被误解的“伤筋动骨一百天”

俗话说：“三分治疗，七分康复。”但在实际治病过程中，多数人注重的是吃药、做手术，反而忽略了康复治疗。比如对于“伤筋动骨一百天”，很多人仍然是卧床休息。但实际上，如果一直躺着不运动，患处的肌肉会出现萎缩，继而影响关节活动。

“三分治疗，七分康复”，很多人听说过这句话，但在实际治病过程中，多数人注重的是吃药、做手术，反而忽略了治病过程中的康复治疗，觉得没有必要。其实，康复治疗是治病过程中必不可少的一个环节。

手术不是结束，康复才是开始

据悉，康复医学的目的是减少后遗症，加快患者恢复。但在临床实践中还是出现了各种问题，比如骨科手术后很多病人会选择躺平治疗，很容易造成二次伤害甚至致残。

成都50 多岁的黄茹（化名）在自驾游中发生了车祸，被送到了四川大学华西医院接受手术治疗。术后第6 周，主刀医生告诉黄茹，她的骨头长势良好，可以练习双拐走路了。然而，出院后，黄茹的重心完全放在如何吃好、睡好，把气血养足，唯一的康复措施是在家烤灯促进伤口愈合。在此期间，她尝试过趴着练习屈膝，但到了一定程度后，疼痛再度袭来，家属又下不了手帮忙。于是，康复训练计划一直搁置。

在专业的康复治疗师看来，骨折后康复训练拖得越久，康复之路越不好走，最终不得不使用暴力手段。

实际上，无论是车祸或摔伤导致骨折的病人，还是每年新发550 万的脑血管意外患者，要想恢复健康，手术不是结束，康复才是开始。在中国，有千千万万个病人像黄茹一样有康复需求，却因种种原因被耽误了。

被误解的“伤筋动骨一百天”

康复治疗是治病过程中必不可少的一个环节

在没有康复医学的年代，严重脑血管意外、脊髓损伤等患者，很容易死于长期卧床引发的并发症。而随着现代康复医学发展，这一现状有了极大改变，糖尿病、冠心病、烧伤、前列腺炎、盆腔炎、肿瘤手术和放化疗并发症以及耳鼻喉各种急慢性炎症等，都在康复医疗的范畴之内。

然而，中国大部分患者及家属，甚至部分医务人员的思想，仍停留在“重手术、轻康复”的阶段。他们愿意在手术上花费巨资，却对康复持保守态度。有患者宁可在骨科住院11 天花费数万元等待手术，也不愿在康复科住院治疗。

深圳市第二人民医院脊柱外科主任医师周文钰曾感慨：“很多骨科医生总说‘多注意休息，适当运动’，‘适当’似乎囊括了一切，但又鲜少有人说出具体的量化标准。与此同时，民间对于‘伤筋动骨一百天’的理解，仍停留在卧床休息几个月的概念上。实际上，如果一直躺着不运动，患处的肌肉会出现萎缩，继而影响关节活动。”

7000 万需求背后的巨大缺口

据原卫计委统计年鉴数据显示，2014 年，全国医院康复科接受住院康复治疗157 万人次。而单以康复需求最大的老年人群体来看，我国1.38 亿老年人群中需康复人数高达7000万。实际入院患者与潜在需求患者人数上存在巨大差异。

目前，国内只有少数三甲医院真正做到“治疗前移”，而更多适合患者就近进行康复治疗的市县公立医院、社区医院尽管也在开展康复工作，但情况不容乐观。

一位知名三甲医院康复科主任表示，目前，县医院存在的主要问题包括：第一，技术掌握的不全面、不规范；第二，康复专业人才的缺乏；第三，康复设备以中医康复为主，现代康复理念太少；第四，医保报账覆盖程度有限。

此外，人才短缺问题十分凸出。《中国康复医学》杂志曾披露过一个康复治疗师的国际标准——每10 万人需要50 名康复治疗师。按照14 亿人口计算，中国需要70 万康复师，但中国现有康复治疗师仅5 万人。

康复科最重要的工作人员是康复治疗师。一名本科起点的康复治疗师至少需要4 至5年的本科教育和1 年的规培，才可参加医技类的考试，执业上岗。

尽管华西医院作业治疗室门口会贴上“技师≠治疗师”，但在众多治疗师的名牌上，仍写着“技师”。这也恰恰暴露了康复治疗师的从业尴尬。国际上已经将物理治疗、作业治疗、言语治疗等作为独立职业进行培养，但我国仍把康复治疗师归为技师，没有单独的注册体系。如何普及康复医疗？有专家建议，让三甲医院承接术后急性恢复期病人，待其基本功能恢复后，再将其送到周边某一专业的社区、民营机构，建立一个自上而下的康复网络，或许是一个好方案。

从骨科起步，介入神经康复和疼痛损伤，逐步走向运动医学和产后康复，康复医学的领域还在不断扩展，中国的康复医学之路还很漫长。