临床手术护理配合在腹腔镜下疝气修补术患者中的应用效果

朱敏秋 张平平 孙丽丽 李滨辛

牡丹江市医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江 157011

疝气是指机体组织、器官由其正常解剖部位通过后天、先天因素影响形成薄弱点或缺损、空隙，进而进入另一部位，多发于机体腹部，以腹外疝较为常见。疝气主要症状有腹部疼痛、腹部包块，并伴有不同程度的恶心、腹胀、呕吐等症状，极易引发感染，危及其他脏器功能。 为避免疾病进展危及病患生命健康，需及时展开有效救治，而腹腔镜下疝气修补术为救治腹股沟疝的主要手术方式之一，有微创、预后好等特点，但因其手术操作要求高，对于临床手术护理配合的要求亦较高。为确保腹腔镜下疝气修补术手术顺利开展，在常规护理基础上施行临床手术护理配合十分必要。本研究即分析腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合措施、效果以及对患者生活质量、并发症、围手术期情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年1月至2021年12月牡丹江市医学院附属红旗医院收治的64 例腹腔镜下疝气修补术患者为研究对象， 根据护理方案不同分为参照组、研究组，每组32 例。参照组中，男18 例，女14 例；年龄21～63 岁；平均（45.36±3.12）岁；直疝患者17 例，斜疝患者15 例。 研究组中，男19 例，女13 例；年龄22～65 岁，平均（45.47±3.25）岁；直疝患者16 例，斜疝患者16 例。 两组患者的性别、年龄、疝气类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合腹股沟疝疾病诊断标准，符合腹腔镜下疝气修补术手术指征；②施行全身麻醉操作；③入选患者和家属均签署研究知情同意书。 排除标准：①合并恶性器质性病变；②存在其他脏器严重病变；③存在认知障碍、沟通障碍。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（2022015）。

1.2 方法

参照组开展常规护理， 即术前为腹腔镜下疝气修补术患者详细介绍疾病相关知识、手术内容、注意事项等，并辅助患者展开各项术前检查，保障患者以良好状态进行手术治疗。 术后密切关注患者各项体征数据变化，并告知患者各项术后注意事项。

研究组在常规护理基础上开展临床手术护理配合干预，具体措施为：①术前1 d。展开术前访视，并展开沟通，以了解患者术前情绪，通过展开语言沟通、疏导以缓解患者的术前紧张情绪，同时再次为患者介绍此次手术内容、预期效果、注意事项等，耐心解答患者疑问，以促使患者以良好认知、心理面对此次手术治疗。同时，评估患者术前机体状态，确保其符合腹腔镜疝气修补术手术指征。②术中。术中需强化巡视，并积极、主动配合医生完成相关工作，及时为医生传递器械、调整患者体位，并注重术中管道固定情况。手术结束后需仔细清点手术器械、纱布等物品，确保无遗留后放置引流管，并关闭患者腹腔，缝合手术切口。③术后。 在各项常规术后护理措施基础上，做好管道护理工作，做好手术相关器械的保养、消毒、归还工作。 术后患者清醒时即告知患者手术情况以消除患者的焦躁情绪。 术后8 h 起结合患者的具体疾病状况指导其尽早展开下床活动，并遵循循序渐进原则逐步增加运动量、运动强度。于饮食方面，指导患者以低糖、低盐、低脂饮食为主，并确保皮肤清洁状况，手术结束后6 h内需尽量少饮水。 术后做好机体皮肤清洁工作，术后1～3 d 作把关处理。

两组患者均持续干预1 周。

1.3 观察指标及评价标准

记录比较两组患者围手术期指标水平，即手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等。记录两组患者并发症发生情况，主要有切口感染、尿潴留、血肿等。护理前后，采用健康调查简表（the MOS item short form health survey，SF-36）对患者生活质量进行评估，评估指标包含生理、心理、环境、社会等，各指标分值为0～100 分，得分与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标水平的比较

研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者围手术期指标水平的比较（±s）

2.2 两组患者并发症总发生率的比较

研究组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组患者生理、心理、环境、社会等生活质量指标分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后， 两组患者各生活质量指标分值高于本组护理前，且研究组各生活质量指标分值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

3 讨论

腹腔镜下疝气修补术为微创手术的一种，为临床救治腹股沟疝的常用方式之一，有创伤小、术后康复快、疼痛感轻等特点。 但手术操作要求更高，对于临床手术护理配合的要求亦有所提升。而常规护理模式多围绕疾病症状展开，缺乏针对性、灵活性，为进一步提升护理质量，促进疾病康复，在常规护理基础上对腹腔镜下疝气修补术患者开展临床手术护理配合十分必要。

临床手术护理配合应用于腹腔镜下疝气修补术患者中，术前在了解患者各项基本信息的基础上进行术前访视，并开展心理疏导、健康教育等工作，以安抚患者情绪，提升患者治疗依从性，同时确保患者以良好机体状态面对手术治疗。 手术过程中，需强化术中巡视力度，在密切关注患者术中体征变化的同时积极、主动配合医生完成相关工作，辅助患者调整体位，确保管道固定良好。手术结束后待患者清醒及时告知病患手术情况以消除患者心理顾虑，并结合病患具体情况尽早开展运动指导、健康饮食、规律作息，以进一步促进疾病康复。相较于常规护理，在常规护理基础上施行临床手术护理配合可提升护理效率，避免或减少并发症的发生，进而促进术后康复以及生活质量的改善。 本研究结果显示，研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组，护理后各生活质量指标（生理、心理、环境、社会）分值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对腹腔镜下疝气修补术患者，在常规护理措施基础上开展临床手术护理配合，可改善患者围手术期情况、生活质量，在促进疾病康复的同时降低并发症发生率，有较高的临床价值。