口腔修复治疗中应用预成纤维桩的临床效果观察

郑力

现阶段,人们饮食及生活习惯发生了巨大的变化,口腔问题受重视程度越来越高。从我国居民口腔健康状况的综合评估结果看,口腔问题较为突出。常见的口腔问题包括牙周病、颌面缺损、牙体、牙列缺失等。多样化口腔疾病的发生及发展对患者的生活质量及身心健康产生不同程度的影响,需要引起临床的极大重视。口腔修复治疗是临床中用于治疗多种口腔疾病的有效方式,随着人们口腔保健意识的提升,对其治疗技术也提出了越来越高的要求,临床中积极对修复技术和使用材料进行优化和升级,确保满足人们个性化的临床需求［1］。随着技术的进步和发展,预制纤维桩逐渐广泛地应用于口腔修复治疗中,并获得较好反响。本次研究从本院接受口腔修复治疗患者中筛选100 例为研究对象,重点观察预成纤维桩应用于口腔修复治疗中的临床效果,进一步明确其临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年11 月～2020 年12 月收治的100 例口腔修复患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,各50 例。对照 组男24 例,女26 例；年龄18～63 岁,平均年龄(41.25±7.56) 岁。观察组男25 例,女25 例；年龄20～63岁,平均年龄(41.34±7.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。入组患者均存在根管治疗史,均为单颗牙齿接受治疗,牙冠长度＜牙根长度符合治疗标准,患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认；为确保研究顺利完成,将咬合过紧、无法耐受治疗、先天性口腔畸形者、合并严重牙周疾病、精神或是意识障碍患者排除。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法

1.2.1材料选择 对照组选择铸造金属桩(杭州完美牙科制作)及树脂粘结剂(美国3M ESPE)。观察组选择玻璃纤维桩(POPO)及琉璃离子水门粘结剂(富士GCI)、光固化复合树脂(美国登士柏)、根管预备钻针(MANI)、硅胶橡胶膜材(美国 3M.ex-press STD)。

1.2.2修复方法 两组口腔修复前均接受常规根管填充治疗,要求治疗后14 d 后复查,确认根尖无瘘道、叩痛及阴影后方可开展跟桩修复治疗。

对照组使用铸造金属桩进行治疗：将根管暂时填充物移除,根管选择G 钻和P 钻顺序扩充,直至目标深度及宽度。利用嵌体蜡或是自凝塑料在口腔内制成蜡型,或是使用硅橡胶注射枪在预备根管内注入精细硅胶橡胶印模材料,铸造金属核桩后将其取出,进行消毒后并吹拂保持干燥,根管内置入粘结剂,将制造好的核桩戴入根管后进行粘结剂固化,之后将多出的水门汀移除,治疗完成。

观察组使用预成纤维口腔修复治疗：根管钻逐步扩大根管位置,最佳程度为根尖和纤维桩保持5 mm 距离,其程度约为牙根程度的50%,宽度则为牙根宽度的33%,残留的牙体组织予以保存,明确冠核长度使其约为纤维桩长度的1/3即可,将其进行切割后并进行消毒,弱风将其吹干后,粘结面进行酸蚀,将根管内剩余水分完全吸出,牙体、纤维桩表面和根管粘结面均要涂抹粘结剂,将纤维桩安置到根管内,利用光照进行固化,对形态进行必要调整后取模,完成全瓷冠修复。

两组患者均要求治疗3 周后定期进行随访,了解治疗效果及患者的满意度情况。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗总满意度、治疗成功率、治疗相关指标、并发症发生情况。①治疗成功判定标准：治疗完成后,以患者未存在不适感,恢复正常咀嚼功能,牙龈无红肿等异常表现,牙齿无松动感,X 线检查结果无异常为治疗成功标准,未达到以上各项标准均判定为治疗失败［2］。②治疗相关指标：包括核桩单次治疗时间、植骨厚度和骨厚度。③统计两组修复后相关并发症发生情况,包括核桩脱落、松动、牙冠断裂。④依据自制量表评价患者对治疗效果的满意程度,总计10 分,分值越高表明满意度越理想,以满意(≥9 分)、基本满意(6～8 分)和不满意(＜6 分)作为评价标准［3］。总满意度=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总满意度及治疗成功率比较 观察组治疗总满意度及治疗成功率分别为100.00%、98.00%,高于对照组的92.00%、86.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗满意度及治疗成功率比较［n,n(%)］

2.2两组治疗相关指标比较 观察组核桩单次治疗时间短于对照组,植骨厚度、骨厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗相关指标比较()

表3 两组治疗相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组并发症发生情况比较 观察组发生松动1 例,并发症发生率为2.00%(1/50)；对照组发生核桩脱落1 例,松动3 例,牙冠断裂3 例,并发症发生率为14.00%(7/50)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

对于牙齿、牙列缺损的患者来说,实施口腔修复治疗可有效恢复患者口腔功能,提升颌面部美观度,恢复正常的语言功能。对于保证患者面容美观度、正常口腔功能具有积极作用［4］。现阶段,鉴于人们健康意识的提升,对牙齿及口腔健康的关注度越来越高,临床中选择接受口腔修复治疗患者不断增加［5］。临床很长一段时间中,均使用金属桩冠完成修复,此种治疗方法具有价格亲民,机械强度理想等优点,但是也存在明显缺点,包括牙冠折断发生率较高,极易发生桩体脱落等问题,因此会影响其临床接受度［6］。目前随着口腔科治疗技术及使用材料的进步和发展,推动了预成纤维桩的广泛应用。

纤维桩主要成分包括增强纤维和预浸润树脂,具有良好的耐腐蚀能力,还具有理想的生物相容性及张力适应性,弹性良好,和人体牙本质存在相似的力量传递功能［7］。使得纤维桩可实现生理性高强度,能够对根管内的天然解剖结构进行合理利用,从而提升其内部核桩的粘结能力,能够实现应力良好分布,从而显著降低跟折发生［8］。另外,相比于铸造金属桩,美观度更加理想,同时还具有粘连性和弹性理想,可控制不良反应,操作方便可减少复诊就诊次数等优势。同时即便是治疗后发生折断,临床中也可以对折断的纤维桩进行再次修复,如果是颈部以上位置折断,修复时只需要注意轻度咬合,能够尽量避免产生侧向力［9,10］。通常情况下,纤维桩折断多发生于牙槽嵴顶位置,属于可修复性破坏,因此通常可进行二次修复,显著迎合了目前临床中患者要求保留牙齿的意愿,因此显著广泛作为口腔修复中最佳治疗方案［11,12］。

本次研究中,对照组和观察组分别接受铸造金属桩及预成纤维桩进行口腔修复治疗,结果显示：观察组治疗总满意度及治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组核桩单次治疗时间短于对照组,植骨厚度、骨厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明口腔修复治疗选择预成纤维桩可显著提升治疗有效性,并显著降低核桩脱落、松动、牙冠断裂等治疗相关并发症发生率,增加植骨厚度及骨厚度,患者对治疗效果给予高度评价。

综上所述,口腔修复治疗中选择预成纤维桩治疗有效性及安全性理想,可提升修复总体质量,且使用美观度、安全性、耐受度较好,患者对治疗效果满意,值得临床进一步推广及运用。