多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果分析

秦延义

临床口腔疾病中较多见的一种是牙体牙髓疾病,主要是发生在龋齿与牙髓部位的炎性情况,其危害性较大,对患者牙齿的美观度、咀嚼功能会造成严重影响,使患者生活质量下降,需及早到医院治疗［1］。牙体牙髓病患者大多以根管进行治疗,将感染物质清除后进行填充,帮助患者减少痛苦,使其口腔恢复健康［2］。临床上根管治疗有一次性、多次法根管,多次法根管的治疗效果较慢,需多次就医且会导致患者不便。而一次性根管治疗能有效缩短患者的治疗时间,降低并发症几率。本文选取本院诊治的70 例牙体牙髓病患者的临床资料,分析多次法根管和一次性根管在牙体牙髓患者治疗中的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经医学伦理会批准,选取2020 年3 月～2021 年3 月到本院诊治的70 例牙体牙髓病患者的临床资料。纳入标准：确诊为牙体牙髓病者；签署知情相关同意书；资料完整。排除标准：其他肝肾功能疾病者；免疫血液疾病者；妊娠、哺乳期者；精神心理疾病者。将患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35 例。对照组患者中男17 例,女18 例；年龄20～65 岁,平均年龄(43.48±5.17)岁。研究组患者中男16 例,女19 例；年龄21～66 岁,平均年龄(43.46±5.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法

1.2.1研究组 患者采用一次性根管治疗。做好术前准备工作后,术中对患处进行麻醉,清除腐质,再揭开髓顶,将残余牙髓清除,以根管测量仪测定根管的长度。再根据逐步后退法彻底完成根管备制,利用生理盐水、双氧水对根管反复冲洗,直至根管完全清洁且干燥处理好,通过含碘仿根管糊剂进行填充,适当降低咬合并进行调整。

1.2.2对照组 患者采用多次法根管治疗。患者麻醉后进行开髓引流工作,第2 天在髓角位置封入无砷失活剂,1 周后再取出失活剂,准备、冲洗且干燥根管,把氢氧化钙糊剂封在根管中7 d,叮嘱患者按时进行复诊。第2 次将暂封氢氧化钙去除,以生理盐水对根管进行冲洗、干燥,反复进行此步骤,待根管中没有臭味、渗出物、患者没有肿痛后,给予其根管充填且降低咬合、调整。结束后,患者给予甲硝锉进行感染处理,观察6 个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛程度、牙周指标评分及并发症发生情况。①通过VAS 评估患者治疗前后的疼痛程度,总分为10 分,评分越低表示患者的疼痛程度越轻。②牙周功能评分：包括牙齿的美观度、语言功能、咀嚼功能,总分为10 分,评分越高代表效果越好［3］。③记录两组患者的并发症(压龈肿胀、咬合不佳、剧痛)发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后疼痛程度比较 治疗前,两组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者VAS 评分(1.27±0.34)分低于对照组的(2.89±0.46)分,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组患者牙周功能评分比较 治疗后,研究组牙齿美观度、语言功能、咀嚼功能评分分别为(9.57±0.31)、(9.26±0.39)、(9.38±0.22)分,均高于对照组的(8.23±0.24)、(8.15±0.37)、(8.27±0.39)分,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者牙周功能评分比较(,分)

表3 两组患者牙周功能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

口腔疾病中牙体牙髓病属于发病率比较高的一种,患者的疾病类型较多、病程较长。牙体牙髓病大部分是由于细菌感染、物理和化学刺激所导致,患者会有断牙、黑牙、牙痛等情况产生,对其日常生活造成影响,所以,临床需尽早采取有效的治疗措施［4］。本研究结果表明：治疗后,研究组患者VAS 评分(1.27±0.34)分低于对照组的(2.89±0.46)分,差异具统计学意义(P＜0.05)。说明给予牙体牙髓病患者一次性根管治疗的临床治疗效果较多次法根管更佳,可有效降低患者的疼痛程度。究其原因,根管治疗是临床上对牙体牙髓病患者进行治疗的首选方法,原理主要是通过机械、化学方法将压根管中感染物清除,然后对根管进行填充并将牙冠封闭,从而阻断患者病情的发展,减少患者的疼痛［5］。在根管治疗中有一次性根管、多次法根管两种方法,多次法根管指的是分多次对根管进行消毒、预备和填充根管等操作,该治疗方法易导致根尖周受损,从而损伤牙齿、发生感染［6］。一次性根管治疗可一次性将全部操作完成,防止根管免受污染,降低患者的疼痛,但是对于手术操作具有较高的要求,要规范治疗。为有效减少患者的治疗时间,给予其一次性根管法治疗比多次法根管治疗优势明显,且能一次将治疗完成,减少多次重复操作给患者造成的影响,降低患者的疼痛程度［7］。

同时,本研究显示：治疗后,研究组牙齿美观度、语言功能、咀嚼功能评分分别为(9.57±0.31)、(9.26±0.39)、(9.38±0.22)分,均高于对照组的(8.23±0.24)、(8.15±0.37)、(8.27±0.39)分,差异具统计学意义(P＜0.05)。说明一次性根管治疗不会给患者带来二次损伤,有较高的安全性与临床治疗效果,可以帮助患者改善其临床症状,提升咀嚼功能、语言功能,还具有较好的美观度。且采用一次性根管进行治疗后患者的病情不易出现复发,操作难度相对较小,流程简便［8,9］。但多次法根管操作的流程较一次性复杂,会使各种风险系数增加,对患者各项功能造成一定影响。此外,研究结果还表明：研究组患者并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异具统计学意义(P＜0.05)。多次法根管进行治疗虽有一定的临床效果,但是患者需多次到院复诊,使牙根管在空气中暴露的次数增加,从而容易出现感染情况,引起各种并发症,对患者口腔的功能恢复造成影响［10,11］。且多次法根管需接受3～4 次的根管治疗,在治疗期间患者不能正常咀嚼,对其正常生活有严重影响,患者会产生抵触的心理,使其治疗依从性降低,影响疾病恢复［12,13］。但是,一次性根管治疗能迅速填充根管,在第一时间将根管封口,降低根管感染的风险,避免二次感染情况,还能减少牙龈肿胀、牙齿剧痛、咬合不佳等并发症的发生。

综上所述,一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床效果较多次法根管治疗显著,使患者的治疗时间有效缩短,能够有效改善语言功能、咀嚼功能,还能增强美观度,患者疼痛感更轻微,并发症更少,具有一定的临床应用与研究价值。