个性化疼痛护理应用于混合痔术后患者的干预效果及对疼痛指数的影响

刘婷 赵瑞

(宝鸡市中心医院,陕西 宝鸡 721008)

混合痔属于肛肠外科疾病，患者的肛门部位同时存在相互融合的内痔和外痔，一般认为是肛垫下移或肛管直肠黏膜内静脉丛静脉曲张所致。在混合痔患者术后的常规护理中，容易忽视刺激疼痛症状加重的各类因素,，如手术切口受到污染和刺激、负面心理等。护理方法较为固定、单一，未能充分考虑到患者的个体情况。混合痔患者术后的个性化的疼痛护理方案，通过主动关心每个患者的感受，关注其情绪变化，了解其生活需求，有针对性的实施疼痛护理干预，有助于提高临床治疗效果[1-2]。基于此，本研究选取2019年4月至2021年2月期间于我院接受手术治疗的102例混合痔患者作为研究对象，探讨疼痛护理的相关措施以及应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2019年4月至2021年2月期间于我院接受手术治疗的102例混合痔患者，应用随机数字表法，行分组对照研究(观察组和对照组各51例)。本研究经由医院伦理委员会批准。纳入、排除标准见相关文献[3]。观察组中，男性24例，女性27例，年龄31～75岁，平均年龄(41.44±10.27)岁。对照组中，男性25例，女性26例，年龄29～74岁，平均年龄(41.83±9.21)岁。基本资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组(常规护理)：术前，围绕着混合痔知识、手术治疗方法，开展健康宣教。介绍手术方案，说明围术期注意事项以及配合要点。根据手术治疗的需要，做好充分的准备。根据手术流程，有序的进行手术操作。术后加强对肛门、会阴部位的护理，便后和睡前使用温水清洗。叮嘱患者穿着宽松的裤子，避免肛门受到刺激，实施药物镇痛。观察组(个性化疼痛护理+常规护理)：基于常规护理，实施疼痛护理干预，具体措施如下：(1)疼痛评估：混合痔患者术后的疼痛护理，应该结合患者的实际情况，制定个性化的护理方案。(2)心理护理：为了减少心理因素对于疼痛症状的影响，实施心理护理干预。开展健康教育的过程中，侧重于患者所关心的问题，耐心的予以解释、说明，让患者对于混合痔有着增强的认知，了解手术治疗的操作方法及预期疗效，同时可以认识到术后疼痛属于正常的生理反应，进而缓解其紧张情绪，能够放松身体，有助于减轻其疼痛感。利用患者感兴趣的事物，吸引其注意力，使其暂时“忘记”疼痛。营造轻松的氛围，多与患者进行沟通、交流，鼓励患者尽情诉说其内心的烦恼，充分释放自己的情绪。考虑到手术部位的特殊性，注意保护患者个人隐私。在实施手术伤口检查、换药以及肛周护理前，需要征询患者的意见，在舒适、安全、封闭的空间内进行检查，可以减轻患者的心理负担，有助于缓解其疼痛症状。(3)疼痛管理：在护理人员的指导下，进行放松训练，调节呼吸节律，缓慢呼吸，逐渐降低肌肉张力，进而放松肢体。在患者喜欢的音乐中，选择节奏轻松、舒缓的歌曲进行播放，可以有效调节患者的情绪，帮助其放松心情。讲解术后排便、咳嗽的技巧，指导患者进行提肛运动。在提肛运动中，患者在深吸气时收缩肛门，然后在呼气时放松，反复进行收放，进而达到功能锻炼的目的。观察指标见相关文献[4-6]。

2 结 果

2.1两组混合痔患者术后的疼痛VAS评分 与术后1 d相比，两组术后3 d、7 d的疼痛VAS评分持续降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的术后3 d、7 d的疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组混合痔患者术后的疼痛VAS评分对比分]

2.2两组混合痔患者的情绪状态和睡眠质量 与护理前相比，两组混合痔患者接受护理后的HAMD评分、PSQI评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的 HAMD评分、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

手术是治疗混合痔的有效方法，但是受到手术创伤的影响，加上各类风险因素的干扰，导致其术后恢复缓慢，并会引发并发症或病情复发情况，增加患者的身心痛苦[7]。混合痔患者的术后恢复期间，应该为其提供细致、周到的护理服务，加快手术创伤的愈合，同时减轻其疼痛症状，降低并发症发生风险[8]。常规护理模式中，重点加强对肛门、肛周部位的护理，具体包括卫生管理、功能锻炼，进而达到减轻痛苦、提高生活质量的目的。在此基础上，调整患者的生活方式，纠正其不良习惯，避免久坐，防止肛周部位持续受到刺激，有助于降低疾病的复发风险[9]。为了减少疼痛症状对于患者术后恢复生活的困扰，通过药物镇痛，加强手术切口的防护，能够在一定程度上缓解患者的疼痛症状。但是，在固化、单一的护理模式中，难以满足患者对于缓解疼痛的需求，往往达不到理想的护理效果，无法令患者感到满意[10]。

本组研究结果显示，接受个性化疼痛护理+常规护理的观察组患者术后3 d的疼痛VAS评分由(6.41±1.42)分降低至(2.94±1.02)分，术后7 d的疼痛VAS评分降低至(1.84±0.56)，明显比接受常规护理的对照组患者更低，说明个性化疼痛护理+常规护理的实施对于减轻混合痔患者手术疼痛症状的效果更好。在个性化疼痛护理中，密切关注患者的情绪变化和睡眠情况，实施针对性的护理。根据患者手术期间的心理状态，实施心理疏导，减轻其精神压力，尽量放松心情，减少患者对于手术治疗及术后疼痛的恐惧感。本组研究中，观察组患者护理后的HAMD评分由(23.81±4.05)分降低至(10.65±2.06)分，显著优于对照组，说明疼痛症状的良好缓解，对于改善患者的情绪状态有着积极的影响。通过放松训练、音乐疗法、提肛运动训练等疼痛管理的方式，患者的疼痛症状可以得到有效减轻，减少疼痛症状对于患者日常生活的影响，逐渐恢复正常的饮食、睡眠。经过疼痛护理后，观察组患者的PSQI评分由(17.59±3.16)分降低至(7.42±1.13)分，显著优于对照组，减少了疼痛症状的困扰，患者的睡眠质量会得到良好的改善。

综上所述，混合痔患者的术后的疼痛护理干预，可以有效减轻患者疼痛症状，进而改善其情绪状态，降低术后并发症发生风险，提高其康复效果。