临床护理路径应用在慢性化脓性中耳炎患者中的临床护理效果分析

张瑞华 席娜

(陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科,陕西 榆林 719000)

慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉科较为常见，鼓膜穿孔、反复流脓是其主要临床表现，一方面严重影响了患者的身体健康，另一方面也严重影响了患者的生命安全[1]。外科手术在慢性化脓性中耳炎的治疗中是临床通常采用的方法，其能够根除病灶，和良好的护理服务配合能够对患者预后进行进一步改善[2]。本研究统计分析了2017年1月至2020年1月本院慢性化脓性中耳炎患者100例的临床资料，分析了慢性化脓性中耳炎患者护理中临床护理路径的临床护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2017年1月至2020年1月本院慢性化脓性中耳炎患者100例，依据护理方法分为临床护理路径组、常规基础护理组两组。常规基础护理组50例患者年龄18～65岁，平均(41.2±6.8)岁，女性30例(60.0%)，男性20例(40.0%)。在病程分布情况方面，≤3年10例(20.0%)，>3年40例(80.0%)；在疾病类型方面，单纯型18例(36.0%)，骨疡型13例(26.0%)，胆脂瘤型19例(38.0%)；在手术类型方面，鼓室成形术24例(48.0%)，I型鼓室成形术22例(44.0%)，鼓室成形术+改良乳突根治术4例(8.0%)。临床护理路径组50例患者年龄19～66岁，平均(42.5±7.3)岁，女性31例(62.0%)，男性19例(38.0%)。在病程分布情况方面，≤3年11例(22.0%)，>3年39例(78.0%)；在疾病类型方面，单纯型19例(38.0%)，骨疡型14例(28.0%)，胆脂瘤型17例(34.0%)；在手术类型方面，鼓室成形术23例(46.0%)，I型鼓室成形术21例(42.0%)，鼓室成形术+改良乳突根治术6例(12.0%)。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 (1)常规基础护理组：术前准确评估患者病情，帮助患者将各项检查完成，将各种医疗器械准备出来；术中和医生密切配合，将各种手术器械准确及时传递给医生，严密监测患者各项临床指标；术后对相关并发症的发生进行积极预防，对患者病房整洁卫生的环境、良好的通风进行保持，将患者的被褥、床单定期更换掉等。(2)临床护理路径组：责任护士在患者入院后协助主治医师观察并评估患者病情，依据患者的具体病情将有针对性的临床护理路径表制定出来。观察指标为：随访1个月。(1)术前占床日、住院时间、医疗费用；(2)术后并发症；(3)护理质量。内容包括住院及时评估、护理常规指标评价、及时观察生命体征、及时术前准备、及时观察并发症、及时观察伤口出血、护理记录准确七项。

2 结 果

2.1两组患者的术前占床日、住院时间、医疗费用比较 临床护理路径组患者的术前占床日、住院时间均显著短于常规基础护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，医疗费用显著低于常规基础护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的术前占床日、住院时间、医疗费用比较

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较 临床护理路径组患者的术后并发症发生率26.0%(13/50)显著低于常规基础护理组46.0%(23/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.3两组患者的护理质量比较 临床护理路径组患者的住院及时评估、护理常规指标评价、及时观察生命体征、及时术前准备、及时观察并发症、及时观察伤口出血、护理记录准确比例均显著高于常规基础护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理质量比较[n(%)]

3 讨 论

临床护理路径是一种新型护理模式，其将特定的临床护理路径表制定出来，途径为将疾病、诊断、手术有机结合起来，然后将一个标准化护理流程构建起来，之后责任护士能够有预见性、有目的、有计划地完成护理服务，在此过程中将导向设定为临床护理路径表，这就对护理工作的盲目性进行了有效避免[4]。相关医学研究表明[5-6]，临床护理路径能够将更为理想的护理服务提供给慢性化脓性中耳炎患者，对患者术后并发症的发生进行有效控制，促进患者住院时间的缩短、医疗费用的降低。

本研究结果表明，临床护理路径组患者的术前占床日、住院时间、医疗费用、术后并发症发生率均优于常规基础护理组，和上述研究结果一致，原因为临床护理路径通过将详细的护理工作计划制定出来，将每个阶段的护理工作内容明确下来，能够对临床治疗与护理行为进行有效规范，促进护理人员工作计划性、目的性的增强、随意性的减少，进而有效控制术前等待时间、无效住院日，从而促进患者手术并发症的减少，最终促进患者术前占床日、住院时间的缩短、医疗费用的降低，对不必要的医疗资源浪费进行有效避免，促进医院经济效益的提升[7-8]。本研究结果还表明，临床护理路径组患者的住院及时评估、护理常规指标评价、及时观察生命体征、及时术前准备、及时观察并发症、及时观察伤口出血、护理记录准确比例均显著高于常规基础护理组，原因为围手术期对临床护理路径进行实施能够进一步密切医护配合，进一步提升护理活动的标准化与程序化，将遗漏护理项目的现象减少，从而促进术前准备及时率的提升，包括手术部位准备、标本采集等[9-10]。

综上所述，与常规基础护理相比，慢性化脓性中耳炎患者护理中临床护理路径的临床护理效果较好，值得推广。