

护理有效率。显效：护理后患者咳嗽、喘息等症状全部消失，肺部通气改善比较明显；有效：护理后患者咳嗽、喘息等症状基本消失，肺部通气有一定改善；无效：各项症状无缓解，或者出现病情加重的情况。护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

护理满意度。出院前采用临沂市中医医院自制问卷调查评估患者护理满意度，问卷内容包括护理态度、住院环境、护理技术、身心舒适度等，每项内容包含非常满意、基本满意、不满意3个等级，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者住院时间比较 （，d）

2.2 两组患者SF-36评分和SAS评分比较

干预前，两组患者SF-36评分和SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SF-36评分和SAS评分均得到改善，且观察组患者SF-36评分高于对照组，SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SF-36评分和SAS评分比较 （，分）

2.3 两组患者护理有效率比较

观察组患者的护理有效率为98.11%，明显高于对照组的84.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理有效率比较 [n（%）]

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为98.11%，明显高于对照组的83.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

中医辨证护理是中医理论中的一种护理方法，强调在护理过程中，需要将辨证情况作为护理依据，以中医整体观念作为指导思想，将中医技术作为干预手段。由于导致慢性支气管炎的原因较多，治疗时需要辨证，同时也需要辨证护理。

本研究中，经中医辨证护理后获得了较好的干预效果，结果显示观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于辨证护理的针对性较强，在护理中着重强调保暖，运动量适当，有效的减轻了各种症状缩短了患者住院时间。观察组患者的护理有效率为98.11%，高于对照组的86.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了中医辨证护理效果。良好的护理效果与饮食、生活习惯等多个方面因素均有着重要的关系，在本研究中医辨证护理中，针对饮食方面，嘱患者服用滋阴润燥、滋阴敛液的食物，以达到补肺益肾的效果。针对于脾肺两虚的患者，在护理中着重强调保暖和休息，以减轻为咳嗽、痰多和畏寒的症状，同时建议进食利于化痰的饮片，达到辅助治疗的作用，从饮食、生活和治疗方面进行全面护理，以达到更好的护理效果。慢性支气管炎患者在控制病情的同时，还要注意改善生活质量，而生活质量的改善则依赖于日常生活化的护理，如针对证属表寒里热患者，在护理工作中除了保暖以外，配合穴位按摩，解表清里，以改善其恶寒无汗的情况。而对于热燥伤肺证的患者，在护理过程中更加注意观察痰液性质的变化，并注意是否会出现出血情况，饮食方面则以滋阴润燥的川贝炖雪梨以及百合银耳羹等为主。观察组患者的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了中医整体辨证护理可有助于改善患者生活质量。护理满意度作为评价护理质量的一个重要指标，其直接显示了患者对于本护理方式的接受程度以及执行程度，纵观护理相关研究均显示，护理满意度高的护理方式具有的优势均为患者护理体验较好，且护理内容能够让患者更好的接受，并且更方便执行，没有对患者的治疗增加额外负担，同时获得了更好的护理效果。本研究中，观察组患者中仅有1例患者表示不满意，护理满意度为98.11%，明显要高于对照组的88.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示了中医整体护理的良好护理效果。其原因可能是慢性支气管炎的病程较长，相对于常规护理，患者更容易接纳中医护理，中医护理在一定程度上融入了患者的生活，如饮食、生活习惯等，让患者在疾病干预方面更有参与感，穴位按摩也是中医干预的典型方法，本研究中选取的穴位均是常用穴位，在患者的掌握范围之内。因此，患者更容易做到自我干预。中医护理让患者能够积极主动的参与到护理工作中，进一步提升了护理效果。

综上所述，慢性支气管炎采取中医辨证护理可有效提升患者的护理效果，改善患者的生活质量，且具有较高的护理满意度，临床应用效果较好。本研究也存在一定的不足，即患者的病例数量较少，且未进行远期护理评价。因此，在后续研究中将进一步扩大研究样本，并进行全面的护理效果评估，以获取科学的护理研究数据，为护理慢性支气管炎患者提供可参考方案。