观察富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者的治疗效果及对睡眠质量的影响

王争秒

(厦门市仙岳医院，厦门，361000)

精神分裂症属于重型精神病类型，在临床治疗中耗时较长且病情较为严重，青壮年群体为主要的患病人群，患病后有情感障碍、精神活动难以协调、感知觉障碍和思维障碍等表现[1]。对于该疾病的治疗，临床主要以药物治疗为主，在疾病急性发作期通过药物干预能够有效延缓疾病的发展，进而有效地提升患者的生活与自理能力。临床治疗精神分裂症的药物类型较多，存在一定程度的不规范化用药的现象，用药后产生的不良反应对患者的康复造成不利影响[2]。本研究选取我院收治的精神分裂症患者82例作为研究对象，观察富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者的治疗效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2021年2月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男12例，女29例；年龄20～42岁，平均年龄(31±2.69)岁；病程1～5年，平均病程(3±2.44)年。观察组中男11例，女30例；年龄22～42岁，平均年龄(32±2.54)岁；病程1～6年，平均病程(3.5±2.25)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合临床关于精神分裂症疾病的相关诊断标准；2)病程在1年以上。

1.3 排除标准 1)合并其他精神疾病者；2)治疗前有服用其他精神病治疗药物者；3)合并严重躯体疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予阿立哌唑片进行治疗 对照组患者给予阿立哌唑片(上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041507)治疗，口服用药，1次/d。起始剂量为10 mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况，逐渐增加剂量，最大可增至30 mg，此后维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30 mg。

1.4.2 观察组实施富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗 其中阿立哌唑药物治疗及服用方法与对照组相同，在此基础上联合富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117)，口服用药，2次/d，饭前或饭后服用。治疗初期的日总剂量为：第1天50 mg，第2天100 mg，第3天200 mg，第4天300 mg。从第4天以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300～450 mg/d。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150～750 mg/d。

1.5 观察指标 1)使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Affect Schedule，PNASS)对患者的精神症状进行评价，分数越高表示精神分裂症程度越高；2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展开评估，分数越低表示睡眠质量越高；3)使用社会功能缺陷量表(Social Disability Screening Schedule，SDSS)对2组患者的社会功能缺陷程度进行评价，SDSS评分量表一共包含10个项目，每个评分项目总分为2分，如果患者与该项目不符则不计入评分。对于未出现抱怨情况的记为0分，表示存在轻微缺陷；对于确定存在功能缺陷的情况则记为1分；对于存在严重功能缺陷的记为2分；如果患者总分高于2分，则说明其存在社会功能缺陷情况，且分数与缺陷程度成正比；4)使用自我效能量表(General Self-efficacy Scale，GSES)对2组患者的自我效能进行评估，该评分量表总分为40分，分数与患者自我效能成正比；5)采取健康生活状况调查表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)对2组患者的生命质量状况进行调查与评估，该量表包括躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能与情绪功能6个大项，且每个项目分数与患者生命质量成正比[1]；6)不良反应发生率：记录统计患者在治疗中发生的不良反应。

2 结果

2.1 2组患者PNASS评分比较 治疗后，观察组患者精神分裂症PNASS评分各项水平均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PNASS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗后，观察组睡眠质量评分各指标水平均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者SDSS评分改善情况比较 治疗后，2组患者SDSS评分均得到有效改善，且观察组SDSS评分显著低对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SDSS评分改善情况比较分)

2.4 2组患者GSES评分比较 2组患者治疗后自我效能均得到有效改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者GSES评分比较分)

2.5 2组患者SF-36评分比较 2组患者治疗后各项生命质量评分均得到有效改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者SF-36评分比较分)

2.6 2组患者不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症主要是患者在受到外部社会环境的不良因素刺激作用下，个体心理产生变化，进而引发重性精神疾病，不仅带给患者自身的精神、心理状态造成严重影响，也会给家庭带来较大的困扰，因此，临床开展对该疾病的有效治疗方法具有重要价值[2]。随着社会经济与科技的不断发展，人们的生活与工作模式均发生了改变，尤其是青少年群体，由于生活、学习压力的不断增加，生活节奏的不断加快以及工作压力的增加，其不良情绪得不到宣泄和释放，久而久之就会产生严重的精神压力，最终发展成为病态。也正是以上原因导致当前精神分裂症发生率逐渐提升，且发病人群呈现出年轻化趋势[3]。经过权威数据统计，精神分裂疾病已经成为精神类疾病中较为主要的类型，占比能够达到60%以上。人们患病之后将会出现精神恍惚、认知不足的情况，导致患者精神状况不佳，影响其正常的认知功能与思考能力，表现出自杀、伤人等危害社会安全的倾向，造成家庭与社会的负担。有效的精神分裂症治疗方式能够改善患者的精神状态，提升患者的自信心，使其保持积极乐观的生活态度，主动融入正常的社会生活中，明确自身在社会中的定位，提升自己的认知能力，避免出现伤害自己或者他人的情况[4]。大部分精神分裂症患者伴有显著的认知功能缺损症状，因患者的额前叶多巴胺活动功能降低，而中脑边缘多巴胺有显著的亢奋引起[5]。现阶段，在精神病分裂症治疗中应用喹硫平药物治疗具有较好的效果，具有较强的5-HT1A受体激动作用，该作用能够促进大量的前额叶皮层多巴胺释放，并提高了该物质的活性。同时该药物能够对肾上腺素α受体起到拮抗作用，具有较好的镇静效果[6]。

本研究显示，治疗后，观察组患者的精神分裂症改善情况、睡眠质量情况均优于对照组，表示富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片应用可获取较好的成效。2组患者治疗前后社会功能缺陷情况均得到有效改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，说明联合用药治疗方法取得良好疗效；2组患者治疗前后自我效能均得到有效改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，说明联合用药下患者自主意识与效能等各方面改善较好；2组患者治疗前后各项生命质量评分均得到有效改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，说明联合用药方案能够有效改善患者的生活体验。

综上所述，富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症疗效显著，可有效地改善睡眠质量，具有较高的应用价值。