分层递进法在消毒供应中心护士培训中的应用

郑水凤

(浙江大学医学院附属杭州市西溪医院，浙江 杭州 310023)

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，承担着医疗器材的清洗、包装和消毒灭菌等工作。作为医院最为基础的单独科室之一，其专业护士相对较少，科室缺乏较为系统的理论知识培训，导致部分手术器械清洗、消毒不彻底，易引发医院感染[1]。故对护士进行培训以提升综合能力尤为重要。分层递进法根据护士的工作经验和文化程度将其分为不同的层次，然后在不同的阶段对护士进行相应的技能培训，以达到提升护士综合能力的目的，现已在住院医师等培训中得到应用并取得了较好效果[2]。因此，本研究旨在探讨分层递进法在消毒供应中心护士培训中的应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年9月至2021年12月我院消毒供应中心的7名护士，年龄46～56岁，平均(50.28±1.34)岁，本科5名，大专2名。

(二)方法。

1.培训方法。所有护士均采用分层递进法。(1)需求调查：采用问卷调查形式对我院消毒供应中心现状进行调查，根据调查结果制定培训内容。(2)设定培训目标：为培养消毒供应中心专职护士，可掌握各项规章制度、工作流程、质量检测等技能，并具备夯实的理论基础和操作技术。(3)培训内容的制定：根据国家卫健委发放的相关政策、管理工作、行业标准及消毒中心岗位培训教程等制定培训内容，包括基础知识、管理知识及技术操作等。(4)建立培训考核手册：根据培训内容对培训情况进行总结，记录护士理论、操作的详细培训内容并予以考核。(5)培训的实施：①第一阶段,理论知识培训。由消毒供应中心护士长对该科室工作经验为5年以下的护士进行知识培训，内容包括消毒供应各项规章制度、消毒卫生标准、规范、手部卫生消毒规范及各种消毒灭菌工具的使用等，对工作经验为5年及以上的护士进行管理能力培训，在培训1周后对护士进行考核，考核合格者方可进入下一阶段的培训，考核不合格者，继续培训直至合格。②第二阶段，技术操作及实践操作。工作经验为5年以下的护士由护士长带领进入各个区域进行跟班学习，包括不同手术器械的回收清洗、检查包装、手工清洗、灭菌物品的发放、灭菌的装载、灭菌器的使用及清洗机的使用等；告知工作经验为5年及以上的护士对器械使用中存在的问题进行登记，使其了解手术器械零件缺失、包装不合格、清洗消毒不彻底等问题。在培训6周后对护士进行考核，合格者方可进入下一阶段的培训。③第三阶段，管理知识培训。由护士长对消毒供应中心相关工作区域的工作质量标准、手术器械的不合格标准、工作文件及风险事件的识别等内容进行培训，并加强对前2个阶段知识的巩固和理解。在培训2周后进行总体考核。

2.观察指标。于培训前后，对随机抽查的246件手术器械采用目测和光源放大镜检查评估清洗质量，该方法比理论考试评价更有实际意义。清洁合格[3]：手术器械表明光亮、无污渍水垢和血渍，没有残留的锈迹瘢痕。

3.统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结 果

培训后，目测法和光源放大镜检查的合格率分别为96.75%和94.31%，显著高于培训前的89.84%和85.77%(P<0.05)，见表1。

表1 培训前后手术器械清洗质量比较

三、讨 论

消毒供应中心主要负责医院手术器械的清洁、消毒和保存等，在医院感染控制中起着重要作用。故确保手术器械的清洁卫生对院内感染的发生和控制具有直接影响。因该科室护士对专业知识的缺乏，对技能操作的局限性，故需对其进行科学规范性的培训。

分层递进法采用循序渐进的方法将整个培训分为3个阶段，第一阶段注重理论知识的培训，第二阶段注重实践操作，第三阶段注重管理能力，3个阶段层层递进。在每一阶段培训后都对护士进行考核，考核合格者方可进入下一阶段的培训，有利于督促护士主动学习，快速掌握并理解每个阶段的知识点[4]。且根据护士的工作经验分为不同的层次，使得护士各有所需，各学其成，满足护士的需求，进而提升护士的专业技能。本研究中，相较于培训前，培训后目测法和光源放大镜检查手术器械的合格率均显著升高。说明消毒供应中心护士应用分层递进法可提高培训质量。究其原因，可能是由于分层递进法是一种科学性、规范性的培训方式。在培训中，实现理论知识与实践操作的结合，两者相辅相成，有利于护士更好地掌握手术器械清洗的重要性。

综上所述，应用分层递进法对消毒供应中心护士进行培训有利于提升手术器械清洗质量，提高培训效果。