彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值研究

毕文君 赵世芬 张颖

随着时代的进步以及我国居民生活水平的不断提高,部分人逐渐习有很多的不良习惯,这导致心脑血管疾病的发生率不断的在增长,对人民的生命健康构成了严重的威胁［1,2］。血管病变的主要特征为动脉粥样硬化,其中,高血压以及糖尿病等疾病是造成动脉粥样硬化的主要危险因素［3,4］,在进行治疗之前需要明确血管病变患者的危险因素是什么,同时尽早的使用影像学检查方法对颈部血管病变进行筛查以及明确,并立即给予相应的干预措施,以减少心脑血管不良事件的发生,改善患者的预后。彩色多普勒超声有助于临床疾病的筛查,此诊断方法比较常见,本实验选取本院的100 例血管疾病患者以及100 例健康体检者作为研究对象进行对比,分析彩色多普勒超声的应用效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年12 月～2020 年12 月接收的血管疾病患者100 例作为实验组,另选取同期在本院进行健康体检者100 例作为对照组,排除患有严重的原发性疾病以及恶性肿瘤患者。对照组年龄最小42 岁,最大78 岁,平均年龄(55.65±7.46)岁；男51 例,女49 例。实验组年龄最小43 岁,最大79 岁,平均年龄(56.12±7.63)岁；男52 例,女48 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 两组均进行颈部血管彩色多普勒超声检查。选用本院的GE 彩色超声诊断仪对患者的双侧颈动脉进行扫查,嘱咐患者在进行检查时先不要剧烈运动,平卧在检查床上,双手自然的放在身体两侧,先嘱咐患者将头偏向左侧,暴露出颈部,使用浅表探头对患者的右侧颈动脉进行检查,测量颈动脉内中膜厚度,观察颈动脉内斑块的情况,并测量其厚度,观察其狭窄情况；再嘱咐患者将头偏向右侧,暴露出颈部,使用浅表探头对患者的左侧颈动脉进行检查,同样测量颈动脉内中膜厚度,观察颈动脉内斑块的情况,并测量其厚度,观察其狭窄情况。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组检查结果(内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄),颈动脉粥样硬化斑块分布情况；并比较实验组不同颈动脉血流速度患者的狭窄程度。正常的颈动脉内中膜清晰可见,光滑,颈动脉分叉处内中膜在1.0～1.2 mm 为内膜增厚,＞1.2 mm 为斑块形成,＞1.4 mm 为颈动脉狭窄。颈动脉狭窄程度的分级：轻度狭窄：斑块厚度占管腔内径的50%以下；中度狭窄：斑块厚度占管腔内径的50%～75%；重度狭窄：斑块厚度占管腔内径的75%以上。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组检查结果比较 实验组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄检出率分别为18.0%、82.0%、73.0%,均高于对照组的8.0%、15.0%、0,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组检查结果比较［n(%)］

2.2两组颈动脉粥样硬化斑块的分布情况比较 实验组检出颈动脉粥样硬化斑块中位于颈总动脉65 例,颈内动脉16 例,椎动脉1 例；对照组检出颈动脉粥样硬化斑块中位于颈总动脉12 例,颈内动脉3 例,椎动脉0 例。实验组颈总动脉、颈内动脉粥样硬化斑块检出率分别为65.0%、16.0%,均高于对照组的12.0%、3.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组椎动脉粥样硬化斑块检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组颈动脉粥样硬化斑块的分布情况比较［n(%)］

2.3实验组不同颈动脉血流速度患者的狭窄程度比较实验组检出颈动脉狭窄73 例,包括血流速度正常43 例,血流速度加快30 例。血流速度正常者的轻度狭窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狭窄占比2.33%、重度狭窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 实验组不同颈动脉血流速度患者的狭窄程度比较［n(%)］

3 讨论

高血压、高血脂以及糖尿病是引发颈动脉粥样硬化的危险因素［5,6］,此类患者更容易出现颈动脉内膜增厚以及斑块形成,因此,临床需重视此类患者,通过影像检查患者颈动脉有无粥样硬化、内膜增厚,并测量有无斑块形成［7］。

以往对于颈部血管的检查通常使用CT 等技术,此方法具有一定的价值,对于检查已有病灶具有显著的优势,但是对于脑部出血的检查效果不大理想［8,9］。多普勒超声是一种简易、价格低的检查,对颈动脉的显示比较好,能够直观的反映颈动脉内膜的厚度以及斑块形成的数量及厚度,并判断颈动脉有无狭窄,同时对血管的形态显示良好,还可以清晰的观察血管的血流动力学等特点［10］。

本实验结果显示,实验组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组颈总动脉、颈内动脉粥样硬化斑块检出率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组椎动脉粥样硬化斑块检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血流速度正常者的轻度狭窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狭窄占比2.33%、重度狭窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。并且血管管腔狭窄＞50%时,血流速度将会出现改变,随着狭窄的不断严重,血流速度将会不断加快,出现湍流、涡流等现象,继续发展将会导致闭塞的发生。上述实验结果与张峰［11］,邹萍等［12］学者的研究结果相一致。

综上所述,彩色多普勒超声用于检查颈部血管检查中可以提高颈动脉粥样硬化斑块形成的检出率,检出颈部血管的病变位置,可根据血流速度预测颈动脉狭窄程度,给临床诊断以及治疗提供了参考依据。