成人骨性Ⅲ类不同垂直骨面型牙齿颊舌向倾斜度的口腔颌面锥形束CT研究

杜琎佳，余炜伟

(郑州大学第一附属医院 口腔正畸科，河南 郑州 450052)

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年8月至2021年12月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科就诊的96例骨性Ⅲ类成人患者(男48例，女48例)作为研究对象。根据前颅底平面和下颌平面的交角(anterior granial base plane-mandibular plane，SN-MP)将患者分为低角组(SN-MP<29°，n=32)、均角组(29°≤SN-MP≤38°，n=32)和高角组(SN-MP>38°，n=32)。纳入标准：年龄≥18岁，恒牙列；骨性Ⅲ类患者[上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角<0°，Wits≤-1 mm]；双侧尖牙、磨牙均为近中关系；无颅颌面畸形或明显颌面部不对称(颏部偏斜<1 mm)；无明显牙列拥挤，牙列拥挤度≤4 mm；牙齿无严重磨耗；牙列完整，除智齿外无缺失牙齿。

1.2 设备和扫描方法收集纳入对象的CBCT影像。CBCT拍摄时均按同一标准进行，患者为端坐位，面部保持静止，牙齿为牙尖交错位，目视正前方，眼耳平面与地平面保持平行。CBCT环绕患者进行360°扫描，工作电流5～7 mA，工作电压120 kV，时间7 s。患者的CBCT拍摄均由同一位经验丰富的影像医生完成，以保证CBCT影像的准确性。

1.3 测量方法将CBCT数据导入Exam Vision软件进行重建，得到上下颌骨的三维重建模型。在CBCT图像的矢状向、冠状向和轴向平面上精确定位牙齿阻抗中心点。在矢状视图中，前后调整平面，使平面同时显示上下颌尖牙牙冠牙尖的中点和阻抗中心点。此时，牙尖的中点和阻抗中心点的连线与眶耳平面所形成的夹角即为尖牙的颊舌向倾斜度。在冠状视图中，前后调整平面，使平面同时显示上下颌第一前磨牙和第一磨牙牙冠中央窝的中点和阻抗中心点，此时牙冠中央窝的中点和阻抗中心点的连线与眶耳平面所形成的夹角即为第一前磨牙和第一磨牙的颊舌向倾斜度。见图1。以上倾斜度均为双侧测量结果的平均值。由同一医生进行CBCT测量和数据收集，并在3周内对所有研究对象重测3次，将测量数据进行组内相关系数检验，结果为0.80，表明复测信息良好，取测量结果的平均值。

A.上颌尖牙颊舌向倾斜度；B.下颌尖牙颊舌向倾斜度；C.上颌第一磨牙颊舌向倾斜度；D.下颌第一磨牙颊舌向倾斜度

2 结果

2.1 不同垂直骨面型上、下颌牙齿颊舌向倾斜度上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙和下颌第一磨牙颊舌向倾斜度在不同垂直骨面型组间的差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较，上颌尖牙颊舌向倾斜度：高角组大于均角组和低角组(P<0.05)。上颌第一前磨牙颊舌向倾斜度：高角组大于均角组和低角组(P<0.05)。上颌第一磨牙颊舌向倾斜度：高角组>均角组>低角组(P<0.05)。下颌第一磨牙颊舌向倾斜度：高角组小于均角组和低角组(P<0.05)。下颌尖牙和下颌第一前磨牙颊舌向倾斜度在不同垂直骨面型组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同垂直骨面型上下颌牙齿颊舌向倾斜度比较

2.2 牙齿颊舌向倾斜度与SN-MP角的相关性分析将表1中有统计学意义的项目(上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙和下颌第一磨牙颊舌向倾斜度)与SN-MP角进行Pearson相关性分析，结果显示上颌尖牙、上颌第一前磨牙和上颌第一磨牙颊舌向倾斜度与SN-MP角呈正相关，下颌第一磨牙颊舌向倾斜度与SN-MP角呈负相关。见表2。

表2 上下颌牙齿颊舌向倾斜度与SN-MP角的相关性分析

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