盐酸氨溴索辅助治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效及安全性分析

白冬梅 魏国烨

(1.延安市安塞区妇幼保健院儿科,陕西 延安 717400;2.靖边县人民医院儿科,陕西 靖边 718500)

儿童时期是呼吸系统疾病高发期。支气管肺炎(Bronchopneumonia in children)绝大多数是由于小儿支气管炎没有得到有效控制发展而来[1]。支气管肺炎好发于5岁以下的儿童[2]。支气管肺炎的病原体以病毒、细菌感染为主，患儿临床以咳嗽和喘息发热为主，部分患儿可出现肺部啰音，严重者可发生呼吸衰竭，危及患儿生命安全[3]。呼吸道分泌物增多，且由于患儿呼吸系统发育尚不成熟，且配合医师治疗的主动意识不强，出现呼吸道分泌物排出困难、阻塞呼吸道的现象非常普遍[4]。呼吸道不畅可加重患儿的呼吸难度，增加治疗难度。因此小儿支气管肺炎患儿治疗过程中的祛痰应引起临床的高度重视。本方案采用盐酸氨溴索雾化吸入辅助抗生素治疗小儿支气管肺炎患儿，观察其临床疗效及安全性，为此类患儿治疗方案优选完善提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月至2021年6月80例在我院就诊的急性支气管肺炎患儿，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄6个月～12岁，平均(5.12±1.72)岁，PSI分级构成：Ⅱ级28例，Ⅲ及12例。观察组中男24例，女16例，年龄6个月～12岁，平均年龄(5.08±1.67)岁，PSI分级构成：Ⅱ级29例，Ⅲ及11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 患儿完善相关检查及评估入组后，对患儿及其家长进行健康指导，使其了解病情、治疗方案、治疗期间配合事项等，由同一组呼吸内科医师对两组患儿制定治疗方案。两组患儿均予以常规抗感染、对症治疗。抗感染药物采用注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(哈药集团制药总厂生产，国药准字H20020016，剂量：0.75(阿莫西林0.5 g、舒巴坦0.25 g)，溶解于100 mL生理盐水中静脉滴注，每次滴注时间至少40 min。3次/d。连续使用7 d)；根据患儿临床症状给予退烧药、物理降温、氧疗等对症治疗措施。观察组患儿增加吸入用盐酸氨溴索(韩国Hanmi Pharm.Co.,Ltd.分包装:北京韩美药品有限公司生产，国药准字J20190023，规格：15 mg/2 mL，2～12岁：每吸入2 mL，1～2次/日，6个月～2岁：每次吸入1 mL，1～2次/日)雾化吸入治疗，连续治疗7 d。观察指标及方法为：对两组患儿临床症状发热、咳嗽、喘息消失时间进行统计并行组间比较；对两组患儿治疗前后免疫因子指标：免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)行组内治疗前后及组间治疗后进行比较。完成治疗后评估两组患儿临床疗效并行组间比较。统计两组患儿药物不良反应并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患儿临床治疗总有效率比较 两组患儿经一周治疗后，观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较 两组患儿治疗前 IgA、IgG、IgM组间差异无统计学意义(P>0.05)，完成既定治疗时间后，两组患儿上述指标均明显上升，且观察组患儿高于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较(mg/L)

2.3两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿发热、咳嗽、喘息消失时间均明显较对照组患儿短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床症状消失时间比较

2.4两组患儿不良反应率比较 两组患儿药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患儿药物不良反应率比较

3 讨 论

小儿急性支气管肺炎属小叶性肺炎，病原体侵及呼吸系统部位以支气管壁和小肺泡为主。临床以5岁及以下小儿较为常见[6]。发烧、咳嗽、气喘为其主要临床症状。支气管壁和肺泡发生炎症，可导致呼吸管道堵塞、狭窄，患儿呼吸不畅甚至呼吸困难，加上炎症反应分泌大量炎性分泌物，对患儿呼吸造成一定的不利影响[7]。由于小儿呼吸系统发育尚不完善，主动咳痰能力低下，极易导致痰液堵塞在呼吸道内，进一步加重呼吸难度[8]。改善小儿急性支气管肺炎患儿的呼吸道堵塞是治疗的重要环节。盐酸氨溴索是临床广泛应用的祛痰药物，其通过多种方式改善患者痰液排出困难。首先其可抑制呼吸道分泌黏液，稀释痰液浓度，利于痰液排出[9]。其次且可有效激活肺泡的上皮细胞，是肺泡对痰液的吸附力降低，促进支气管内痰液的排出[10]。

本方案采用吸入用盐酸氨溴索雾化吸入的方式联合临床常规抗生素及对症治疗方案对小儿急性支气管肺炎患儿进行治疗，结果显示相较于单纯的抗生素及对症治疗方案，患儿发热、咳嗽、喘息的临床症状消失时间明显缩短；肺炎患儿常用的免疫指标IgA、IgG、IgM改善效果更优，临床综合治疗疗效率更高，且并未增加患儿的药物不良反应率。

综上，盐酸氨溴索辅助治疗小儿急性支气管肺炎可有效促进患儿临床症状改善，改善其免疫功能，提升临床疗效，且安全性高，是治疗急性小儿支气管肺炎的有效且安全的辅助治疗措施。