掌握“救命神技”心肺复苏

□图文/孙文澜 副主任医师浙江省红十字会

孙文澜，副主任医师。现任职于浙江省红十字会应急救护指导和备灾救灾中心培训教务科兼浙江省红十字救护培训中心主任。主要从事全省红十字现场应急救护培训教学、指导、考核等工作。具有丰富的应急救护工作教学管理和行政管理经验。

数据显示，我国每年发生心源性猝死的人数高达55万，平均每天有1500人死于心源性猝死，相当于每一分钟就会有一人因心搏骤停而死亡，位列全球首位。心搏骤停约80%以上发生在医院外，而我国在这方面的救治成功率却非常低。保护生命需要医学科学的进步，需要自我保护意识的增强，更需要公众自救互救能力的提升。正确识别心搏骤停并及时施救，是挽救心搏骤停患者生命的关键。

心搏骤停是指患者心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身各个脏器的血液供应完全中断，如不及时恢复心搏，可能危及生命。

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。

心肺复苏操作步骤

●确认环境安全，做好自我防护

施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护和防护措施。

●判断意识及反应

施救者用双手轻拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者无反应，可判断为无意识。

●检查呼吸

检查呼吸时患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用“听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。

●呼救并取得AED

如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。

●胸外按压

在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

●开放气道

检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。

●人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。

●循环做胸外按压和人工呼吸

循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），每做5组评估患者呼吸和脉搏。

●尽快电除颤

打开AED电源，按照语音提示操作。

按照电极片上的图示，将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。

AED施救者语言示意周围人不要接触患者，等待AED分析心律，以确定是否需要电击除颤。

AED施救者得到除颤指示后，等待AED充电，确保所有人员未接触患者，按下“电击”按钮除颤。

立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，5组（约2分钟）后，AED再次自动分析心律，遵循AED的语音提示操作，直到患者恢复脉搏和自主呼吸，或专业急救人员到达现场。

如果AED提示不需要电除颤，继续实施心肺复苏。

●复原体位

如果患者的脉搏和自主呼吸已经恢复，将患者置于复原体位（稳定侧卧位），随时观察患者生命体征，并安慰照护患者，等待专业急救人员到来。

人人学急救，急救为人人，学会救命神技+救命神器，双管齐下，营造良好的自救互救社会环境。