幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用四联药物疗法的临床效果

金宏原

胃溃疡是临床上消化内科中常见的疾病之一,临床表现为：腹胀、嗳气、腹痛以及呕血等,若是较为严重,将会直接影响到患者生活质量［1］。有相关研究显示,导致胃溃疡发病的原因比较多,包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎症药物、胃酸和胃蛋白酶过高、胃十二指肠运动出现异常、环境与生活因素、精神因素与遗传因素、吸烟与酗酒等不良的生活习惯、大量服用阿司匹林等药物均会导致胃溃疡的发生。伴随着国民生活饮食习惯的飞速变化,造成国内胃溃疡发病率明显提升,不但会对患者生活质量受到严重影响,还会对患者的身心健康造成一定的损害,胃溃疡出现的关键因素为幽门螺杆菌感染造成的［2］。目前,临床治疗该疾病主要以药物治疗为主,经过对幽门螺杆菌清除的模式,可以进一促使胃溃疡可以快速地恢复,将疾病复发率降低［3］。近几年,伴随幽门螺杆菌的耐药性显著提升,临床中运用药物四联的模式对幽门螺杆菌相关性胃溃疡进行干预,其中四联主要包含：质子泵抑制剂药物+铋剂药物+两种抗生素药物。运用联合药物治疗模式,可以显著抑制患者胃酸的分泌［4］。基于此,本文将主要选择2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者,研究幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用四联药物疗法的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者,依据随机分配法分为实验组和对照组,每组60 例。对照组患者平均年龄(45.47±6.28)岁；实验组患者平均年龄(45.94±6.47)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者接受三联药物治疗模式,药物包含：阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H20003263)剂量为0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片［重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H10970156］剂量为500 mg/次,口服,2 次/d；奥美拉唑(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20046430)剂量为20 mg/次,口服,2 次/d,疗程为14 d。

1.2.2实验组 患者接受四联药物治疗模式,药物包含：雷贝拉唑［商品名：波利特,卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20090091］剂量为20 mg/次,口服,2 次/d；阿莫西林胶囊剂量为0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H10960227) 剂量为500 mg/次,口服用药,2 次/d；胶体果胶铋胶囊 (浙江得恩德制药股份有限公司,国药准字H20064288) 剂量为150 mg/次,口服用药,4 次/d,疗程为14 d。

1.3观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、不良反应发生情况、疾病复发率、幽门螺杆菌根除率。疗效判定标准分为显效、有效以及无效,显效：患者药物治疗后腹部疼痛、腹账、恶心等不适症状及体征明显消失,溃疡愈合过程中己经增长出瘢痕,溃疡修复较好；有效：患者上腹部一系列不适症状有显著缓解,部分体征有所消失,胃镜检查结果提示溃疡修复面积≥50%；无效：患者上腹部不适症状并未得到缓解,甚至有病情加重现象,胃镜检查结果提示溃疡修复面积＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包含：恶心呕吐、食欲降低、腹泻,总不良反应发生率越低越好；疾病复发率越低、幽门螺杆菌根除率越高,治疗效果越好。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率95.00%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应总发生率6.67%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3两组疾病复发率与幽门螺杆菌根除率比较 实验组疾病复发率3.33%低于对照组的33.33%；幽门螺杆菌根除率96.67%高于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疾病复发率与幽门螺杆菌根除率比较［n(%)］

3 讨论

胃溃疡是临床上比较常见的消化系统疾病,随着人们饮食结构及作息时间的改变,导致消化溃疡的发病率呈逐年上升的趋势,严重影响着患者的身体健康与正常生活［5］。如果患者没有及时地进行治疗或者是治疗不彻底,就会导致溃疡穿孔、消化道出血等症状的发生。在临床上对此类疾病的治疗方式包括消化内镜、介入、手术等方式,但是在治疗之后,患者极易出现多种并发症,导致治疗效果有一定的局限性［6］。将幽门螺杆菌根除过程中,治疗效果可以表现在：幽门螺杆菌被根除后,溃疡症状一般都是不需要接受抑酸治疗就可以自行愈合,药物联合运用可以将幽门螺杆菌根除,能够显著提升抗溃疡疗效,降低溃疡复发率。对于处于接受非甾体类抗炎药患者将幽门螺杆菌根除,可以预防消化性溃疡疾病的出现。反复性检查将排除恶性肿瘤疾病、有非甾体类抗炎药运用史和胃泌素瘤疾病,难治性质的溃疡疾病一般都会伴有幽门螺杆菌感染,可以将病菌消除,提升治疗效果。将幽门螺杆菌根除中,长期的治疗效果还包含：阻断胃黏膜炎症-萎缩-化生序贯病变,降低胃癌发病率。现阶段,雷贝拉唑、奥美拉唑被较为广泛地运用在胃溃疡治疗中,口服奥美拉唑之后,药物将会与患者胃壁的细胞内质子泵有机结合在一起,进一步对质子泵活性进行抑制,从而有效地对胃酸进一步抑制。雷贝拉唑属于苯并咪唑类的衍生物,可以在较短的时间内提升患者胃部pH值,起效得相对较为迅速,其具有长时间的抑制性功效,可以给溃疡修复创造出有效性条件。

阿莫西林与克拉霉素都为抗生素类药物,阿莫西林具有较强的杀死幽门螺杆菌的功效,还可以显著降低患者胃内的酸度,可以有效地对患者的胃黏膜进行保护［7］。克雷霉素属新型类大环内脂类型抗生素药物,和胃酸抑制剂一起有杀死幽门螺杆菌的功效。果胶铋属胃黏膜保护剂一类药物,可以促进胃黏膜分泌,将幽门螺杆菌杀死,从而显著提升幽门螺杆菌根除率［9-12］。

综上所述,雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果较为显著,疾病复发率较低,安全性较高,该模式可推广应用。