玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果

丁良甲 刘莹丽

内蒙古医科大学第二附属医院关节外科，内蒙古呼和浩特 010000

膝关节骨性关节炎为骨科常见关节炎疾病，临床发病率较高，且多发于中老年人群，发病后因出现不同程度膝关节肿胀、畸形、疼痛、活动受限等疾病症状，直接影响患者日常生活及工作。 临床救治膝关节骨性关节炎疾病多采取关节腔内药物注射治疗，以玻璃酸钠较为常用，但单用玻璃酸钠效果有效。 而复方倍他米松注射液因具有较强抗炎作用且起效迅速，符合疾病救治原则，可展开联合用药治疗。 本研究回顾性选取内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的84 例膝关节骨性关节炎患者为研究对象， 按治疗方案分组并分别展开玻璃酸钠注射治疗、 玻璃酸钠+复方倍他米松注射治疗， 通过比较两组患者的疗效以及对膝关节功能、疼痛程度、疾病症状的影响，以进一步探究玻璃酸钠、复方倍他米松注射液联合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年1月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的84 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照用药方案分为参照组（42 例）与研究组（42 例）。参照组中，男23 例，女19 例；年龄52～65 岁，平均（68.13±2.11）岁；病程1～5年，平均（2.69±0.65）年。研究组中，男24 例，女18例；年龄50～67 岁，平均（68.54±2.18）岁；病程1～5年，平均（2.63±0.62）年。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准（2019113501），入选患者和家属均签署研究知情同意书。 纳入标准：①经临床影像学检查确诊为膝关节骨性关节炎； ②关节面明显受损、关节腔变窄；③存在明显膝关节活动障碍情况，且活动后关节疼痛加重。 排除标准：①合并其他骨关节疾病；②参与本研究前使用非甾体抗炎药、激素类药物；③关节注射部位出现皮肤破损；④对本研究涉及用药过敏或不耐受；⑤合并先天关节畸形或其他严重脏器功能障碍、恶性肿瘤疾病；⑥存在免疫功能障碍、凝血功能障碍。

1.2 方法

参照组患者采用玻璃酸钠注射治疗， 即对患者膝关节作常规消毒，于机体髌骨下内侧作穿刺处理，抽取关节腔内积液， 后于关节腔内注入玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司， 生产批号：191012）2 ml， 拔针后以无菌纱布对穿刺点作覆盖处理。 同时指导病患屈伸膝关节，注射后2 d 内维持穿刺点干燥，1 次/周，持续治疗3 周。

研究组患者采用玻璃酸钠+复方倍他米松注射治疗，救治方式与参照组相同，在参照组基础上加用复方倍他米松注射治疗，即第1 周给予患者复方倍他米松注射液（杭州默沙东制药有限公司，生产批号：190913）1 ml 关节腔内注射治疗， 第2、3 周给予患者2 ml 复方倍他米松注射液关节腔内注射治疗，1 次/周，共治疗3 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的疗效及膝关节功能、 疼痛程度、疾病症状评分。①对两组患者膝关节骨性关节炎病患疾病治疗效果进行评估，显效：治疗后病患膝关节肿胀、疼痛等疾病症状基本消失，且膝关节活动能力、弯曲程度基本恢复正常状态；有效：治疗后病患疾病症状、膝关节活动较治疗前改善，可正常生活、工作；无效：治疗后病患疾病症状、膝关节活动较治疗前无明显变化， 且伴有持续疼痛。 治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。 ②治疗前后，采用美国特种外科医院膝关节功能评估量表（hospital for special surgery，HSS）对两组病患膝关节功能进行评估，HSS 分值为0～100 分， 得分越高则表明患者膝关节功能越佳。③采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估两组患者的疼痛程度，VAS 分值为0～10分， 得分越高则病患疼痛感越强。 ④治疗前后， 以自制量表对患者疾病症状严重程度进行评估，量表信度=0.943， 效 度=0.935， 量表回收率为100.00%，量表主要疾病症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵，各症状分值为0～3 分，疾病症状分值越高则表明症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后HSS、VAS 评分的比较

治疗前，两组患者的HSS、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HSS 评分高于治疗前，VAS 评分低于治疗前， 差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的HSS 评分高于参照组，VAS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后HSS、VAS 评分的比较（分，±s）

2.3 两组患者治疗前后疾病症状评分的比较

治疗前，两组患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等疾病症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的疾病症状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的疾病症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后疾病症状评分的比较（分，±s）

3 讨论

骨性关节炎为常见关节炎疾病，且以膝关节最为常见，多发于中老年人群，主要病理特征为关节软骨组织出现继发性或原发性变性、 软骨下骨质改变、骨板层骨质硬化所致关节功能障碍。 针对膝关节骨性关节炎疾病，多采取糖皮质激素类药物关节腔内注射治疗，通过用药以缓解患者关节疼痛程度，同时增加关节活动度、保护软骨。

玻璃酸钠为关节软骨、关节腔内滑液成分，有润滑、吸收应力作用，同时可保护机体软骨、滑膜。 对膝关节骨性关节炎患者开展玻璃酸钠滴眼液关节腔内注射治疗，可延缓关节疾病进展，同时促软骨增殖、抑制软骨细胞凋亡。 另一方面，玻璃酸钠可抑制炎症扩散、减少痛觉刺激、改善关节环境、增加关节活动度，进而达到缓解疾病症状的目的。 但单用玻璃酸钠疾病症状控制效果有限，为进一步提升膝关节骨性关节炎疾病患者的疗效，采取玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗有显著效果。 复方倍他米松注射液有较强抗炎功效，起效迅速，在快速缓解机体关节损伤所致疼痛感同时可减少粘连情况， 消除水肿。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等疾病症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的疾病症状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的疾病症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药干预下，疗效更为显著，且疾病症状改善效果更佳。 经关节腔内注射治疗后，该药物可快速被机体关节组织吸收，迅速发挥疗效， 在进一步控制疾病症状的同时达到改善机体关节功能、疼痛程度的目的。 本研究结果还显示，治疗前，两组患者的HSS、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HSS 评分高于治疗前，VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的HSS 评分高于参照组，VAS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药下病患膝关节功能、疼痛感改善效果更佳。

综上所述，玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎对提升疗效、缓解疼痛感以及改善疾病症状、膝关节功能有显著效果。