不同前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响

谭敏聪，区向新

江门市新会区人民医院 泌尿外科，广东 江门 529100

0 引言

良性前列腺增生症（BPH）为临床较为常见的疾病，针对该病的治疗以手术治疗为主[1]。经尿道前列腺电切术为临床治疗BPH的常见方法[2]，但目前仅尿道前列腺电切术治疗的临床疗效在个体中具有差异。目前临床中针对不同前列腺体积（TPV）和不同前列腺移行带体积（TZV）在BPH患者采用经尿道前列腺电切术中的治疗效果中的研究较少[3]。本次研究通过纳入本院的BPH患者共120例，将TPV和TZV大小进行分组，观察不同组别的BPH患者经尿道前列腺电切术中的治疗效果差异，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年1月-2020年10月的BPH患者共120例，纳入标准：临床症状为尿频、尿急、尿不尽等；经直肠指诊、影像学检查确诊为BPH；常规药物治疗在6个月以上症状未改善可进行手术治疗。排除标准：合并重要脏器功能障碍；凝血功能不完善；合并泌尿系统疾病。经尿道前列腺电切术为临床治疗良性前列腺增生症的常见治疗方法。纳入的120例患者依据TPV分为三组，A组TPV＜40mL共37例、B组TPV在40～79mL之间共45例、C组TPV≥80mL共38例。依据TZV分为三组，D组TZV＜20mL共39例、E组TZV在20～59mL之间共37例、F组TZV≥60mL共44例。本研究经过医学伦理委员会同意，患者知情并同意。

1.2 方法

术前对患者进行常规备皮，在等离子双极电切系统下观察患者前列腺、膀胱、尿道、输尿管开口等情况。在膀胱颈口5和7点方向至精阜近端为纵向界限，在这几个时间点切除增生的前列腺中叶组织，于7～12点、12～5点方向逐次切除增生组织，采用电切余下增生组织并修整前列腺尖部，将膀胱内切除的增生组织吸净，进行自学后留置20F三腔气囊导尿管并采用氯化钠进行常规清洗。

1.3 观察指标

观察患者的年龄、TPV（公式：0.52×前列腺前后径×前列腺左右径×前列腺上下径）、TZV（公式：0.52×移行带前后径×移行带左右径×移行带上下径）。统计患者的国际前列腺症状评分（IPSS），并统计排尿期和储尿期IPSS评分（IPSS-V和IPSS-S）。统计患者的最大尿流率（Qmax）和生活质量评分（SLQQ-QOL）。

1.4 统计学分析

经SPSS 17.0进行分析，计量结果以（均值±标准差）表示，对比进行独立样本t检验，计数结果以（n，%）表示，对比进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

三组患者术前及术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQ-QOL对比无统计学意义，而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低，Qmax、SLQQ-QOL较术前升高（P＜0.05），三组年龄A组最小，C组患者年龄最大（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者临床指标比较（）

表1 三组患者临床指标比较（）

注：与术前对比，*P＜0.05；与A 组对比，#P＜0.05；与B 组对比，&P＜0.05。

2.2 临床指标

三组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQ-QOL对比无统计学意义，而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低，Qmax、SLQQ-QOL较术前升高（P＜0.05），三组年龄：D组＜E组＜F组（P＜0.05），三组术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S：F组＜E组＜D组（P＜0.05），三组术后Qmax、SLQQ-QOL：D组＜E组＜F组（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者临床指标比较（）

表2 三组患者临床指标比较（）

注：与术前对比，*P＜0.05；与D 组对比，#P＜0.05；与E 组对比，&P＜0.05。

3 讨论

BPH为泌尿科常见疾病，临床表现以夜尿频多、排尿困难、尿潴留等，降低了患者的生活质量[4-6]。BPH为老年男性常见疾病，因年龄增长发病率逐年上升，年龄是BPH发生的重要危险因素[7]。经尿道前列腺电切术具有无创、恢复快、安全性较高的特点[8]。TPV和IPSS、Qmax无一致性，小体积BPH常合并下尿路症状。猜测原因为BPH局限于前列腺移行带增生。指南中推荐BPH患者采用经尿道前列腺电切术治疗的TPV大小为80mL以下，但也有学者认为技术的日趋完善，不同TPV均可进行手术[9]。前列腺在解剖结构上可分为外周区、移行区、中央区、尿道周围腺体区。国外学者BPH主要为移行带增生，将外周带及中央带挤压为前列腺外科包膜[10]。BPH主要为移行带增生，其可将外周带及中央带挤压成前列腺外科包膜。在国内学者的研究中，通过观察不同TPV和TZV在BPH进行经尿道前列腺电切术治疗的疗差异，较大TZV的临床疗效较佳，猜测TZV可有效预测临床疗效[8]。BPH发病区域为前列腺移行带，手术过程中对移行带增生组织进行切除，因此TZV患者对前列腺增生组织的切除更为广泛，梗阻解除较为明显，疗效也得到了较大的提高。在本次研究中，依据TPV和TZV将患者进行分组，分析不同组别的患者临床疗效，结果表明不同TPV和TZV的患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低，Qmax、SLQQ-QOL较术前升高，而不同TPV的临床指标对比无统计学意义，TZV的三组年龄：D组＜E组＜F组（P＜0.05），三组术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S：F组＜E组＜D组，三组术后Qma x、SLQQ-QOL：D组＜E组＜F组（P＜0.05），研究结果与上述学者的研究结果相似。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗BPH患者均有较高的疗效，不同TPV和TZV患者间的年龄存在差异，TZV值越高则临床疗效越佳。