匹多莫德联合维生素D对反复呼吸道感染患儿免疫功能及炎性介质的影响

曹亮 聂沈琴 陈娅

(榆林市第二医院药剂科,陕西 榆林 719000)

反复呼吸道感染是儿科临床较为常见的呼吸道疾病[1]。其定义为：2岁以内儿童上呼吸道感染或者下呼吸道感染次数感染超过一定范围，2岁以内儿童上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染超过3次/年；3～5岁上呼吸道感染>6次/年，下呼吸道感染>2次/年，6岁以上儿童上呼吸道感染>5次/年，下呼吸道感染>2次/年[2]。目前临床对于小儿反复呼吸道感染的病机研究认为[3]，小儿免疫功能、营养状态、环境等因素异常是导致小儿反复呼吸道感染的主要病因，临床治疗应从改善患儿免疫功能，对症处理临床症状为出发点[4]。本方案采用匹多莫德颗粒联合维生素D对小儿反复呼吸道感染患儿进行治疗，观察其对患儿临床疗效、免疫功能、炎症介质水平的影响，为此类患儿治疗方案优选提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2020年10月我院收治的反复呼吸道感染患儿120例为观察对象。将其随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组男38例，女22例，年龄(5.81±1.24)岁，体质指数(21.27±1.18)kg/m2，反复上呼吸道感染48例，反复下呼吸道感染12例，病程(1.08±0.24)年。观察组中男35例，女25例，年龄(5.72±1.17)岁；体质指数(21.19±1.07)kg/m2，反复上呼吸道感染49例，反复下呼吸道感染11例，病程(1.12±0.22)年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)患儿均符合反复呼吸道感染诊断标准；(2)对本方案所用药物无过敏史者；(3)患儿和(或)家长了解参加此次研究利弊，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心脑血管系统、神经系统、血液系统、肝肾功能等严重疾病花儿；(2)合并全身或局部感染病变者；(3)合并免疫功能障碍相关疾病者；(4)未完成治疗方案者；(5)临床资料收集不完整者。

1.2方法 所有患儿入组后均由同一组儿科医师进行健康教育及制定治疗方案。两组患儿均予以常规对症治疗如止咳平喘、化痰、抗感染、退烧等措施，并给予匹多莫德颗粒(天津金世制药有限公司生产，国药准字H20030225，急性期起始剂量为0.4 g/次，2次/d，临床症状控制后减为0.4 g/次，1次/d)治疗。观察组患儿在对症治疗基础上，再予以匹多莫德颗粒联合维生素D滴剂(国药控股星鲨制药(厦门)有限公司，国药准字H35021450，一日1粒)治疗，匹多莫德颗粒用法同对照组患儿，两组患儿均连续治疗观察1个月。观察指标及方法：对两组患儿治疗前后行免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、 CD3+/CD8+)、血清炎症因子(CRP、TNF-α、LI-2)检测并行组间比较，对两组患者治疗后行临床疗效测评并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患儿治疗后临床总有效率比较 治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后临床总有效率比较[n(%)]

表2 两组患儿治疗前后T淋巴细胞因子检测

2.3两组患者治疗前后血清炎症介质指标比较 两组患儿治疗前TNF-α、CRP及IL-2比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1个月后，两组患儿TNF-α、CRP较治疗前显著下降，观察组低于对照组患儿，IL-2较治疗前显著升高，观察组高于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎症介质指标比较

3 讨 论

临床研究显示[5]，患儿反复发作呼吸道感染，其外周血T淋巴细胞凋亡率上升，各类型淋巴细胞平衡被打破，细胞免疫功能出现不同程度的障碍，长时间反复呼吸道感染患儿更易罹患其它类型疾病。炎症反应在反复呼吸道感染过程中发挥重要作用[6-7]。CRP是临床多种炎症性疾病的标志性化合物，其可增强白细胞的吞噬作用，当机体发生炎症反应时，其水平上升。TNF-α属于促炎细胞因子，当机体出现炎症反应，其水平随之上升[8-9]。IL-2是一种免疫调节剂，其通过调节Th0与Th1之间的转换平衡关系，达到促进自然杀伤细胞活性的目的，控制外来侵袭。上述三种炎症介质在反复呼吸道感染患儿中均出现异常变化[10]。

综上，匹多莫德颗粒联合维生素D治疗反复呼吸道感染患儿在临床疗效、改善患儿免疫功能及控制炎性介质水平方面均更具优势，该方案治疗反复呼吸道感染患儿有较高的临床价值。