绽小妍婴儿舒缓润肤霜联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的效果

牛妍艳

（宿迁市第一人民医院皮肤科，江苏 宿迁 223800）

婴幼儿特应性皮炎是一种儿童皮肤科常见性疾病，多为长期性、反复发作的炎症性皮肤病。该病发病原因与遗传和环境具有密切相关性，但确切发病机理尚未完全清楚，临床普遍认为患儿免疫能力、皮肤自身屏障抵御力和皮肤菌群情况与病症具有发生和发展的影响。婴幼儿特应性皮炎的治疗手段主要为避免诱发因素、日常皮肤护理和外用治疗药物，其中糖皮质激素被认为是特应性皮炎的一线治疗药物，但因婴幼儿对药物的吸收和反应强于成人，很容易引起局部皮肤萎缩，导致皮肤表皮层和真皮层变薄，毛囊萎缩，且创伤后不容易愈合。故为修复受损皮肤屏障、减少糖皮质激素用量和避免特应性皮炎复发，选用功效性护肤品是十分必要的。本研究主要观察绽小妍婴儿舒缓润肤霜联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-12月宿迁市第一人民医院收治的特应性皮炎婴幼儿86例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。其中观察组男24例，女19例；年龄6～36个月，平均年龄（15.82±6.43）个月；病程1～30周，平均病程（8.22±3.16）周。对照组男22例，女21例；年龄5～36个月，平均年龄（16.10±6.87）个月；病程1～28周，平均病程（7.73±2.05）周。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经过我院医院伦理委员会审批通过，且所有患儿及患儿监护人在治疗前均了解本研究临床方案要求，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患儿年龄≤3岁；②符合特应性皮炎诊断标准；③患儿及监护人沟通良好，且能配合完成临床研究。排除标准：①对丁酸氢化可的松乳膏或绽小妍婴儿舒缓润肤霜产品成分过敏者；②临床研究前1个月内使用过糖皮质激素制剂或其他临床研究者；③皮损部位合并开放性伤口、渗液、感染性皮肤或细菌/真菌感染性皮肤，或合并其他皮肤疾病者；④患儿同时合并有发热、流涕、腹泻等或其他严重系统性疾病者。

1.3 方法 对照组给予丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095，规格：10 g/支）治疗，取本品适量涂于患处，2次/d，连续使用2周。观察组在对照组基础上联合给予绽小妍婴儿舒缓润肤霜（西安德诺海思医疗科技有限公司，陕G妆网备字2020001225，规格：200 g/支）治疗，取适量涂于患处，2次/d，连续使用2周。于第1周和第2周分别进行复诊，记录皮损部位改善变化，并于第4周进行随访，记录复发情况。

1.4 观察指标 比较两组临床症状改善情况、临床疗效、皮肤屏障生理功能、生活质量及不良反应和复发情况。

1.4.1 临床症状改善情况 采用特应性皮炎评分（SCORAD）进行评定，由同一临床医师对治疗前、治疗第1、2周，根据红斑/颜色加深、水肿/丘疹、渗出/结痂、剥蚀、干燥指标，每项0～3分，分数越高表明症状越重；根据苔藓化/痒疹、睡眠问题，每项0～10分，分数越高表明症状越重，总分0～103分，轻度为0～24分，中度为25～50分。

1.4.2 临床疗效 疗效指数=（治疗前SCORAD总分-治疗后SCORAD总分）/治疗前SCORAD总分×100%，其中痊愈为疗效指数≥90%，显效为60%～89%，好转为30%～59%，无效为疗效指数＜30%。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4.3 皮肤屏障生理功能于治疗前、治疗第1、2周，采用Tewameter TM300经表皮失水测试仪、Corneometer CM825角质层含水测试仪（德国Courega Khazaka公司生产）对皮肤屏障的含水量、经表皮失水率进行检测。

1.4.4 生活质量 采用生活质量指数评分（CDLQI），由患儿监护人根据患儿治疗前后痒感、情绪、睡眠、活动、学习、餐食、人际交往和不良反应方面进行评估，每项0～3分，总分0～18分，分数越高表明患儿生活质量越差。

2 结果

2.1 两组SCORAD评分比较 两组治疗第1、2周SCORAD评分低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组SCORAD评分比较（，分）

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组皮肤屏障生理功能比较 两组治疗第1、2周角质层含水量高于治疗前，经皮水分流失低于治疗前，且观察组角质层含水量高于对照组，经皮水分流失低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组皮肤屏障生理功能比较[，g/（h.m2）]

2.4 两组CDLQI评分比较 两组治疗后CDLQI评分低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组CDLQI评分比较（，分）

2.5 两组不良反应和复发情况比较 两组患儿在治疗过程中均未见严重不良反应情况；其中，仅对照组治疗后出现局部皮肤色素沉着情况5例（11.63%）；观察组不良反应发生率低于对照组（=5.309，=0.021）。停用产品2周后，观察组复发率为6.98%（3/43），低于对照组的41.86%（18/43）（=14.176，=0.000）。

3 讨论

婴幼儿特应性皮炎是临床常见性皮肤疾病，临床表现为皮肤屏障受损，包括皮肤干燥、湿疹样病、皮肤疹痒等。特应性皮炎的临床一线治疗手段推荐为局部外用糖皮质激素和外用润肤剂，以此积极缩短特应性皮炎的疗效时间和复发情况，但单独使用糖皮质激素乳膏易于引起皮肤局部萎缩和色素沉着，影响疗效。

本研究结果显示，观察组治疗第1、2周SCORAD评分低于对照组（＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.72%，高于对照组的62.79%（＜0.05）；观察组治疗第1、2周角质层含水量高于对照组，经皮水分流失低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组CDLQI评分低于对照组（＜0.05）；观察组不良反应发生率及复发率低于对照组（＜0.05），提示绽小妍婴儿舒缓润肤霜联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的效果良好。分析认为，短效糖皮质激素氢化可的松乳膏通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合激活基因转录因子，发挥其调控基因转录的作用，但大剂量或长期使用可引起婴幼儿皮肤的局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染情况。绽小妍婴儿舒缓润肤霜含有滋润保湿的天然牛油果和椰子油提取物成分，舒缓肌肤的羟苯基丙酰胺苯甲酸和调节皮肤微生态的水解酵母蛋白、乳酸杆菌发酵产物和乳酸杆菌发酵提取物，产品不含致敏性成分，可温和保护婴幼儿肌肤，强化皮肤的屏障能力。因此，润肤剂联合糖皮质激素局部涂抹治疗可有效缓解单一治疗的不足，增强皮肤屏障功能，从而提高治疗有效率，降低不良反应发生几率和起到长期维持作用。

综上所述，绽小妍婴儿舒缓润肤霜联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的效果确切，可改善临床症状，提升皮肤屏障生理水平及患儿生活质量，且治疗过程中无不良反应发生，复发率较低，具有应用有效性及安全性。