一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗

陈敏

（江苏省如皋高新技术产业开发区畜牧兽医站 江苏南通 226500）

犬胰腺炎可分犬急性胰腺炎和犬慢性胰腺炎两种不同病型。犬急性胰腺炎临床上通常是指常见突发性腹部剧烈的疼痛的急性病症，犬急胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的一种急性炎症。临床以突发性前腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。而犬慢性胰腺炎则是犬急性胰腺炎反复性发作所继发的犬胰腺慢性疾病。其中一部分犬急性胰腺炎的急性期表现特别的明显，但其病程持续时间会比较长。犬急性胰腺炎是存在一定的死亡率，而且因为犬胰腺炎的诱发因素比较多，在临床诊断较为复杂，确诊也会比其他病更为困难。一般临床发病率来说母犬发病率会高于公性犬，中老龄犬发病率会高于青年犬。对于以上的分析收集了在江苏如皋某宠物医院机构的实习期间所接触的犬急性胰腺炎病例，简述所了解的犬急性胰腺炎的诊断与治疗。

1 犬胰腺炎的诊断

1.1 病史

首先问该犬的宠物主人该犬有没有病史，问该犬最近的饮食有没有变化，主要以什么食物为主，有无饮食一些高脂肪的食物，其次问宠物主人该犬最近有没有用药治疗过疾病。犬的胰腺炎一般临床症状往往表现出持续、反复的腹泻，而且平时没有什么明显的临床症状，在慢性胰腺炎发作的时候，会有胰腺炎的各种临床症状，急性胰腺炎，轻症往往是食欲减退，并发模糊性的腹痛引起的精神沉郁，狗狗会出现恶心、呕吐、流口水、祈祷姿势等症状，在临床检查中可以发现狗狗的右前腹部疼痛、体温升高、脱水、虚弱。急性胰腺炎的症状，患犬是精神沉郁、食欲减退、呕吐甚至吐血、便血的颜色是黑色的、体温升高或者降低、呼吸窘迫、局限于前右腹部或弥散性腹痛、心动过速。

1.2 体检

在临床检查中首先检查该犬的精神状态，一般患有胰腺炎的犬精神都比较紧张，临床检查中不让你去抚摸它腹部，有中微的脱水，粪便一般会呈灰黑色，有血腥味，体温定时的升高，触诊时，腹部异常病犬疼痛感强烈。可能伴发有炎性渗出。

1.3 实验室检查

1）血常规检查。当怀疑患病犬患胰腺炎以后，应先取患病犬只的血液，进行血常规检验。通过血常规的检查就可以大概的估计有没有必要做一些其他的血象检查。血常规的变化范围比较大，从血常规中可以看到白细胞增多一般都是中性粒细胞引起的，血小板的减少，红细胞比容和血红蛋白减少（健康犬红细胞比容的参考值为37.30%～61.7%，血红蛋白为13.1～20.50g/dL），伴发严重的贫血。如果在血常规的检查中还可以看到淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞处于一个减少的状态，就说明情况比较严重，就必须做一些其他的血液检查。

2）血液生化分析。抽取疑似胰腺炎的犬只的血液，放入肝素抗凝管中进行血液离心。离心完毕后，取血清进行生化检查。生化检查以检查脂肪酶，胰淀粉酶为主（健康犬的脂肪酶参考为200.0～1,800.0U/L，胰淀粉酶的参考值为500.0～1,500.0U/L），如果升高就会处于一个异常的状态。血清的生化检查中还可以看到丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶也处于一个升高的状态（健康犬的丙氨酸转氨酶参考值为10.0～125.0U/L，碱性磷酸酶23.0～212.0U/L）

3）爱德士CPL 胰腺炎检测板检查。检测步骤：①犬前肢静脉采血2mL，放入没有抗凝剂的子弹头离心管中离心1,000～3,000 转/min，离心10min；②将3 滴样本和4 滴结合液加入内附空白管中，轻柔反转样本管4～5 次混匀，不要震摇，以免气泡，将所有混合液倒入样本槽；③当混合液在活化孔出现大约30～60s，用力按下按压点，并开始计时。若没有在活化孔内看到混合液，也要按压；④10min 后判读结果。

判读标准：控制点和测试点都出现蓝色的点或者测试点出现蓝色的点，就判读为阳性。

2 病例介绍

2.1 发病情况

贵宾犬，4 岁2 月，母，8.5kg。主诉该犬以人吃的食物为主，该犬在一个月前刚生过小狗，四条已经送人，家里还有一条仍然还在吃奶，昨天母犬开始呕吐，食欲废绝，走路没有劲，家里吃奶的小狗也站立不稳，由于该犬经常在外面到处跑，主人怀疑吃了什么不干净的东西。

临床检查该犬喘的比较厉害，流口水，眼球凹陷，中度脱水，腹部紧张，体温39℃，精神不好。

2.2 诊断

1）X 光线检查。随后进行了腰荐部以及两侧后腿的正、侧位X光线的拍摄，结果如图1，图2。

图1 侧位片

图2 正位片

在X 光线检查图1 侧位片、图2 正位片可以看到胃里有大量未消化的食物，肠管有积气，其他未见明显的异常。

2）血常规检查。表1 血常规结果显示白细胞上升，以中性粒细胞上升代表炎性感染。

表1 血常规检查数值

3）血液生化检查。表2 血液生化检查显示胰淀粉酶（ALB）脂肪酶（LIPA）胰腺的指标处于一个上升的状态。

表2 血生化检查数值

4）爱德士CPL 检测板。从图3 可以看出犬有特异性脂肪酶，结果显示为阳性。通过病犬临床症状，怀疑该犬因为大量食用人的食物从而诱发犬胰腺炎。经过以上检查化验，确诊该病犬患犬急性胰腺炎。

图3 爱德士CPL 检测结果

2.3 治疗

以消炎止痛，止吐，补液，补充营养，为其调节电解质和酸碱平衡为治疗原则，病犬在治疗的过程中需要禁食禁水同时保暖。

2.4 治疗过程

第1 天：体温39.8℃，心率130 次/min，触诊其腹部时，病犬紧张，在输液的过程中呕吐了5 次。临床用药见表3 所示。

表3 第1天用药情况

第2 天：体温39.6℃，心率125 次/min，触诊其腹部时依旧紧张。观察住院笼托盘发现其昨夜未呕吐黄色内容物，小便3 次，小便颜色淡，后肢行走无力，经过临床检查需要进行血气检查。

结果显示：病犬呈代谢性碱中毒、低血钾（表4）。

表4 血气分析结果

治疗处方：临床用药见表5 所示。

表5 第2天用药情况

第3 天：体温39℃，心率120 次/min，触诊时病犬疼痛感减弱，肛门处有黄色的稀便。观察住院笼托盘发现其昨夜未呕吐，早上又呕吐3 次，但精神开始好转，在笼子里开始行走，呼其名字，有反应。无排便。小便3 次，颜色淡。

治疗同上。

输液期间病犬呕吐5 次黄色黏液。

第4 天：体温38.5℃，心率115 次/min，触诊时腹部柔软，病犬无激烈反应。观察住院笼托盘，无呕吐，有排便，精神较之前好转。

治疗同上。

输液期间未呕吐。

第5 天：体温38.4℃，心率120 次/min，触诊时腹部柔软，病犬无反抗，鼻头湿润。观察住院笼托盘无呕吐物，无粪便。尝试喂食其营养罐头，无呕吐，有食欲，精神较之前明显好转，呼其名字，摇尾巴。排尿正常，未见排便。再次进行血气分析，结果如表6 所示。

结果表6 显示：经过输液，各检测值逐步恢复。

表6 血气分析结果

治疗同上。

输液期间病犬无呕吐。

第6 天：体温38.5℃，心率106 次/min,触诊时腹部柔软。住院笼托盘无呕吐物，昨日喂食的营养罐头未吐，尝试喂低脂处方粮，无呕吐，食欲明显，精神良好，呼其名，反应快。治疗同上。

输液期间病犬无呕吐。

第7 天：体温38.5℃，心率105 次/min，触诊时腹部柔软，病犬无反抗。病犬鼻头湿润。观察住院笼托盘，无呕吐，无粪便。早上排尿1 次，颜色为淡黄色。

停止输液，观察病犬情况。

直至关门前病犬无呕吐无排便。

第8 天：体温38.5℃，心率104 次/min，鼻头湿润。精神恢复，活泼。观察托盘中无呕吐物，有成型软便。

病愈，治疗停止，为其办理出院手续。

医嘱：食用低脂易消化处方粮，禁食人食物，注意保暖措施，禁止洗澡。

3d 后，电话询问糖糖情况，主人主述，糖糖精神活泼，食欲正常，未见其呕吐，粪便成型，病愈。

2.5 愈后

急性胰腺炎是一种很常见的病症，经过治疗后即使症状已经消失也不能大意，因为胰腺组织的水肿充血还没有完全消除，稍微不注意就很容易再次复发，患者必须要保持清淡、低脂的饮食方式，不能吃辛辣刺激性大、腻滞难消化的食物，不能暴饮暴食。

3 总结

随着社会经济的发展，养宠的人也越来越多，但由于宠物主对自己的宠物的溺爱，自己吃的东西都会给自己的宠物吃，百无禁忌。或畜主自己进食时，见宠物犬没得吃从而投喂大量人食，但人食中的脂肪过于高。犬胰腺炎的诱因有很多，畜主饲喂食物脂肪过高正是其中之一。因此，预防犬患胰腺炎重要因素之一就是减少饲喂宠物犬高脂肪高蛋白食物。犬胰腺炎的典型临床症状为体温略微升高、腹泻、呕吐、腹痛、食欲不振、精神逐渐萎靡。犬胰腺炎的治疗原则：以消炎止痛，止吐，补液，补充营养以及调节电解质和酸碱平衡为主，治疗初期需对病犬禁食禁水同时采取保温措施。且此病痊愈后，如若不改正饮食习惯，难以消除复发的危险，所以要严格控制患病犬痊愈后的饮食以防止复发。